Что вас беспокоит?
Верхнечелюстной синусит
Здравствуйте. Ребенок болеет с 25 ноября. Был подъем температуры 37.4, зеленые сопли. Лечились сосудосуживающие 4 дня, полидекса 7 дней, назонекс по 1 впр. 2 раза в день по настоящее время. Сейчас сохраняется заложенность, отделяемое стало белого густого цвета. Отек в носу сохраняется, видно даже мне, когда в нос заглядываю. Особенно нижние раковины. Сейчас брызгаем ринофлуимуцил. Не могу сказать что лучше, только снимается отек немного. Назонекс уже 11 дней. Хотят назначить флуимуцил Ит ингаляционный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Подскажите пожалуйста, нет ли у ребёнка склонности к аллергии? Есть ли сейчас какой-то отделяемое из носа, которое трудно отделяется, или тяжело стекает по задней стенке глотки? Флуимуцил актуально применять как раз в таких ситуациях.
У нас эозинофилы повышаны давно. Сдавали панель, аллергии нет. Но отек аллергенный в носу был с сентября. Предварительно эозинофилы связаны с лямблиями, сдавали антитела в динамике. Приняли решение лечить макмирором, сейчас как раз пьем его 5 день. Педиатр сколоняета что аллергенный компанент идет он них. И нос реагирует из-за этого. Так как сам ребенок не аллергенный. У аллерголога тоже были, сказала аллергии нет. Сдавали ЭКБ, тоже высокий, но связывают с лямблиями. Общий анализ крови сдавали 30.11. Приложила.
В сентября был гайморит двусторонний. делали снимок, аденоиды 2 степени. В мае были аденоиды 1 степени, в декабре 2024 вденоиды 3 степени. Никогда до гайморита не доходило, хоть и были 3 степени.
Скажите, пожалуйста, читала что при синусите можно без антибиотиков? Или в нашем случае он нужен
Отделяемое из носа белого цвета. По задней стенке есть стекание белых соплей. Они густые, высмаркиввюися только есть аквамарис Стронг брызнуть. От ринофлрймуцила не отсмаркивается, только отек снимает
Рентген пазух не делали сейчас?
Если синусит катаральный, то есть в пазухах есть только утолщение слизистой оболочки, вполне можем обойтись без применения антибиотиков, тем более что в анализе крови вероятнее всего нет признаков активности бактериальной инфекции.
Флуимуцил в подобной ситуации также не решит проблему.
Видно что отёк сохраняется скорее всего на фоне именно аллергической реакции, что очень часто бывает В подобных случаях после ОРВИ.
В подобной ситуации Назонекс можно пока заменить на комбинированное средство как например Реалтрис в течение двух недель, или оставить до месяца, затем можно вернуться опять к назонексу если ранее был виден положительный эффект от его применения, Если нет тогда мы можем перейти на аналог как Авамис, препарат с другим действующим веществом.
На самом деле для ринита нам не так важно есть или аллергия на что-то, или это реакция на лямблии, в любом случае аллергическое воспаление есть и его нужно снимать. Для этого дополнительно назначается антигистаминные средства, и полость носа применяем то что писала выше.
Я прикрепила описание, делали снимок сегодня . и прием от 1.12 и кровь от 30.11
На ночь пьем зиртек по 1 таблетки уже 4 дня. Назонекс обычно не помогает, но сейчас начала брызгать так как привезли из египта назонекс оригинальный. Но 10 дней уже брызгаем, вот отек сохраняется. Авамис брызгали весь октябрь. Обычно нам помогал дитамал.
А про реалтрис не слышала. Его как брызгать? По 1 пш 1 раз в день или 1 пш 2 раза в день? Он накопительный?
Да посмотрела рентген, что-то сразу не заметила, там действительно по описанию идёт речь о катаральном двухстороннем риносинусите. То есть идёт речь об утолщении слизистой оболочки в пазухах, по описанию уровня жидкости в пазухе нет. Поэтому в подобных ситуациях мы можем обойтись без применения антибиотиков. Но применение спреев как Назонекс должно быть длительным, не менее месяца, лучше 2-3 месяца в минимальной дозе. Так как препараты плохо попадают в пазухи, и этот отёк постепенно будет снижаться при поддерживании терапии.
Риалтрис препарат двухкомпонентный, там тоже есть мометазон как и в назонексе, только немного в сниженной дозе + антигистаминный местные препарат. За счёт этого он действует быстрее чем только Назонекс
Согласно инструкции реалтрес используют по два впрыска два раза в день в течение двух недель.
Все же, хочу определиться)
Продолжать назонекс? У нас курс 2 недели по 1 пш. 2 раза в день (утром, на ночь) и 2 недели по 1 пш.
Или поменять на реалтрис ?
Или у нас еще дитамал в нашем случае рассматриваем? Раньше брызгали он помогал (в сентябре отменили, так как был гайморит и мне показалось что он не очень помогает уже)
Раньше был храм, сейчас по ощущениям стало лучше. Как будто назонекс помог, но отек не снимается пока. Особенно с нижних носовых раковин.
До гайморита не дойдем с таким носом?
Можно ли ребенку ходить в бассейн? Ходит в спорт школу. С таким носом можно?
Если виден эффект от применения назонекса (в препарате дитамал тот же самый компонент что и в назонексе, тоже мометазон) , то его можно оставить. Если эффект слабый, рекомендуется попробовать комбинированное средство.
Пока носовое дыхание не восстановлено, посещать бассейн не рекомендуется. Можно будет вернуться к этому вопросу через недели две.
Принятый ответ
Как раз препарат Назонекс и применяется для того чтобы снять отёк, и предотвратить развитие гнойного гайморита.
Здравствуйте .
По рентгенограмме определяется отек слизистой верхнечелюстных пазух носа .
Такая заложенность носа может сохраняться длительное время ,показаний для системных антибиотиков в подобной ситуации нет.
Назонекс обладает накопительным действием ,рекомендуется продолжать использование Назонекс до 1-2 месяцев беспрерывно .
В нос рекомендуется добавить гипертонические солевые растворы Аква Марис СТРОНГ /Форте 3-4 раза в день 14 дней .
Подскажите есть ли храп ? В течение дня тоже носовое дыхание сильно затруднено ?
Здравствуйте
А самого снимка на руках нет? Снижение воздушности в верхнечелюстных пазухах может быть как за счёт наличия патологического содержимого так и за счёт отёка слизистой оболочки
По анализу крови не признаков бактериальной инфекции
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано промывать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции) - данный препарат имеет накопительный эффект
Если нет аллергии на данные препараты
Здравствуйте. Нет, снимка нет, в системе ЕМИАС его не видно. Только описание. Вот сейчас прибежали на очный осмотр
Тогда напишите после очного осмотра
Здравствуйте. Прошли очный осмотр. Врач посмотрела снимок, сказала что да, есть отек выраженные пристеночный. В пазухах нет жидкости. Антибиотик не нужен, назонекс только долгосрочно и антигистаминные.
Но мы еще аквамарис Стронг используем, как вы написали.
Принятый ответ
Тогда рекомендовано проводить назначенное лечение
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20243 ответа
- 15 Сентября 202512 ответов
- 11 Февраля 14 ответов
- 27 Марта 31 ответ