Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3895548

Что вас беспокоит?

Сильная боль при приеме морфина.

Здравствуйте. У мамы онкология С78.6 МСТ из НПО (МБК-0:8070/3. Плоскоклеточный рак БДУ) после удаления внеорганной опухоли малого таза 10.04.23пр пр in hepar после ТБ новообразования в печени под УЗ контролем, 9 курсов ПХТ(карбоплатин+паклитаксел). с 15.11 по 28.11 провела в больнице в терапевтическом отделении. по причине панкреатита и гипертонии. В больнице она передвигалась, боли были но мы принимали питьевой морфин, и подкалывали диклофенак. выписавшись с больницы, мы получили по рецепту морфин в уколах. Прописали нам его колоть каждые 6 часов ампула 10 мг/мл. После этих уколов мама стала превращаться в овощ, постоянно спит, при разговоре становилась потерянной и как будто в прострации, переговорив с врачом нам сказали увеличить периодичность с 6 часов на 8. Мы продержались 1 день, мама спала капризной, плаксивой, ей было постоянно больно. Сейчас вернулись на схему каждые 6 часов. но возникла ситуация, ей колем по времени, она через час начинает опять просить уколоть ее. Стонет, плачет, капризничает... Вот наши назначения от врача. каждые 6 часов мы колем морфин 10мл/мг в промежутках при сильной боли подкалываем диклофенак или анальгин. принимаем омепразол и ферментозим. Больше нам ничего не выписывали, но боли не купируются.... В фентаниловом пластыре нам отказали.

гипертоническая болезнь 3ст, риск 4(очень высокий) хронический панкреатит средней степени тяжести, обострение. Анемия средней степени тяжести.
66 лет
5 Декабря 2025·Просмотров: 876·Мария, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте
В такой ситуации рекомендуется усилить обезболивающий эффект с добавлением дексаметазона 4 мг внутримышечно утром, в перерывах между морфином парацетамол 1000мг 3-4 раза в сутки, габапентин 300мг или прегабалин 150 мг в сутки, если эффект слабый то доза увеличивается. Назначение и рецепт выписывает онколог по месту жительства. В связи с чем отказали в пластыре?

Рустам Гамирович, здравствуйте, на данный вопрос нам не ответили, сказали просто нельзя. Сейчас обратились в минздрав по краснодарскому краю, для разъяснения этой ситуации. но пока мы без пластыря.

Рустам Гамирович, скажите ещё пожалуйста мы ушли с деклофенак уколов, на анальгин. С деклофенак ушли, так как врач сказал что потеря аппетита связана с этим препаратом, и посоветовал анальгин. Но анальгин не очень то помогает... Чем то можно заменить уколы анальгина?

В данной ситуации достаточно тех препаратов что указал выше.

Принятый ответ

Здравствуйте
Обычно на такой высокой дозе Морфина обезболивание усиливают путем добавления так называемых адъювантов - средств, усиливающих обезболивающий эффект Морфина:

- Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день
- Габапантин по 300 мг 3 раза в день
- Дексаметазон - 4 мг в день
Все обезболивающие препараты должны назначаться только врачом

Владислав, спасибо за ответ.

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте
Чаще всего в такой ситуации обсуждают добавление препаратов, которые усиливают действие опиоидов и работают на нейропатический компонент боли. Это помогают сделать обезболивание более ровным и снизить частоту прорывов. Также важно оценить, нет ли причины усиления боли, воспаления, панкреатита, запора, задержки мочи или прогрессирования. Обычно такие случаи ведут вместе с врачом по паллиативной помощи для подбора индивидуальной комбинации.

Алексей Андреевич, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте
С ситуацией в целом ознакомился.
Для усиления эффективности обезболивающей терапии морфином, как правило добавляют следующие лекарственные препараты.
1) Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа) или Ибупрофен 200мг 3-4 раза в день.
2) Габапентин 300 мг до 3-х раз в день
3) Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
4) Для защиты слизистых желудка добавляем омепразол 20мг утром.
Габапентин является рецептурным препаратом, рецепт на данный препарат может выписать врач-терапевт или врач-онколог в поликлинике по месту жительства.

Василий Михайлович, спасибо

Пожалуйста
Был рад помочь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Назначенное обезболивание неадекватное.
Инъекционный морфин короткого действия (который вы колете) предназначен только для «прорывной» боли — той, что возникает на фоне регулярной терапии. А в качестве регулярной как раз подошли бы фентаниловые пластыри или морфин длительного действия, который колется 2 раза в день.
Так же совместно с наркотическими анальгетиками назначаются обязательно и наркотические, например, Ибупрофен 400мг 3 раза в день внутрь каждые 8 часов.
Текущая схема мучительна и для пациента, и для ухаживающих.
Почему отказывают в фентаниле?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.