Что вас беспокоит?
Корректность назначения антибиотика Амитакс беременной в 15 недель.
Добрый день! Беременность 15 недель. Вопрос о корректности назначенного лечения. На плановом осмотре после скрининга гинеколог брал мазок на флору, повышены лейкоциты (Микроскопическая картина: V - Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев в умеренном кол-ве. Лейкоциты - 30-50 в п/зр. Слизь + Микрофлора - Грам (+) кокки в единичном количестве. Грам (+) палочки в умеренном количестве. С - Клетки плоского и цилиндрического эпителия в умеренном кол-ве. Лейкоциты - 20-30 в п/зр. Слизь + Микрофлора - Грам (+) кокки в единичном количестве. Грам (+) палочки в умеренном количестве. U - Клетки плоского и переходного эпителия в умеренном кол-ве. Лейкоциты - 3-4 в п/зр. Слизь + Микрофлора - Грам (+) кокки в единичном количестве. Грам (+) палочки в умеренном количестве. Трихомонады не обнаружены. Гонококки не обнаружены). Так же по результатам цервикометрии шейка укоротилась с 38мм(12 недель) до 30мм(15 недель). Зуда, выделений нет, из жалоб только запоры, периодически вздутие, тянущие ощущения внизу живота с начала беременности, в обменной карте стоит диагноз дисминорея. С начала беременности назначили утрожестан 400. Сейчас принимаю утрожестан 400, Фемибион 2, Йодомарин 100, железо от солгар, аквадетрим 2000, магний б6 форте 1 таблетку 2 раза в день. Из-за повышенных лейкоцитов в мазке гинеколог назначила Аминтакс свечи 10дней, но не сказала, что это антибиотик. Я начала прием. Далее контроль шейки через неделю. Подскажите, пожалуйста, насколько корректно лечение? Были ли основания назначать антибиотик только по результатам мазка? Безопасно ли такое лечение для ребенка? Какие мои действия после лечения? Нужно ли настоять на сдаче фемофлор 16? Большое спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Изолированные отклонения показателей в мазке при отсутствии жалоб лечить не нужно, даже если это повышенные лейкоциты, даже если у беременной .
Это не признак воспалительного процесса в отсутствии жалоб, если нет зуда, жжения, патологических выделений.
Да, Вы можете сдать Фемофлор 16 , но при отсутствии жалоб рутинно не нужно.
По поводу шейки матки, можете выполнить цервикометрию в динамике через 2 недели , но это не ИЦН , не переживайте , шейка хорошей длины.
Асият, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, я уже начала прием антибиотика Амитакс по назначению гинеколога, нужно ли продолжить курс? Безопасен ли этот препарат для ребенка на моем сроке 15 недель?
Во втором триместре разрешены , но, как и сказала , показаний не вижу.
Здравствуйте.
Патологическим влиянием на малыша Аминтакс сам по себе, к счастью, не обладает, но целесообразность его объективно в подобном случае действительно под вопросом. Дело в том, что такие результаты мазка без жалоб на зуд, жжение, патологические выделения не могут интерпретироваться как «воспаление»/«дисбиоз», ибо это — в первую очередь, клинический диагноз, то есть с симптомами и жалобами.
Фемофлор также обычно рекомендуют сдать при наличии жалоб, ибо без жалоб он будет интерпретироваться так же, как и такой результат мазка на флору. «Мы лечим не анализы, мы лечим заболевание» - эта фраза как нельзя лучше описывает ситуацию с «лечением мазков».
Ольга, большое спасибо за ответ! Подскажите, целесообразно ли прекратить лечение Амитаксом, если уже начала прием (принимаю 2 дня из назначенных 10 дней)? Или в моем случае лучше пройти курс полностью?
Ответ на этот вопрос сформулирован научным сообществом достаточно точно: если антибактериальная терапия была начата исходно не по показаниям, продолжать ее до конца прямо не рекомендуется (хоть пароле и считалось иначе ввиду рисков развития антибиотикорезистентности и подобного, но позже доказали обратный эффект от такой тактики).
Ольга, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Надеюсь, смогла помочь!
Здравствуйте, в мазке незначительно повышены лейкоциты, однако, это нормальные иммунные клетки и при беременности могут в норме повышаться, также присутствует условно-патогенная флора.
В таких случаях тактика определяется именно наличием жалоб, если есть зуд, жжение, выделения с неприятным запахом, то лечение показано.
Аминтакс разрешён к применению при беременности со второго триместра. Никакого негативного воздействия он не окажет.
Но при отсутствии жалоб обычно лечения не требуется.
Юлия, большое спасибо за ответ! Подскажите, подскажите, пожалуйста, целесообразно ли прекратить лечение Амитаксом, если уже начала прием (принимаю 2 дня из назначенных 10 дней)? Или в моем случае лучше пройти курс полностью?
Доброго времени суток! В целом , изолированное повышение количества лейкоцитов в мазке не является основанием для назначения лечения и не свидетельствует о наличии воспаления , если у женщины у самой нет жалоб касательно выделений (зуд , жжение , неприятный запах, патологические выделения ). Поэтому если вас ничего не беспокоит, можно прекратить лечение.
При местном использовании препаратов с содержанием антибиотиков, как правило , каких-то последствий для течения и развития беременности не ожидаются, так как препарат практически не всасывается в системный кровоток , действует только местно.
Лейсан, большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Берегите себя, здоровья вам и малышу 💫
Спасибо вам!
Здравствуйте!
Дело в том, что лейкоциты в мазке могут увеличиваться не обязательно по причине наличия воспаления. Поэтому , если нет жалоб на зуд, жжение или неприятный запах, то лечение не назначается. И точно так же, без отсутствия жалоб, не назначается дообследование.
Что касается цервикометрии. Длина шейки матки 30/38 мм, цервикальный канал сомкнут, это прекрасный результат.
ИЦН, которое подразумевает выполнение цервикометрии в динамики, это состояние, когда длина шейки матки менее 25 мм., или есть расширение внутреннего зева более 10мм.
По какой причине назначен утрожестан?
Улкер, большое спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, целесообразно ли прекратить лечение Амитаксом, если уже начала прием (принимаю 2 дня из назначенных 10 дней)? Или в моем случае лучше пройти курс полностью?
Если я правильно поняла, то утрожестан назначили из-за обильной периодической болезненной менструации со сгустками, удаления полипа цервикального канала в анамнезе, тянущих ощущений внизу живота с начала беременности.
Нет, в такой ситуации можно прекратить прием препарата.
В какой году была операция на шейке матки?
Большое спасибо за ответ!
Полип удаляли в 2024 году
Поняла, в такой ситуации, хоть и нет явных показаний для цервикометрии в динамике, учитывая отсутствие жалоб на тянущие боли и отсутствие эпизодов невынашивания в анамнезе, но если доктор настаивает, то выполнить можно, скажем так, для подстраховки. Хотя опять же, на данный момент поводов для беспокойства нет совершенно.
Так же рекомендуется выполнение цервикометрии у одного и то же специалиста, чтобы исключить погрешность измерения.
Спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Рада помочь 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышенные лейкоциты в мазке часто бывают при беременности и сами по себе не требуют назначения антибиотиков. Флора у вас нормальная, патогенов нет, если жалоб нет то необходимости в лечении нет.
Амина, большое спасибо за ответ! Подскажите, целесообразно ли прекратить лечение Амитаксом, если уже начала прием (принимаю 2 дня из назначенных 10 дней)? Или в моем случае лучше пройти курс полностью?
Здравствуйте, при беременности как правило количество лейкоцитов увеличивается , при отсутствии подобный мазок не требует лечения. Назначенный препарат может использоваться при беременности с данного срока, поэтому не переживайте если начали лечение.
Шейка 30 мм это нормальная длинна, но учитывая что произошло ее укорочение, то контроль за ней в таких случаях действительно рекомендуется.
При отсутствии жалоб дообследование как правило не требуется.
Надежда, большое спасибо за ответ! Подскажите, целесообразно ли прекратить лечение Амитаксом, если уже начала прием (принимаю 2 дня из назначенных 10 дней)? Или в моем случае лучше пройти курс полностью?
Учитывая что лечение уже начато , то отмену препарата или продолжение его применения необходимо обсуждать с лечащим врачом, тк он видел ваши остальные результаты обследования, делал осмотр и возможно у него есть свое оправданное мнение назначения данного препарата.
Надежда, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Была рада помочь! Лёгкой вам беременности! 🌹
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20171 ответ
- 4 Марта 20181 ответ