Болит колено

Александр Победин6 Декабря 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию и результатам исследований можно предположить воспаление в коленном суставе. На УЗИ отмечаются признаки синовита и возможные изменения в переднем роге мениска. На таком фоне введение гормонального препарата иногда приводит к кратковременному усилению боли в течение нескольких дней. Это называют реакцией на инъекцию, и она нередко проходит самостоятельно, но всегда требует наблюдения врача
Если боль усиливается настолько, что трудно наступать на ногу, обычно рассматривают повторную очную оценку состояния. Такая картина может быть связана с сохранением выраженного воспаления или сопутствующим повреждением структур сустава. При такой симптоматике наиболее информативно выполнение МРТ, чтобы уточнить состояние менисков, хряща и исключить скрытые повреждения. Это исследование помогает понять, оправдан ли дальнейший курс лечения, включая ввод препаратов гиалуроновой кислоты
Для облегчения боли обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты, такие как эторикоксиб или другие из этой группы, которые принимаются по инструкции. Иногда помогают холодовые компрессы кратковременно и покой с ограничением нагрузки. Сильные хромающие боли часто требуют временного использования трости или уменьшения объема ходьбы.

Константин Тищенко6 Декабря 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку воспаление в суставе без травмы может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Пока окончательный диагноз не установлен. В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ и анализов

П.С. Колоть гиалуроновую кислоту при синовите (отёке сустава) противопоказано.