Что вас беспокоит?
Острый тонзиллофарингит, не могу вылечить
Добрый день! 25 ноября першило горло, уже ночью проснулась от сильной боли в горле, которая с каждым часом нарастала и к утру я уже не могла ни есть, ни пить из-за боли. Пропал голос. Задняя стенка горла была красная, неровная, увеличенная миндалина с левой стороны с гнойниками. Последующие три дня боль была просто невыносимая, не помогало ничего. Полоскала горло кетопрофеном, рассасывала доритрицин, граммидин, брызгала ангидак. Невыносимо больно было глотать даже слюну. Ничего не помогало от боли. Кроме Ибуклина, после таблетки я могла хотя бы попить и поесть. Без таблетки пить вообще не могла. Потом боль заново возвращалась. Боль сильно отдавала в уши, потом начался кашель. Я сделала 2 раза стрептотест, он показал отрицательный результат, но возможно я неправильно взяла мазок, так как первый раз это делала. Вызвала врача, врач поставила острый тонзиллофарингит и назначила Аугментин 875+125 2 раза в день, 7 дней курс. Я начала пить антибиотик, через день стало уже немного легче, через два дня боли в горле почти уже не было, но был сильный кашель, и сильно охрипший голос. Утром отходила зеленая мокрота. Гнойники с миндалин ушли. 4 декабря был последний день приема антибиотика (7 день). 5 декабря я опять почувствовала ухудшение, боль в горле, хотя день назад чувствовала себя уже хорошо. Сегодня (6 декабря) с утра уже опять сильно болело горло, я посмотрела, опять отекла миндалина слева и появился гнойник, и с правой стороны небольшой белый налет. Как будто через день после окончания курса антибиотика все началось заново. Сейчас принимаю тонзилгон. Подскажите пожалуйста, как мне остановить эту бесконечную болезнь? Мог ли быть курс антибиотика недостаточно длинным? И могло ли через один день все начаться заново? Уже сил нет, пить опять антибиотики не хочется, плохо влияют на желудок. На что это похоже? И как мне вылечиться? Спасибо заранее. 25 ноября - начало болезни 28 ноября - начало приема антибиотиков 4 декабря - закончила курс антибиотиков 5 декабря (вечер) - началось все заново
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
Курс антибиотика в случае бактериального воспаления в горле составляет строго 10 дней согласно клиническим рекомендациям, поэтому вероятно всего случился рецидив.
Стрептатест делают натощак или через 3 часа после еды, питья и полоскания. Мазок берут с поверхности небных миндалин. Стрептатест возможно повторить, но его результат может быть и ложноотрицательным, учитывая прием антибиотика менее 3х назад.
В таких случаях также оценивают общий анализ крови и с-реактивный белок.
В таких случаях препаратом выбора может являться цефиксим (панцеф, супракс) 400 мг 1 раз в сутки или цефдиторен (спектрацеф) по 200 мг 2 раза в сутки 10 дней
Добрый день! Приложила фото.
1 фото - начало болезни
2 фото - после курса антибиотиков
3,4 фото - то что сейчас
Мог ли рецидив случится на следующий день после окончания курса антибиотиков?
Рецидив мог случиться так быстро, так как не было приема следующей дозы антибиотика через 12 часов от предыдущей, возбудитель бактериальной ангины требует курса в 10 дней.
По фотографии на текущий день отмечается отрицательная динамика по сравнению с фото 2.
То есть в моем случае обязателен повторный курс антибиотика в 10 дней? А если не принимать антибиотик повторно, инфекция не пройдёт?
Бактериальная инфекция, к сожалению без курса антибиотика внутрь не пройдет.
Но прежде чем начинать новый курс возможно оценить общий анализ крови и с-реактивный белок
А как по общему анализу крови понять, что это бактериальная инфекция? Какие показатели будет не в норме?
Если сейчас 3 дня допить тот же антибиотик, он не сработает? Нужно обязательно пропить курс другого в 10 дней?
Курс непрерывный 10 дней, то есть смысла в трехдневном приеме не будет.
В общем анализе крови обращают внимание на повышение лейкоцитов и нейтрофилов (в абсолютном значении, а не %). Более чувствительный маркер бактериальной инфекции это с-реактивный белок, его показатель выше 30 говорит в сторону бактериальной инфекции
Добрый день! Сдала сегодня анализы жду результат. Подскажите, в инструкции Панцеф указана дозировка от 50 кг веса. Мой вес 43 кг, в какой дозировке мне лучше принимать? В стандартной все-таки?
Забыла ещё сказать, что у меня с начала болезни была температура 38.5
Несколько дней держалась. Но вот сейчас при повторной боли в горле температуры нет.
По весу рассчитывают только у детей до 12 лет, если они менее 50 кг. В остальных случаях дозировка используется взрослая. Температура не является показателем, так как может быть, а может и не подниматься на фоне инфекции
Спасибо! Подскажите, Панцеф и Цефиксим Экспресс это одно и то же? Или производитель влияет на эффективность препарата? Что лучше принимать?
Это одно и тоже, то есть одно действующее вещество. На эффективность обычно не влияет. Принимать можно как панцеф, так и цефиксим
Добрый вечер! Прикрепила результаты анализов.
Принятый ответ
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции нет. Срб тоже спокойный (у него норма до 5, а сдан был ультрачувствительный, который оценивается по другим причинам).
Лечение возможно местное без применения антибиотика, но если динамики не будет отмечаться 3-4 дня, то вероятнее всего курс антибиотика потребуется .
Также в общей эм анализе крови признаки железодефицитной анемии (снижен гемоглобин, mcv, mch), в таких случаях оценивают еще ферритин и консультируются с терапевтом для подбора препарата железа
Как тогда объяснить, что при первом курсе антибиотика прошли гнойники на миндалинах, а после окончания 7 дневного приема снова появились? Как будто мне помог антибиотик, но из-за того что пропила не полный курс все возобновилось. Мог ли анализ крови не явно показать бактериальную инфекцию, так как был курс антибиотика?
На данный момент гнойники уже увеличились, вчера были гораздо меньше. Прикрепила фото.
Также я полтора месяца назад сдавала общий анализ крови в здоровом состоянии. Возможно эта информация будет важна для сравнения.
Лейкоциты были 3.21, сейчас 9.01
Нейтрофилы были 47,9, сейчас 76
Тромбоциты были 299, сейчас 438
СОЭ был 4, сейчас 22
Срб это очень чувствительный маркер бактериальной инфекции, если она есть, то это показатель обычно ее показывает. Гнойники часто путают с фибрином, который появляется при вирусной ангине, это белковая структура
Повышение тромбоцитов обычно встречается после вирусной инфекции, примерно в течение месяца она приходят в норму, а СОЭ это неспецифический маркер воспаления, повышаться может на любую инфекцию.
На крайнем фото больше похоже на казеозные пробки, а не на фибрин или гнойник, это продукт жизнедеятельности вирусов, бактерий, грибов, слущенный эпителий небных миндалин и остатки пищи, появляется на фоне воспаления или раздражения
Спасибо! После 7 дневного курса эти пробки ушли, а после окончания курса снова появились с сильной болью. Сегодня ночью просыпалась от сильной боли, посмотрела горло, гной из одного гнойника вышел, был на задней стенке горла. А вчера я приняла антибиотик Панцеф ещё до получения результатов анализов. Как мне сейчас поступить? Больше не принимать антибиотик? Больше никаких симптомов нет, только сильная боль в горле и гной.
Принятый ответ
Если курс антибиотика уже начат, то его не бросают, а проходят полный курс на 10 дней. Если воспаление было вызвано вирусом, то обычно пробки проходят самостоятельно, антибиотик на них не действует. На последнем фото конечно маловероятно, что это гной, он таким образом не выглядит
Здравствуйте .
В подобной ситуации рецидив связан вероятнее всего с тем ,что антибиотик принимали 7 дней вместо положенных 10.
Рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ для определения типа воспалительного процесса ,рекомендуется сдать посев из зева на выявление БГСА инфекции .
При подтверждении бактериальной инфекции антибиотиков выбора является Панцеф 400 мг 1 раз в день 10 дней .
Горло рекомендуется полоскать раствором Оки 2 раза в день 7 дней .
С обезболивающей и противовоспалительной целью рекомендуется прием Ибупрофен 400 мг 2 раза в день 3 дня .
Подскажите ,а как дышит нос сейчас ? Есть ли выделения из носа ?
Здравствуйте. В таких случаях смотрят СРб и ОАК. И если анализы ща бактериальную инфекцию, антибиотик потребуется продолжительностью в 10 дней. Ангины могут повторяться до тез пор, пока курс не будет не менее 10 дней . Далее используют цефалоспориновый ряд или макролиды (кларитромицин, Вильпрафен),если нет аллергии
Здравствуйте
Если изначально воспаление в горле было вызвано стрептококковой инфекцией – вы могли не долечиться, так как антибиотики в подобной ситуации назначаются курсом строго 10 дней
Для уточнения диагноза рекомендовано выполнить стрептатест – продается в аптеке – чтобы исключить стрептококковую инфекцию, есть такая возможность?
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано полоскать горло ОКИ - данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключить соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Здравствуйте, судя по фото и описанию клинической картины можно предположить наличие признаков воспаления миндалин и глотки (вероятно не долеченное ) . Для диагностики между бактериальной и вирусной причиной воспаления рекомендуется в таких случаях выполнить ОАК с лейкоцитарной формулой , СРБ и стрептотест . При подтверждении бактериальной инфекции( положительный результат стрептотеста, признаки бактериального процесса по анализу крови ) возможен к назначению антибиотик ( препарат выбора - панцеф или аналоги ) до 10 дней) - при отсутствии аллергии на препарат . Для купирования лихорадки и/или болевого синдрома используется нурофен внутрь. Симптоматическое лечение в таких случаях может быть следующее (при отсутствии аллергии на препарат) : полоскание раствором ОКИ 4р/д , рассасывание Гексорал® табс экспресс по 1т 4р/д . Показано ограничение раздражающей пищи (острое, кислое, соленое, горячее, холодное и т.д.) Далее смотреть по состоянию , результатам анализов и корректировать лечение при необходимости
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20207 ответов
- 15 Мая 202026 ответов
- 20 Мая 20212 ответа