Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать МРТ и ЭНМГ
Доброго времени суток, уважаемые доктора! Обратилась к неврологу с жалобами: Ночью немеют руки. Началось после Ковида в 2022 примерно. Сначала время от времени было. В последние пол года немеют каждую ночь. Левая рука сильнее. Немеют полностью иногда от шеи до конца пальцев рук. Сегодня ещё и губы слева немели ночью немного. Иногда только кисти. Зависит от положения тела во сне. Но в основном, когда долго побуду в одном положении. Затекает ещё и шея. Утром встаю разбитая. Уставшая, будто вагоны разгружала. Болят конечности, особенно руки. Когда расхожусь всё проходит. Ситуация влияет на мой сон или сон на ситуацию. Например, если плохо посплю (а сон стал беспокойный, поверхностный), то потом состояние как песок в глазах, и сильная усталость, и тело местами болит (в основном суставы рук). А если посплю хорошо, например, на выходных, то и не болит ничего. Днём ничего не немеет. Обращалась также к Ревматологу. Ревматолог все обвинения с себя снял (всё ревматоидные показатели в норме). Так вот, сходила на МРТ позвоночника и на ЭНМГ. Прикрепляю результаты. Подскажите, что делать, и почему Гидромиелия под вопросом. Что это может быть? Может ли она таким образом давать симптоматику? И как это лечить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По результатам ЭНМГ имеются признаки двустороннего аксонально-демиелинизирующего синдрома срединного нерва - двусторонний синдром запястного канала (слева хуже). Это объясняет ваши основные жалобы. Шейные протрузии, “гидромиелия” такого не вызывают обычно. Тонкая линейная зона расширения центрального канала 0,1–0,15 см может быть вариантом нормы (центральный канал позвоночника у взрослых иногда частично открыт) или следствием перенесённой перинатальной гипоксии (встречается у 10–15% людей). Лечение синдрома запястного канала обычно включает ночные ортезы для кистей (фиксируют запястье в нейтральной позиции) — это ключевой момент, витамины B6/B1 (периферическая нейропатия), НПВС 5–7 дней при боли, физиотерапию. При выраженной демиелинизации:инъекция дипроспана/кеналога в карпальный канал или хирургическое рассечение поперечной связки.
Здравствуйте, Сергей Владимирович!
Благодарю за ответ.
Скажите пожалуйста, от куда примерно мог появиться запястный синдром? И почему немеет иногда вся рука до шеи, а не только запястье?
Необходима очная консультация чтобы можно было ответить на все вопросы
Поняла! Спасибо!
Здравствуйте! По представленным сведениям больше данных за синдром карпального канала с 2х сторон. При данном туннельном синдроме симптомы выраженнее проявляется в ночное время онемением в кистях. Поэтому основу лечения составляют ортезы на кисти на ночь, что позволяет разгрузить карпальный канал.
По МРТ ШОП нет субстратов для сдавления нервных структур. Гидромелия может быть врожденным вариантом. Можно выполнить исследование в динамике (через год), убедиться в стабильности гидромиелии, а также рекомендуется выполнение МРТ головного мозга для исключения аномалии Арнольда-Киари (если никогда не делали МРТ ГМ).
По результатам диагностики можно получить очную консультацию нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ.
Медикаментозная терапия синдрома карпального канала может заключаться в: применении препаратов Тиоктовой кислоты (Октолипен от 600МЕ/сут)+ антихолинэстеразные препараты (Ипидакрин от 40мг/сут) курсом от 1 месяца.
При болях в руках нейропатического характера назначается антиконвульсант Габапентин по рецепту невролога (также от 1 месяца).
Дополнительно могут выполняться блокады с гормонами в зону карпального канала.
При неэффективности всех перечисленных методов лечения в течение 3-6 месяцев может быть рассмотрен вариант оперативного лечения - декомпрессия срединного нерва.
Здравствуйте, Елена Александровна
Благодарю Вас за столь развернутый ответ.
Про отрезы поняла. Никогда раньше не слышала о таких.
Скажите пожалуйста, от куда примерно мог появиться запястный синдром? И почему немеет иногда вся рука до шеи, а не только запястье?
Принятый ответ
Синдром карпального канала нередкая патология в наше время. Наиболее распространен синдром среди тех, кто работает за компьютером на клавиатуре и с мышкой (рекомендуется использовать подушечки под кисть). В таком случае идет нагрузка на карпальный канал и в нем развивается хронический воспалительный процесс, сужая его. Но сюда можно отнести любую постоянную работу руками.
Срединный нерв идет вдоль всей руки, пережимаясь в одной области, может проявляться симптоматика по ходу всего нерва.
Но чтобы полностью подтвердить диагноз и исключить другую патологию, можно запланировать очную консультацию нейрохирурга для оценки Вашего неврологического статуса и оценки самих снимков МРТ.
Елена Александровна, благодарю за ответ. Всё поняла. Буду ждать очередь к нейрохирургу.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 202014 ответов
- 27 Октября 20202 ответа
- 2 Февраля 202134 ответа
- 30 Июля 20214 ответа