Что вас беспокоит?
Подбор кок в качестве лечения
42 года, три раза рожала. Летом проходила обследование у гениколога: эндометриоз+ полип шейки матки. Назначена клайра в качестве лечения. Первый месяц - отлично, затем два месяца на 15 таблетке начиналось кровотечение достаточно сильное, как обильные месячные примерно неделю, на белых таблетках ничего не было, четвёртый месяц - с 16 таблитки и до конца упаковки сначала обильные выделения 3-4 прокладки в день, затем мазало до конца упаковки, незначительная боль внизу живота, слабость + за всё время приёма + 3 кг. Врач в консультации рекомендует переходить на логест или линдинет 30. Что лучше выбрать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Показание к любому КОК — это контрацепция. Все другие эффекты можно расценивать, как вторичные.
В первую очередь следует сделать УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла для исключения патологии эндометрия.
Если все в порядке — выбрать любой из препаратов. Мажущие выделения, не обязательно, но вполне возможны в первые три месяца приема КОК. Как правило, проходят они самостоятельно. В другом случае — менять препарат.
Полип шейки матки сам по себе является показанием к удалению с последующим гистологическим исследованием, особенно после 40 лет и при любых аномальных кровянистых выделениях. Никакие гормональные таблетки полип не устраняют, он может продолжать кровить независимо от выбранного контрацептива.
Прорывные кровотечения после периода адаптации к препарату указывают либо на неустойчивое подавление эндометрия, либо на сопутствующую органическую причину, такую как полип. При эндометриозе наилучший противоболевой и антипролиферативный эффект продемонстрирован у схем с диеногестом - в виде монотерапии или в составе комбинированного контрацептива, причем предпочтителен непрерывный или удлиненный режим без частых «отмен». Комбинированные монофазные контрацептивы с этинилэстрадиолом и гестоденом могут дать более ровный цикл по сравнению с многофазной схемой, но не обладают доказанным преимуществом именно для лечения эндометриоза. Прибавка массы тела на фоне современных низкодозированных препаратов обычно ограничивается задержкой жидкости и колебаниями аппетита и не является критерием эффективности схемы для эндометриоза.
Обычно первым шагом рекомендуют считать удаление полипа шейки матки и оценку его строения, а уже затем подбор длительной гормональной терапии. Для контроля эндометриоза и одновременной контрацепции более логичным выбором считается либо препарат с диеногестом в монотерапии (например, Визанна), либо комбинированный контрацептив с этинилэстрадиолом и диеногестом (например, Жанин) в непрерывном режиме, при отсутствии противопоказаний к эстрогенам.
Принятый ответ
Здравствуйте, если обнаружен полип, то прежде всего его рекомендуется удалить , нельзя назначать кок при наличии полипа. Далее при эндометриозе, рекомендуется Кок, в составе которого есть диеногест, например клайра, силуэт, жанин. Первое время, возможно, хаос в цикле, потому что будет адаптация к препарату в течение 2-3 месяцев.
Здравствуйте. При эндометриозе рекомендовано использовать препарат Жанин или силуэт или рассмотреть установку внутриматочной спирали Мирена, полип удаляется только хирургическим путём, никакие препараты на него не действуют
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20185 ответов
- 17 Мая 202312 ответов