Главная
Вопросы
Консультация детского гинеколога
Вопрос №3906472

Что вас беспокоит?

Нерегулярные менструации

Девочка ,13 лет. С 11 лет нерегулярные менструации ,то через 2-3 месяца ,то 2 раза в месяц. Остальных жалоб нет. Сейчас были у врача ,назначали Дюфастон. Очень интересует мнение других врачей,стоит ли в столь раннем возрасте назначать гормональную терапию ,или дать организму восстановить свой цикл самостоятельно. Интересует мнение врачей работающих по доказательной медицине. Я родная сестра у меня с 14 лет стоит диагноз СПКЯ,лечили КОК ,назначили и сказали пить до беременности. Сейчас все врачи мне говорят,в том числе репродуктологи ,что так делать было нельзя ! Очень долго сама восстанавливала свое женское здоровье после гормонов. Результаты УЗИ ,приема детского гинеколога и кровь на Гормоны прикрепляю.

13 лет
8 Декабря 2025·Просмотров: 119·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, в течение первых 3 лет от момента начала менструаций происходит установка цикла и менструации чаще всего носят нерегулярный характер. В подростковом возрасте очень часто могут отмечаться циклы без овуляции, и на этом фоне происходят задержки. Задержки до 90 дней считаются вполне допустимыми. Так же характерно увеличение влияния мужских половых гормонов. По результатам обследования отмечается преобладание ЛГ над ФСГ, а так же низкий прогестерон, что указывает на преобладание циклов без овуляции. В юном возрасте не ставится диагноз СПКЯ, так как пока еще происходит установка цикла. В дальнейшем уже будет понятно либо цикл нормализуется, либо будет отмечаться формирование СПКЯ. Обычно в подобных ситуациях не требуется применение гормональных препаратов. Но важным является образ жизни - правильное сбалансированное питание по белкам, жирам и углеводам, отказ от этих углеводов, замена их на более сложные, физическая активность.

Здравствуйте,спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста это может быть потенциально СПКЯ,учитывая результаты анализов и обследования ,которые я приложила ?

Анна, пока сказать об этом нельзя, возраст еще очень юный, и все изменения характерны для ее возраста. Но в дальнейшем, нельзя исключить его формирование, тем более если у близкого родственника есть данный синдром

Анна, я не увидела ферритин и фолиевую кислоту

Фолиевая кислота : 5,52 нг/мл
Ферритин : 13 мкг/л
железо :12 мкмоль/л

Уровень ферритина низкий, что указывает на скрытый дефицит железа. В подобных ситуациях обычно рекомендуют применение препаратов железа в течение 1-3 месяцев. Фолевая кислота находится в пределах допустимых значений.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!
Цикл ещё устанавливается, особенно в первые 2-3 года после менархе. УЗИ органов малого таза и гормональные анализы показывают отсутствие структурных изменений, а гормоны находятся в пределах нормы для её возраста и фазы цикла, за исключением небольшого снижения ферритина (запасы железа). Пока что нет признаков серьёзных эндокринных нарушений или СПКЯ есть только естественная нестабильность цикла в подростковом возрасте. Также она активно корректирует питание и вес, что положительно влияет на гормональный фон. С точки зрения доказательной медицины, назначение гормональной терапии у девочки 13 лет без выраженных симптомов или серьёзных гормональных нарушений не является обязательным. Часто рекомендуют дать организму самостоятельно завершить формирование цикла, наблюдая динамику менструаций, и корректировать питание и образ жизни. Гормональная терапия (например, Дюфастон или комбинированные оральные контрацептивы) обычно применяется, если: есть выраженные кровотечения, опасные для здоровья, доказаны эндокринные нарушения (например, СПКЯ с симптомами гиперандрогенизма), есть дефицит прогестерона с риском для эндометрия.
В вашем случае: менструации становятся регулярнее, объемы крови нормальные, болей нет значит, текущая тактика наблюдения и поддержка образа жизни более безопасна, чем раннее назначение гормонов.
снижение ферритина можно скорректировать диетой или добавками железа, чтобы предотвратить анемию.
Поэтому на данном этапе гормональные препараты не являются обязательными, и можно продолжить наблюдение за циклом, повторное УЗИ и анализы при необходимости, при этом поддерживая нормальный вес, питание и уровень железа. Гормональная терапия целесообразна только при явных клинических показаниях.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.