Что вас беспокоит?
Боль в локтевом суставе
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, у мужа три месяца болит рука, какой диагноз может быть и что с этим делать . У нас в городе были у двух врачей , один назначил примочки , фото прикреплю , но очень смущает состав , никогда ранее не слышала , чтоб бы дексаметазон использовали местно. Второй доктор сказал, что необходимы уколы в связки , диагноз поставили: эпикондилит . При этом важно упомянуть, что доктора не назначили никаких исследований. Сами сделали МРТ (фото прикреплю). Очень хочется услышать ваше мнение, если есть врачи доказательной медицины, то очень хотелось бы ваше мнение . Со слов мужа : Пол года беспокоит правая рука, в последние три месяца боль усилилась, тяжело брать предметы кистью ( сразу появляется тянущая боль в мышце от кисти до локтя, но ближе к локтю).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На МРТ эпикондилит не указан, но по симптомам очень похоже.
Так же имеется частичное повреждение лучевой коллатеральной связки.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный, чередовать с гелем Димексида.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.
Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.
Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо за ответ! Теперь ситуация стала понятнее, будем пробовать . Подскажите еще пожалуйста это вылечивается полностью? Один доктор предположил , что это надрыв сухожилий. Может нужны доп исследования?
Принятый ответ
Дополнительные исследования не нужны.
Гораздо больше смысла в том, чтобы переописать диск МРТ в другом месте.
Думаю, что там эпикондилит будет.
Такие сервисы есть он-лайн. Дают официальное заключение с печатями.
Вот, после нормального описания МРТ будет возможность сделать прогноз.
К Вашему описанию доверия нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию симптомов напрашивается воспаление сухожилий в зоне локтевого сустава (эпикондилит). Боль при хватании предметов и тянущие ощущения от кисти к локтю очень типичны. МРТ, которое вы сделали самостоятельно, подтверждает перегрузочный характер изменений: признаки воспаления и частичное повреждение лучевой коллатеральной связки могут объяснять стойкость боли
Местное применение дексаметазона в примочках не является распространённой практикой. Этот препарат работает при системном введении или в виде инъекций, а наружное нанесение в виде раствора не имеет убедимой доказательной базы. Поэтому сомнения здесь понятны
Инъекции в область болевой точки дают больший эффект. Обычно в первую очередь уменьшают нагрузку на руку, используют эластичный бандаж и назначают местные противовоспалительные средства. Хорошо помогают упражнения на мягкое растяжение мышц предплечья и короткие периоды покоя для связок. Ударно-волновая терапия в ряде случаев даёт заметное снижение боли. Инъекции кортикостероидов используют точечно: они могут дать быстрый эффект, но интервал между ними должен быть большим, а сама процедура показана не всем. PRP и другие методы применяются
Дополнительная диагностика обычно требуется, когда боль атипичная или есть сомнения в характере повреждения. В вашем случае МРТ уже дало понимание состояния мягких тканей.
Спасибо за ответ! Я правильно понимаю, это все временно снимает симптомы, если в дальнейшем перегрузит руку, то все вернется?
Принятый ответ
Здравствуйте ! По данным мрт имеем дело с эпикондилитом и частичным повреждением коллатеральной связки (воспаление сухожилия и места прикрепления сухожилия)
Причиной является профессиональная перегрузка данной области.
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;
ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
При сохранении симптомов можно попробовать
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20207 ответов
- 20 Ноября 202017 ответов
- 22 Февраля 202127 ответов