Что вас беспокоит?
Высокий холестерин !
Здравствуйте! Моей маме 60 лет. Уже на протяжении многих лет(3-4года) принимала статины. Начинала с Розувастатина 20 мг потом доктор сменила на Крестор 5 мг. Сейчас На протяжении 7-8 месяцев не принимает статины , так как в поликлинике терапевт сказала, что у нее жировой гепатоз печении и отменила статины. Два раза в год она проходила терапию в виде капельницы для повышения ферритина так как по анализам ферритин был очень низким. Сейчас он в норме. Также у мамы уже 20 лет гипотериоз ЩЗ принимает Эутирокс 88 мкг. Делала узи артериит шейного отдела 2023г , забито примерно 25%. Прилагаю ее некоторые обследования. Анализы свежие, 7 дней назад сдавала, а УЗИ артерии и брюшной полости 2023г Подскажите, пожалуйста какие обследования нужно дополнительно проходить и к какому врачу посоветуете обращаться ? Липидологу, гепатологу ? и нужны ли пить статиты, анализы по липидному профилю не хорошие.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
По поводу гепатоза в подобной ситуации можно сказать, что очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза. В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Лечением гепатоза может заниматься гастроэнтеролог или гепатолог
По поводу липидограммы стоит обратиться к кардиологу, оценит риски сердечно-сосудистых заболеваний и определится с необходимостью статинов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (ходьба).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
Изменения в липидограмме имеются в таких случаях рассматривают вопрос о возврате статинов, но предварительно выполняют УЗИ брахиоцефальных артерий.
Триглицериды хорошо нормализует омакор (это очищенная омега 3).
В плане обследования еще рекомендуют сдать:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, амилаза, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
С результатами обследования посещают гепатолога или гастроэнтеролога или терапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
По липидограмме имеются некоторые отклонения (повышение холестерина, триглицеридов) По узи брюшной полости описаны диффузные изменения печени, что является отложением жировой ткани на органе (жировой гепатоз ) - это состояние полностью обратимо, для коррекции рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
-коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточный двигательный режим
- контроль показателей биохимии крови (АЛТ АСТ ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции ) чтобы оценить еще и функциональный статус печени.. После оценки анализов рассмотреть вариант приема препаратов удхк курсом 3 месяца (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг н 1 кг массы тела в сутки, препарат обладает гепатопротекторным действием, также небольшим гиполипидемическим эффектом ( снижает холестерин)
Из дополнительных обследований также: контроль УЗД БЦА, наблюдения у кардиолога, терапевта, статины в такой ситуации, учитывая повышение показателей могут быть актуальными, можно рассмотреть вариант приема препарата Супрозафен
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20161 ответ
- 9 Марта 20193 ответа
- 17 Сентября 20193 ответа
- 24 Октября 20192 ответа