Что вас беспокоит?
Медленный набор веса новорожденного
Добрый день, 18.11 родилась девочка путем срочного кесаревого сечения на 40 неделе и 1 дне, весом 3900 и ростом 53 см, 23.11 выписались с роддома с весом 3530, на данный момент вес составляет на 9.12 3814, при этом ребенок спокойный, кормление каждые 1,5-2 часа от 20-50 минут, стул около 4-5 раз в день, писает больше 8 раз в день, моча светлая, ночные кормления с часу ночи каждые 2,5 часа. Так же ребенка взвешивание перед и после кормлением, радница в весе 60 грамм. Ребенок так же пукает и оставляет след кала, практически постоянно, во время плача так же остается след. Есть так же сильное газообразование, даю эспумизан перед каждым кормлением начиная с 7.12 по 5-10 капель, кроме ночных и биогаю раз в день с 9.12. Подскажите пожалуйста в чем причина такого медленного набора веса? нужно ли вводить докорм? нужно ли ложиться в стационар?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, при кормлении нет цокания?
Малыш эффективно захватывает грудь?
Стул не впитывается полностью в подгузник? Не отмечается сильного беспокойства, бурления после кормления?
Учитывая динамику веса, может быть рекомендован докорм
здравствуйте, при кормлении цокания нет, грудь берет эффективно, после кормления сильного бурления не отмечается
стул не впитывается полностью, желтого цвета, с белыми комочками, стул не пенистый
Докорм обычно назначается в расчете 50 мл на кг в сутки - то есть на вес малыша 190 мл, делим на 8 кормлений - примерно по 25 мл 8 раз в сутки после груди предлагать смесь.
И оценить динамику веса через неделю, ожидается прибавка 120-150 г
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным данным тревоги мало: ребёнок в 3 недели прибавил вес с момента выписки (с 3530 до 3814 г), мокрого/пищевого поведения достаточно (писает более 8 раз, стул 4–5 в день), активный, спокойный после кормлений. Это скорее нормальная картина грудного вскармливания с адекватным набором веса. Докорм и госпитализация обычно не нужны при таких параметрах. Сравнение с весом при рождении: 3900 - сейчас 3814 (минус 86 г от рождения) это нормально для 3‑недельного ребёнка, если после начального физиологического снижения он устойчиво растёт дальше. Первоначальная физиологическая потеря до 10% массы при рождении допустима в первые 3–5 дней. После восстановления (обычно к 10–14 дню) ожидаемая прибавка примерно 20–30 г/сутки в первые месяцы или 140–210 г/неделю (ориентировочно, у грудных детей вариабельность есть). Кормите часто (каждые 1,5-2 часа, 20-50 минут) для ГВ это обычная интенсивность у некоторых младенцев. Разница веса до/после кормления 60 г показатель того, что ребёнок берет молоко; абсолютная цифра зависит от точности взвешивания и того, как и когда взвешивали. Газообразование и пукает- распространено у младенцев. Вы даёте Эспумизан и Биогаю это неопасно; доказательная эффективность у симетикона ограничена, но если помогает можно продолжать по рекомендациям Педиатра. Когда стоит задуматься о докорме / консультации / госпитализации
Среднесуточная прибавка в весе менее 20 г/сут или менее 140 г/нед (после восстановления к 10-14 дню). Общее снижение веса по сравнению с выпиской или задержка набора на 2 недели подряд. Меньше 6 мокрых подгузников в сутки или темная/концентрированная моча. Вялость, отказ от кормлений, холодные конечности, выраженная желтушность, рвота, высокая температура. Потеря более 10% веса от рождения или если сейчас вес значительно ниже ожидаемого для возраста. С учётом ваших данных пока ни один из этих тревожных критериев не налицо. Рекомендовал бы на очном приёме - что сделать прямо сейчас: 1. Подсчитайте дни с момента выписки до текущего взвешивания и посчитайте среднюю прибавку в г/сут и г/нед: (3814 − 3530) / число дней = г/сут. 2. Взвешивайте ребёнка 1-2 раза в неделю в одних и тех же условиях (без одежды, натощак/до первого кормления) для корректной динамики. 3. Продолжайте частые прикладывания к груди по требованию; следите, чтобы ребёнок захватывал всю ареолу (чтобы не было проблем с сосанием). При сомнениях показать ребёнка консультанту по грудному вскармливанию/лактотерапевту. 4. Если есть трудности с прикладыванием (плохой захват, трещины у мамы, слабое сосание) обязательно нужна консультация по ГВ. 5. Продолжайте контролировать мокрые подгузники и стул- это лучший индикатор. 6. Если мама принимает препараты или есть симптомы у мамы плохого самочувмтвия -иногда влияет на молоко/частоту кормлени). 7. Если газообразование сильно мешает ребёнку можно продолжать Биогаю и/или обсудить с педиатром техники отхождения газов (массаж, поза коленки к животу, велосипедик, тигр на ветке), но не давать слабительных, чего‑то без назначения. Если всё же потребуется докорм лучше заранее обсудить с очным Педиатром/лактотерапевтом оптимальную тактику (контроль взвешивания до, после кормления, использование докорма через ложку, чашку, специальную систему докорма, чтобы не нарушить грудное вскармливание). Когда обратиться срочно (немедленно): если ребёнок становится вялым, перестаёт сосать, заметно уменьшаются мочеиспускания менее 6/сут, появляются признаки обезвоживания, рвота, высокая температура, сильная желтуха нужно срочно к очному Педиатру или в стационар. По поводу следа стула - у маленьких деток сфинктеры ещё не дозрели и могут не держать в полную меру, детки могут срыгивать, подкакивать, подписивать - это не страшно, при физической и эмоциональной активности в особенности. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы лучше понять причину плохого набора вес, уточните нет срыгиваний после кормления, опишите характер стула - нет пенистого стула впитывающегося в подгузник , стул ежедневный после каждого кормления?
Для закрепления стула могут назначать пробиотики с бифидобактериями например бак сет беби.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прибавки в весе нет
Докорм смесью показан ,сначала даете обе груди потом докорм смесью по 30 мл после каждого кормления (7-8 раз)
Что бы стимулировать выработку молока
Прикладывайте чаще к груди
Сцеживайте между кормлениями
Делайте массаж груди до и вовремя кормления
Сбалансированное питание обьем жидкости от 1,5 -2 литров в сутки(горячие супы,бульоны из нежирной ,индейки ,курятины,телятины ,кролика.)
Больше спать отдыхать ,если вы не будете ухаживать за собой то молока не будет .
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То обычно при наличие таких симптомов рекомендуют принимать Лактозар по 1 капсуле растворять в 5 мл гр молока и только потом предложить грудь, при каждом кормление
Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20231 ответ
- 4 Февраля 20236 ответов
- 15 Июня 20231 ответ
- 27 Ноября 20235 ответов