Что вас беспокоит?
Повышенные тромбоциты, плохое самочувствие
Добрый день. Постоянная усталость,сонливость, часто поднимается температура, ломота в костях и головные боли , рассеянное внимание. Прилагаю анализы, подскажите с чем это связано и что это может быть за болезнь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юрий, здравствуйте. Анализы как-то подгрузились, потом пропали. Но я вроде успела увидеть, что показатели тромбоцитов более 600, гемоглобин 170, гематокрит более 50%.
По прикрепленным анализам отмечается повышение основных показателей крови, всех трёх ростков — гематокрита (и гемоглобина), тромбоцитов, тенденция к повышению лейкоцитов. Такие показатели приводят к предположению о возможном миелопролиферативном заболевании — это состояние, когда костный мозг производит нормальные функциональные обычные клетки крови, но в количестве большем, чем требуется организму.
Информативными в такой ситуации будут исследование уровня эритропоэтина, определение мутации JAK2 V617F, а при её отсутствии — JAK в 12 экзоне; контроль общего анализа крови в динамике, 1 раз в 3-4 недели. Полезным будет УЗИ брюшной полости с определением размеров селезенки.
Очно с гематологом обсуждается проведение исследования костного мозга.
Добрый день. Посмотрите пожалуйста, дозагрузил анализы. Смотрел, что мазок крови указывает на онкологию. Но он вроде в норме
Прикрепленные анализы не указывают на наличие онкологии.
Доброе утро. Это больше на что похоже? Эссенциальный тромбоцитоз? Возможно ли вылечить эту болезнь, или до конца жизни на таблетках? Можете подробнее рассказать? Прием у врача ещё не скоро,а я переживаю, потому что состояние плохое, лечение не начали, диагноз не поставлен окончательно. Спасибо
По анализу крови более похоже скорее на истинную полицитемию. Однако диагноз ставится только по гистологическому исследованию костного мозга — без него предположение остается предположением.
Миелопролиферативные заболевания относятся к заболеваниям доброкачественным. Они в любом случае требуют наблюдения, иногда — лечения; насовсем от них вылечиться, к сожалению, невозможно; но при адекватном лечении человек может жить очень долго, и качество жизни его принципиально не страдает. При миелопролиферативных заболеваниях может использоваться только симптоматическое лечение (кровопускания, кроверазжижающие препараты для профилактики тромбозов); по показаниями могут быть назначены лекарства, которые именно снижают показатели — гидроксикарбамид, интерферон, бусульфан, руксолитиниб.
Узи брюшной полости делали. Там все в норме только полипы в желчном. Колоноскопия и гастро. Кишечник в норме, 2 полипа удалили, сказали ничего страшного, желудок- рефлюкс 3 степени и гастрит. Меня беспокоит именно то состояние, которое я описал в первом сообщении. Эти симптомы возможно как-то убрать? Или, есть вероятность, что просто ещё какие-то болячки провоцируют эти симптомы и нужно тогда комплексно это всё лечить? Очень много стресса в последнее время
У меня пока не получается уверенно увязать изменения в общем анализе крови, вероятное наличие миелопролиферативного заболевания и описанные нарушения самочувствия. Разумеется, этот вопрос в любом случае нуждается во внимании и дообследовании. Однако изменения в анализе и повышения показателей не столь значительны, чтобы сами по себе могли существенно ухудшить самочувствие. В подобной ситуации действительно важно уделить внимание и другим аспектам своего здоровья, чтобы точнее понимать причины плохого самочувствия и иметь возможность повлиять на них. Начинать логичнее всего с очного осмотра терапевта — именно этот доктор наилучшим образом сможет сориентироваться с дальнейшей тактикой действий.
Спасибо большое за подробные ответы
На здоровье.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юрий
В ОАК отмечается повышение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов и тромбоцитов. Подобные изменения могут быть при миелопролиферативных заболеваниях крови (ХМПЗ).
В подобной ситуации необходимо выполнить дообследование: кровь на ЛДГ, ферритин, эритропоэтин, УЗИ ОБП+почки. По результатам консультация гематолога для решения вопроса об обследовании на мутации JAK2 V617F, CALR, MPL (специфические маркеры ХМПЗ).
Добрый день. Посмотрите пожалуйста, дозагрузил анализы. Смотрел, что мазок крови указывает на онкологию. Но он вроде в норме
Коагулограмма и биохимия без существенных отклонений.
В лейкоформуле патологических клеток не обнаружено.
Алгоритм обсуждения, указанный выше, актуален.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При стабильном повышении тромбоцитов выше 500 тыс имеются подозрения на хроническое клональное заболевание крови.
В плановом порядке обычно выполняется УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, сдается JAK2 мутация, ЛДГ, мочевая кислота, ферритин, с-реактивный белок,через очного гематолога можно записаться на трепанобиопсию для обследования костного мозга.
Иногда компенсаторный реактивный тромбоцитоз сопровождает воспалительные патологии, кровотечения, железодефицит.
Добрый день. Посмотрите пожалуйста, дозагрузил анализы. Смотрел, что мазок крови указывает на онкологию. Но он вроде в норме.
Лейкоформула абсолютно спокойная, соответствует варианту нормы, данных за онкологию нет.
Доброе утро. Можете ответить на вопросы, которые я врачу Елизавете задал, чтобы не дублировать одно и тоже. Спасибо
Может быть вариантом хронического миелопролиферативного заболевания. Без дообследования лечение не назначается.
В целом , если будет подтверждение миелопролиферации, лечение назначается строго по определенным показаниям:
1. Возраст старше 60 лет + факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (напр.,курение, артериальная гипертония, сахарный диабет)
2. Возраст старше 60 лет + мутация в гене JAK2
3. Тромбозы или кровотечения
4. Уровень тромбоцитов 1000-1.500х10*9/л
5. Быстрая прогрессия заболевания (увеличение количества тромбоцитов более чем на 300 × 109/л за 3 месяца, появление спленомегалии, появление симптомов общего характера)
6. В некоторых случаях лечение назначается перед плановыми хирургическими вмешательствами
Использоваться может как интерферон так и гидроксикарбамид. Само по себе лечение часто переносится весьма сложно с гриппоподобным синдромом.
А как состояние улучшить? Я себя очень плохо чувствую...
Заочно даже симптоматическое лечение не назначается. Причин почему пациент плохо себя чувствует масса. Нужен осмотр и грамотные очные рекомендации терапевта.
Важно следить за давлением, утром и вечером. Корректировать его, если повышено. Все хронические воспаления пролечивать. Если актуально. И конечно продолжать диагностику по гематологии.
При очень плохом самочувствии рассматривается госпитализация через терапевта поликлиники.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20201 ответ
- 15 Августа 202137 ответов
- 10 Января 202212 ответов
- 13 Мая 202213 ответов