Что вас беспокоит?
Тяжесть в голове, мутность
У мамы в ноябре каждый день было высокое давление, доходило даже до 190. терапевт выписала для снижения давления таблетки на каждый день: - лариста - занидип-рекордати -индап Из-за того, что у мамы постоянная тревожность и нестабильное настроение, врач также выписала ей грандапам (рецепт на год). С весны мама пьет по назначению врача конкор также из-за тахикардии. Сейчас давление получилось снизить, и сейчас оно действительно не поднимается, но мама говорит, что на фоне приема такого количества таблеток, у нее появилась тяжесть в голове, головные боли. Что делать в таком случае? Возможно ли что постоянные головные боли дают эти таблетки? (Маме - 55 лет)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эти таблетки не могут самостоятельно вызвать головные боли.
До каких цифр снижается у нее давление сейчас?
Возможно, головные боли могут быть связаны с чрезмерным снижением артериального давления.
Сейчас давление 110 либо 120
Иногда может быть и 90
Возможно для вашей мамы это давление слишком низкое.
Какие дозировки принимаемых препаратов сейчас?
Прикрепила фото с назначением врача и дозировками, которые пьет сейчас мама
Спасибо.
Посмотрела. Подскажите, на каких цифрах держится у вашей мамы пульс ежедневно.
Почему спрашиваю - снижение пульса и давления могут приводить к снижению кровотока в головном мозге, а это в свою очередь может вызвать головные боли и тяжесть в голове.
Пульс по разному - бывает 50+, 60+, бывает 70+
Оптимально держать пульс в пределах 60-70 уд/минуту. Принимайте Конкор по пульсу. При пульсе менее 56 ударов в минуту рекомендуется пропустить прием. Артериальное давление оптимальное должно быть 120-130/ мм рт. Ст. При необходимости можно снизить дозу занидипа на 1/2 табл
Принятый ответ
Здравствуйте. Вступает фармакологическое взаимодействие: одновременно несколько антигипертензивных средств + анксиолитик + бета‑блокер провоцирует повышенный риск аддитивных нежелательных эффектов (включая головные боли, утомляемость, головокружение, снижение перфузии). Главное сейчас -не прекращать приём препаратов без согласования с очным Врачом. Могут ли таблетки вызывать головные боли? Да. Некоторые антигипертензивные и сопутствующие препараты действительно могут вызывать головную боль, слабость и ощущение тяжести в голове. Возможные механизмы: вазодилатация, падение среднего артериального давления / ортостатическая гипотензия (снижение перфузии мозга), электролитные нарушения (диуретики), побочные эффекты центрального действия (анксиолитики, бета‑блокаторы), либо взаимодействия между препаратами, приводящие к усиливанию побочных эффектов.
Какие препараты у мамы и какие типичные побочные эффекты- Лориста (лозартан) обычно редко вызывает головную боль, может давать головокружение при падении давления. Занидип (лерканидипин) блокатор медленных кальциевых каналов (дигидропиридин) часто даёт головную боль как следствие вазодилатации, приливы, головокружение. Индап (индапамид) тиазидоподобный диуретик может вызывать головокружение, головную боль, нарушение электролитов (натрий, калий, магний) это может давать слабость/головную боль. Конкор (бисопролол) бета‑блокатор может давать усталость, головокружение, депрессивные симптомы, реже головную боль. Грандaпам (грандаксин тофисопам) анксиолитик; у некоторых даёт головокружение, сонливость, ощущение тяжести в голове. Что важно проверить прямо сейчас: артериальное давление в разное время (сидя/стоя): измерять дома 2-3 раза в день, фиксировать значения. Обратить внимание на ортостатические перепады (измерить давление и пульс лёжа, через 1 и 3 минуты после вставания). Частоту/характер головной боли: постоянная или приступообразная, локализация, связь с приёмом таблеток (через сколько часов после приёма), сопутствующие симптомы (тошнота, рвота, нарушение зрения, слабость, онемение). Анализы: электролиты (Na, K, Cl, Mg), креатинин/почечная функция, глюкоза, общий анализ крови; при необходимости ТТГ. Диуретики и комбинированная терапия требуют контроля электролитов и функции почек. ЭКГ (если раньше не делали недавно) при приёме бета‑блокера/полипрагмазии (когда много препаратов). При подозрении на побочные эффекты анксиолитика оценить суммарную седацию/влияние на ЦНС. Важно: при измерении давлеиня оцениваем обе цифры - и верхнюю и нижнюю. Ведущее давление - это нижнее. Слишком низкое артериальное давление/ортостатическая гипотензия в результате «перелечения» комбинацией препаратов. Электролитные нарушения (индапамид) - головная боль, слабость. Побочное действие анксиолитика/сочетание с бета‑блокером утомляемость, тяжесть в голове. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Головные боли ,действительно, могут быть связаны с чрезмерной медикаментозной нагрузкой.
Для снижения давления назначены 3 гипотензивных прерарата разных групп.
Скажите, до каких цифр снижено давление? Лориста без буквы "H" в названии? Какие дозировки назначены?
Сейчас давление 110-120
Иногда может быть и 90
Фото с названиями и дозировками прикрепила
Давление 90-110 может быть низкое для мамы.
Из-за этого и появляются головные боли. В таких случаях рекомендуют коррекцию терапии.
Обычно рекомендуют при отсутствии отёков отменить индап под контролем давления
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ситуация с головными болями на фоне приема такого количества таблеток вполне объяснима. Вероятно, это связано с тем, что давление сейчас нормализовалось, но действие нескольких препаратов одновременно может его чрезмерно снижать, особенно когда оно падает до 90 мм рт ст. Такое состояние называется избыточным лечением, и оно часто проявляется именно тяжестью в голове и головной болью. Кроме того, некоторые препараты сами могут иногда давать такой побочный эффект.
Самое главное, сейчас рекомендовано проводить контроль Артериального Давления и пульса 2-3 раза/день (фиксировать цифры в дневнике) АД не должно повышаться выше 139/89 мм рт ст. , давление надо измерять лежа в кровати утром, не опуская ног с кровати, сразу после пробуждения и вечером в спокойной обстановке, не скрещивая ноги, не после еды, не разговаривая при этом, не думая о плохом. При ведении дневника 10 дней, и повышении хотя бы 1 раз давления выше указанных цифр, следует идти за назначением/коррекцией терапии очно к терапевту или кардиологу.
Скорее всего, потребуется корректировка дозы или схемы приема, возможно, уменьшение количества таблеток, но это должен решить доктор очно, чтобы не навредить. Ни в коем случае не отменяйте ничего самостоятельно, особенно конкор, чтобы не спровоцировать резкий скачок.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Головные боли и тяжесть могут быть связаны с препаратами или чрезмерным снижением давления. Также причина может быть в самой гипертонии, тревожности или в эффекте грандаксина (он иногда вызывает головную боль).
В подобных случаях рекомендуют измерять давление и пульс 2-3 раза в день, записывать показатели вместе с самочувствием (головная боль, слабость). С результатами можео обратиться к терапевту или кардиологу, возможно потребуется коррекция доз, особенно конкора или индапа, если давление сейчас стабильно низкое, например, ниже 110/70, или пульс редкий.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20204 ответа
- 3 Июня 20201 ответ
- 18 Июня 20201 ответ