Кровяные выделения и боль во влагалище

Аминат Эмирова10 Декабря 2025

3.7

Гинеколог

Здравствуйте!
Ситуация, которую вы описываете, требует внимательного наблюдения.Я бы в первую очередь исключила «наличие беременности», особенно, внематочную беременность. Для чего я предложила бы в первую очередь сдать кровь на ХГЧ. Чтобы убедиться, что «все вышло».
После этого уже продолжила бы диагностический поиск.
Если действительно есть воспаление ,то необходим антибактериальный курс лечения.
Хочу на всякий случай сделать пометку,что воспаление трубы и гидросальпинкс-разные вещи и тактика разная будет.В 1 случае антибактериальная терапия, в др- хирургическая операция.
Так как ИППП не обнаружены, воспаление при его наличии,скорее всего,носит неспецифический характер.

Касательно цитологического заключение ASCUS/ Папаниколау II класс / паракератоз означает наличие изменений плоского эпителия неясного значения. В соответствии с рекомендациями РФ, при ASCUS необходимо:
-ВПЧ-тестирование наВПЧ высокого онкогенного риска
-При ВПЧ (-) - ко-тестирование через 3 года (онкоцитология + ВПЧ-тестирование)
-При ВПЧ (+) - кольпоскопия: при выявлении аномальных картин - биопсия, при их отсутствии - ко-тестирование через год.
-При ASCUS с положительным ВПЧ-тестом может быть целесообразна сортировка женщин с помощью
иммуноцитохимического исследования
биологического материала на р16/Ki67

Бактериальный вагиноз требует лечения только в случае наличия жалоб, если это случайная находка и ничего не беспокоит - ничего не нужно делать. Обычно используют местные средства ,например, метрогил плюс по 1 аппликатору 2 раза в день во влагалище 5 дней или клиндацин б пролонг по 1 аппликатору на ночь во влагалище 6 дней, а после окончания курса восстанавливают флору (свечи лактожиналь по 1 свече 2 раза в день во влагалище 7 дней предварительно смочив ее водой).

Важно наблюдение у гинеколога!

Екатерина Кривоногова11 Декабря 2025

4.6

Гинеколог

Добрый день!
По порядку: так как в мазке на онкоцитологию звучит аббревиатура ASC-US, это говорит, что состояние клеток что-то между воспалением и дисплазией лёгкой степени тяжести. И в таком случае рекомендовано сдать анализ мазка на ВПЧ тестирование на 21 тип в общем. Далее это кольпоскопия. Если по кольпоскопии будут выявлены подозрительные участки в отношении дисплазии (ацетобелый эпителий, мозаика, пунктуация), тогда показана биопсия этих участков.
Если ВПЧ не обнаружено, а по кольпоскопии все чистенько, тогда мазок на онкоцитологию пересдают через 1 год.
Далее: кровянистые выделения из половых путей после биохимической беременности могут идти несколько дольше,чем обычные менструации (более 8 дней), но самое главное, проводился ли контроль ХГЧ?

Анна Серебрякова12 Декабря 2025

4.7

Гинеколог

Здравствуйте.
По представленным данным клинически значимой онкопатологии шейки матки не выявлено. Цитология ASC-US в сочетании с бактериальным вагинозом расценивается как реактивные изменения эпителия на фоне воспаления. ИППП методом ПЦР исключены. Паракератоз не является предраковым состоянием и не требует отдельного лечения.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют: лечение бактериального вагиноза; контрольная жидкостная цитология через 3-6 месяцев после завершения терапии. При нормализации мазка дальнейшее обычное наблюдение в рамках рутинного скрининга. Немедленная кольпоскопия или биопсия не показаны.
Болевой синдром и эпизод кровянистых выделений клинически соответствуют воспалению органов малого таза и/или перенесённой функциональной кисте, а не патологии шейки матки. Прогноз, как правило, благоприятный.