Боль в желочном

Керим Холамханов11 Декабря 2025

5.0

Здравствуйте, Екатерина. По описанию боль действительно может быть связана с миграцией сладжа и мелкодисперсного осадка, поскольку его движение по пузырному протоку нередко вызывает коликообразные или тянущие боли, и это часто наблюдается именно после исчезновения крупного холестеринового конкремента который мог фрагментироваться и растворяться под действием желчи, однако принципиально важно оценить интенсивность боли, наличие тошноты, рвоты, повышения температуры, иррадиации и признаков механической желтухи, потому что при усиливающейся боли или присоединении системных симптомов требуется исключение острого холецистита или частичной обтурации протока, в стандартной тактике согласно клиническим рекомендациям используются спазмолитики для купирования боли, урсодезоксихолевая кислота для коррекции литогенности желчи и контроль образа жизни с умеренным питанием, но начинать любую терапию лучше только после очной оценки врача, поэтому если боль сохраняется или нарастает рекомендовано как минимум повторить УЗИ и осмотреться у гастроэнтеролога или хирурга, чтобы уточнить тактику и исключить осложнения.

Алина Афанасьева11 Декабря 2025

3.9

Здравствуйте!
Песок и сладж могут вызывать раздражение стенки желчного пузыря и как следствие возникает боль, особенно после еды или при изменении положения тела. Но вот камень размером 21 мм маловероятно может распаться или исчезнуть. Обычно камни размерами более 1 см практически не растворяются даже при длительном приёме урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан).
Камень 21 мм считается очень крупным и маловероятно что он мог «распаться»
Либо на первом узи был вовсе не камень (а например плотный сгусток желчи), либо на 2 узи его не увидели (но такой размер все же сложно не заметить).
В подобных случаях для снятия болей и дискомфорта рекомендуют прием спазмолитиков (например, ношпа по 40 мг до 3х раз в день или дюспаталин по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды), питаться небольшими порциями, не переедать, в плановом порядке повторить контроль узи ОБП или выполнить кт ОБП (для более точной визуализации и понимания есть камень или это все же сгустки желчи).

Полина Рязанова11 Декабря 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Екатерина
ознакомилась с обследованиями
По узи описаны сладж и мелкодисперсная взвесь, за счет ее перемещения в полости пузыря действительно могут быть боли, обусловленные подвижностью взвеси и спазмом желчного пузыря
Скорее всего был крупный сгусток желчи в предыдущем узи, что расценивалось как конкремент, так как обычно крупные конкременты не растворяются самостоятельно
По ФГДС описаны признаки заброса содержимого желудка в пищевод, с формированием небольшого воспаления, воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с эрозиями
на данном этапе рекомендуется прием нольпазы 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день до еды 4 недели ! для купирования воспаления в слизистой желудка и пищевода + де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней для заживления эрозий + спазмолитик - тримедат или необутин 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели для купирования спазма и боли
урсосан пока принимать не нужно на фоне эрозивных дефектов в слизистой двенадцатиперстной кишки, его можно будет добавить к терапии через 2 недели, после завершения курса де-нола
в последующем для профилактики образования сладжа и конкрементов рекомендуется
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела если имеется ее избыток
- частое дробное питание небольшими порциями с избеганием периодом длительного голодания для обеспечения регулярного желчеоттока

Татьяна Гугнюк11 Декабря 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По результатам обследования отмечается наличие сладжа в желчном пузыре, конкременты самостоятельно не растворяются(поэтому, при предыдущем обследований, вероятнее всего, оценили потный сгусток желчи, как конкремент). Для растворения взвеси рекомендуется далее использовать препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами . Важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Для уменьшения тяжести и боли в подреберье эффективно применение спазмолитиков тримебутин или мебеверин 3раза в день .