Что вас беспокоит?
Сфеноидит, головные боли
Добрый день! В ноябре обратилась к неврологу с жалобой на головные боли в левом виске и ухе, иногда отдавало в район лимфоузла под нижней челюстью. Эти боли были не ежедневными, с промежутками в несколько недель, иногда очень интенсивные, обезбол не помогал. Нос дышал так себе, но капли не использовала. Есть стекание по задней стенке, насморка нет. Отправили на мрт. По результатам левосторонний сфеноидит и киста в гаймор.пазухе. Результаты я приложу. На данный момент боли ежедневные в виске и ухе, туман в голове, ухо закладывает. Состояние вялое, даже после 10 часового сна, постоянно хочу спать. В левом глазу дискомфорт, сухость, желание его закрыть. Лор выписал амоксиклав 875/125 10 дней, флуифорт 5 дней, потом синупрет, ингаляции Дексометазон 0,5+физ.раствор 2+метрогил 2 (5 дней). Нозефрин. Сегодня 6 день лечения. Нос дышит очень хорошо, нет сильных головных болей, но состояние вялости не уходит, температура 37,3 к вечеру, на висок и ухо давит (терпимо). КТ врач сказал делать после завершения терапии. Я переживаю, так как начиталась про осложнения сфеноидита. Можно ли по моим снимкам определить не критично ли мое состояние, могут ли быть такие симптомы при сфеноидите?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На мрт в основной пазухе описывают отек слизистой оболочки, признаков патологической жидкости в виде гноя не выявили, что является хорошим признаком.
Киста в верхнечелюстной пазухе небольшого размера, обычно такие кисты обнаруживают случайно, так как они не вызывают никаких жалоб.
Для оценки пазух носа золотым стандартом диагностики является именно КТ, так как мрт может давать гипердиагностику.
Эффект от антибиотика обычно оценивают спустя 72 часа от начала его приема. А эффект от нозефрина наступает через 5-7 дней. То есть на фоне применения нозефрина постепенно уйдет чувство давления на висок и ухо.
Возможно повышение температуры, вялость с пазухами носа не связано. В таких случаях рекомендуют исключить анемию, для этого сдают общий анализ крови и ферритин, а также изменения в щитовидной железе, для этого оценивают ТТГ, Т3 и Т4. Для оценки воспаления в организме также сдают с-реактивный белок
Спасибо. Буквально накануне сдала ферритин, он очень низкий 2,6. Гемаглобин 112. Еще не успела с ним разобраться, так как появилась данная проблема. Возможно все взаимосвязано. Гормоны сдавала в мае, все было хорошо. Также лор заметила щелкание челюсти и тоже с левой стороны, предположила, что боли могут и с этим быть связаны
Ферритин действительно очень низкий, имеется сильный дефицит железа, что может сопровождаться симптомами вялости, слабости, даже после сна. В таких случаях получают консультацию терапевта для коррекции дефицита.
Гормоны щитовидной железы оценивают повторно, так как жалобы возникли недавно.
Щелканье челюсти возможно на фоне дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, боли действительно и на этом фоне могут возникать. Для его диагностики проводится мрт ВНЧС
спасибо большое, сдам анализы щитовидки
Будьте здоровы! 🌼
Валерия Александровна, я подгрузила результаты анализов новых, помогите разобраться
Принятый ответ
Здравствуйте
Снижены эритроцитарные индексы, они могут говорит о дефиците железа, так как гемоглобин в пределах референса, то это может быть латентный дефицит железа, тут оценивают дополнительно ферритин.
Воспалительных изменений нет в анализе
Здравствуйте!
По результатам МРТ исследования отмечается умеренное снижение пневматизации левой осной пазухи за отечности слизистой. Патологическая жидкость в пазухе не обнаружена.
Отмечается также о наличии кисты размером 12мм в левой верхнечелюстной пазухе. Указанная киста небольших размеров, пока требуется динамтческое наблюдение. Вопрос об оперативном вмешательстве по поводу кисты встает когда киста занимает более 50% от объёма пазухи и имеются клиническик проявления.
Маловероятно, что Ваше состояние связано со обнаруженным на МРТ сфеноидитом.
Рекомендуется консультация врача-терапевта, врача-невролога.
спасибо большое, может ли это быть головные боли напряжения? раньше сталкивалась с ними, тоже болел именно левый висок, но не отдавало в ухо
Принятый ответ
Да, может. Характер и локализация головных болей напряжения могут меняться.
Добрый день Екатерина!
Это лор доктор Сергей Львович
Могу вам компетентно сказать,что МРТ головного мозга,иногда ведет к гипердиагностике изменений слизистой в ОНП.
Золотой стандарт диагностики заболеваний лор органов( носа пазух, уха - это КТ ОНП.
Для уточнения ваших болей рекомендуется сделать данное исследование и на очном осмотре лор врача- уточнить причинную связь ваших жалоб с патологией клиновидной(основной) пазухи и образования в в/ч пазухе.
Если на КТ ОНП не подтвердятся изменения в пазухах и не они являются причиной ваших жалоб, то логично будет консультация невролога.
Желаю вам скорейшего выздоровления!
спасибо за ответ!
Будьте здоровы!
Здравствуйте
Не сдавали ОАК, гормоны щитовидной железы?
По мрт в клиновидной пазухе отек слизистой,гнойного содержимого нет,это отлично,а отек часто встречается,но на терапии должно быть значительное улучшение
Конечно мрт не доставерный метод диагностики пазух то,что мы порой видим на мрт,нет на кт
Золотой стандарт диагностики пазух КТ,она реально оценивает ситуацию
Киста небольших размеров,образование доброкачественное,подлежит только наблюдению,не стоит переживать
Местное лечение назначено верно.
Спасибо. Данные анализы сдавала в мае, все было отлично. Недавно сдала ферритин. 2,6
Принятый ответ
Ферритин очень низкий,а это депо железа, рекомендуется обратиться к терапевту. Майские анализы к сожалению уже не актуальны, рекомендуется пересдать. Выполнить кт пазух,считаю,что ничего критичного не будет,не переживайте
Марина Гергардовна, я подгрузила результаты новых анализов, помогите разобраться, пожалуйста
Здравствуйте
По МРТ описано утолщение слизистой оболочки в клиновидной пазухе – такое состояние как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотиков, очень маловероятно что это причина описанных проявлений
Для большей информативности в отношении пазух носа рекомендованная выполнить КТ пазух нос, так как МРТ направлено на мягкие ткани, а не на костные структуры
Как дышит нос? Есть ли насморк?
нос после начала терапии стал дышать значительно лучше, можно сказать почти идеально, насморка нет
Для большей информативности, чтобы оценить состояние клиновидной пазухи – рекомендовано выполнить КТ пазух носа и проконсультироваться с ЛОР врачом
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20201 ответ
- 19 Сентября 202044 ответа
- 25 Сентября 202016 ответов
- 14 Октября 20209 ответов