Что вас беспокоит?
Болит нога ниже колена
Здравствуйте, в начале сентября этого года, при долгом сидячем положении начало жечь ноги и появилась припухлость сзади коленки на левой ноге. Сходила к флебологу сделала узи нижних конечностей, сказал начальная стадия варикоза, но жжение не от этого, направили к неврологу, сделала МРТ поясницы(прикреплю), сказали тоже не от этого, т.к. нерв не задет и скорее всего на фоне тревожности(назначили фенибут). Потом ноги начали колоть в разных местах, но левая больше и при нажатии на икру, как будто мышца болит, прям чувство напряжении появилось, снова направили на узи нижних конечностей уже хирург-флеболог смотрел, сказал, что нет никакого варикоза и что Вены идеальные. Снова направили к неврологу, назначили аркоксию и сирдалуд (мышечно-тонический синдром), пропила, вроде напряжение ушло, как оказалось ненадолго, припухлость сзади колена есть и колющие боли в разных местах остались, так же жжение при долгом сидячем положении. Сейчас стало еще хуже, икру как будто распирает изнутри, неприятное ощущение, от колена, до пятки, так же бывает боль в разных местах ноги и как будто болит кость спереди(иногда не могу уснуть из-за распирающего чувства в ноге),правую ногу тоже колющие боли беспокоят. Написала неврологу, назначил мне «габапентин» и сдать анализы крови(прикреплю) не знаю поможет ли мне, все лечение которое сейчас проходила, ничего не помогло, я просто уже не знаю что делать, раньше с ногами проблем не было. Даже не знаю к какому врачу обращаться уже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В качестве дообследования рекомендуют пройти ЭНМГ . Это метод, который позволяет оценить прохождение нервных импульсов.
При наличии дефицитов боль в ногах может усиливаться. Обычно рекомендуют оценивать уровень ферритина, витамина В9 и В12.
Скажите, был ли назначен магний?
Здравствуйте, нет
Сейчас принимаю только фенибут
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника отмечается грыжа.
При ещё защемлении возникает корешковый синдром. Как правило, он проявляется иррадиацией болей в нижние конечности.
Эффективным может оказаться и приеп магнев6 по 1т 3 раза в день, при отсутствии аллергических реакций
Невролог к которому ходила платно, посмотрел запись МРТ и сказал, что он не видит грыжи, которую описали в МРТ, есть протрузии, но не грыжа
Еще повышение тромбоцитов, не может ли это указывать, что у меня могут быть тромбы?
Нормой тромбоцитов считают 150-450. В результате отмечается нормальное значение. По результатам УЗИ патологии не выявлено. Коагулограмма в пределах нормальных значений.
Поэтому тромбоз маловероятен
В таких случаях рекомендуют исключать синдром икроножного нерва, так как по результатам УЗИ и мрт связи с болями не обнаружили.
В таких случаях проводят ЭНМГ. Результаты сопоставить с клинической картиной.
2. Периферическая полинейропатия. Как я отмечала выше рекомендуют исключать дефицитные состояния. Оценивают уровень витамина В9, В12, ферритина , Д. Наиболее часто встречается при этих состояниях
3. Так же существует синдром беспокойных ног. Дискомфорт усиливпется в покое, в ночные часы.
Выполняли ли УЗИ коленного сустава, там где припухлосьб?
Да, сказали все хорошо, единственное, припухлость это напряженная мышца, но она уже 2 месяца так у меня
Обычно припухлость может указывать на кисту Бейкера, но если не выявили , это хорошо. Вероятнее всего, это, действительно , мышечный спазм
Вы рекомендуете дополнительно сдать анализы на витамины и ферритин? И сделать Энмг?
Да,в качестве дообследования рекомендуют пройти эти обследования
Просто жжение в двух ногах когда долго сижу и колющие боли тоже в двух ногах, единственное левая прям постоянно тревожит, что ее распирает и болит, когда чуть похожу, проходит, ложусь опять распирает и чувство что по икре внутри кожи что-то пробежало(я не знаю как объяснить это чувство 😀)
Похоже на ползание мурашек?
Ну как будто да, где-то под кожей
Это может быть проявлением дефицитов, то ЭНМГ так же рекомендуют все же пройти
Принятый ответ
Добрый вечер.
По описанным Вами симптомам и при отсутствие стойкого эффекта от сосудистой терапии+терапии мышечно-тонического синдрома, вероятно причнина в невропатическом компоненте боли.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описываются еще и признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и спондилоартроз, так же присутствует протрузия диска, которая деформирует передний контур мешка. Описывается и грыжа межпозвонкового диска которая контактирует с корешками нервов с обеих сторон.
Даже если канал не сужен грыжей, сам по себе контакт грыжи с корешком может образовывать хроническое раздражения-от этого может возникать жжением, колющие болями и чувство распирания в голени и стопы.
Также и остеохондроз+спондилоартроза+грыжи диска-в совокупности могут быть причиной мышечно-тонического синдрома и возможно нейропатической боли.
По анализам крови-определяется латентный или начальный железодефицит или микроцитарная анемия-средний объем эритроцита-снижен. Среднее сод. гемоглобина в эритроците снижен.Распределение эритроцитов по объему-повышен.
сопровождает железодефицитные состояния.
Такие изменения сами по себе могут влиять на вегетативную нервную систему.
Д-димер в норме.
Описанные симптомы, вероятно, могут быть при перифер. невропатии или радикулопати. Жжение при длительном сидении, которое не объясняется варикозом, может быть связано с компрессией нервных структур или с синдромом грушевидной мышцы и может вызывать иррадиирующие боли.
При такой картине эффективно было бы:
КОнтролировать состояние у невролога.
Обратиться к гематологу насчет поведения железа.
ЭНМГ пройти-для исключения перифер.полинейропатии.
При сохранении припухлости сзади колена рассмотреть УЗИ мягких тканей.
Сейчас назначили габапентин, я посмотрела это лекарство против эпилепсии вообще назначают, следует ли его принимать при таких симптомах?
Габапентин при такох симптомах обоснован.
Его часто назначают при нейропатических болях.
Габапентин стабилизирует возбужденные нервные волокна, то есть как бы успокаивает их, поэтому и является препаратом выбора при жгучих, колющих и стреляющих болях, особенно нейропатического характера.
Эффект может наступить уже через 1-2 недели, так как ему важно накопиться.
Принимайте строго по схеме, как выписал Ваш врач
Принятый ответ
Здравствуйте. МР признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска. при дегенеративных процессах в суставах назначаются хондропротекторы например Дона курсом 3 месяца или Алфлутоп или Терафлекс. При болях можно начинать с Терафлекс Адванс – он с противовоспалительным компонентом Ибупрофен и через 1-2 недели переходить на Терафлекс на 2-3 месяца или дольше – по ситуации.
Рекомендовал бы контролировать анализ крови на биохимию крови, креатинин, мочевину, мочевую кислоту – она может откладываться в суставах и мышцах и давать болевые ощущения. Остерегаться травм и падения: ушибы или растяжения связок, которые при несвоевременном лечении могут перейти в хроническую боль.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, а как понять что проблема в суставах? Невролог назначил габапентин, нужно ли в моем случае его принимать?
Один невролог Поставили диагноз фибромиалгия и перестезию(он и назначил габапентин).
Другой невролог говорит, что от нервов у меня и назначил фенибут.
Габапентин часто назначают при нейропатических болях - действие Габапентина по своей сути направлено на блокировку избыточных болевых импульсов- именно это при достаточной дозировке позволяет его применять для снижения боли. Продолжу по анализам: повышено распределение эритроцитов по объёму, ср объём эритроцитов снижен, ср концентрация гемоглобина в эритроците снижена - Среднее сод. гемоглобина в эритроците повышено, ширина распределения эритроцитов повышена-это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии), трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Возможно понадобится приём препаратов железа. Тромбоциты повышены от недостаточного питьевого режима. Протромбиновое время повышено - указывает на склонность к кровотечению: то есть свертывание крови длится дольше обычного. В таких случаях обычно рекомендую к приёму препарат Аскорутин. Эффективно усилить в рационе животные белки (мясо, рыба, яйца, печень), продукты богатые витаминами В, С и Р: смородина, вишня, гранат, черноплодная рябина, зелень листовая.
Спасибо Вам большое спасибо, за развернутый ответ!
Обязательно проверю всё.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваше состояние, особенно когда симптомы не проходят, а диагноз остается неясным. Представленные анализы указывают на наличие воспалительного процесса (повышенные СОЭ, тромбоциты, сдвиг лейкоцитарной формулы) и признаки возможного скрытого дефицита железа или анемии (пониженные гемоглобин и MCHC).
Перечисленные симптомы (жжение, колющие боли, распирание, боль в икре) очень похожи на нейропатическую боль (боль, связанную с поражением нервов) или синдром беспокойных ног/хронический болевой синдром, возможно, на фоне воспаления и сосудистых изменений.
В подобных ситуациях рекомендуют принимать Габапентин по назначению невролога. Это препарат, хорошо зарекомендовавший себя при нейропатической боли, он может значительно облегчить симптомы, даже если причина пока не найдена.
Повторно обратиться к неврологу с результатами анализов. Они важны для комплексной оценки. Возможно доктор назначит дополнительные обследования, например, ЭНМГ, чтобы оценить проводимость нервов нижних конечностей.
Здравствуйте
У меня это началось после болезни, простудилась или что, две недели была температура, кашель, насморк
Лечилась антибиотиками.
После этого вышла на работу и началось жжение в ногах.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20191 ответ
- 21 Января 20204 ответа
- 28 Июля 20201 ответ
- 26 Ноября 202010 ответов