Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №3921840

Что вас беспокоит?

Субфибрильная температура третью неделю, очень сильная боль в горле

Ребенок 10 лет (брат моего мужа). Третью неделю температура скачет от нормы до 37,8. При этом головная боль, сильная боль в горле, слабость, вялость, отсутствие аппетита, начал терять вес. Горло поласкали фурацилином потом немножко покашливал (прошло), глаза опухли как аллергическое (дезлоратодин 5 дней пил не особо помог, цетризин 2 дня пил сразу глаза прошли). Казеозные пробки, запах изо рта сильно не приятный . С 08.12 на больничном из назначения продолжать фуруцилином мирамистином полоскать за это время мирамистином лор промыл 1 раз казеозы (10.12) и следующее промывание назначил (17.12). Сказал купить секстафаг ( который нельзя смешивать с другими лекарствами!) и добавлять в фурацилин при полоскании дома, и будет (17.12) добавлять секстафаг в мирамистин для промывания лакун. Никакие противовирусные не принимали. По итогу ЛОР и педиатр бездействуют, ребенку становится хуже. Разово была белая лихорадка Город маленький, врачей нет. Госпитализация в данный момент невозможна. Сдали посев на чувствительность к а/б горло/нос, клинику и лейкоцитарный формулой, срб.

Гастроэзорефлюкс Аллергический анамнез (на пыль аллерген клеща), немного на кота, на АБКМ, пшеницу, яйцо. Хронический тонзиллит декомпенсированный, аденоиды 2 ст.хрон.
10 лет
13 Декабря 2025·Просмотров: 44·Юлия, Санкт-Петербург

Здравствуйте

Результат общего анализа крови приложенный к вопросу интерпретируют как косвенные признаки вирусной инфекции (о чем говорит повышение лейкоцитов за счёт лимфоцитов), также в пользу течения вирусной инфекции в таких случаях может говорить небольшое повышение уровня с-реактивного белка

Прикрепите пожалуйста фото горло к вопросу чтобы оценить состояние миндалин и задней стенки глотки

Уточнить не готов ли результат мазка на флору? Как дышит нос, есть ли насморк, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов?

Здравствуйте! Фото попозже мама ребенка пришлет и я прикреплю.
Мазок будет готов 18.12.25. Нос дышит свободно, лимфоузлы не проверить, ребенок не рядом, а мать ребенка не понимает как пропальпировать.

Лимфоузлы при их выраженном увеличении могут быть видны и визуально на шее

В таких случаях в качестве альтернативы мазка на флору может быть рекомендовано выполнить стрептатест- это экспресс метод исключения стрептококкового воспаления в горле, при котором необходимо применение антибиотика курсом строго 10 дней.

Есть возможность выполнить стрептатест?

Такой возможности нет.

Фото прикрепила

В таких случаях в качестве альтернативы может быть рекомендовано выполнить экспресс тест в лаборатории к streptococcus pyogenes, результат которого приходит как правило в течение суток

При отрицательном стрептатесте тонзиллит в подобных случаях чаще всего является вирусным и рекомендуют продолжать местное противовоспалительное лечение горла и наблюдение в динамике без применения антибиотиков и противовирусных препаратов

Лаборатория (частная) сообщила, что не могут провести такой анализ. В больнице отказали

В горле по приложенному фото есть признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин и налета на миндалинах- признаки острого тонзиллофарингита, который может иметь стрептококковый или вирусный характер

Благодарю!

Принятый ответ

Антибиотиком выбора при наличии лабораторно подтверждённой стрептококковой инфекции в подобных случаях может являться амоксиклав из расчёта 40 мг на килограмм массы тела в сутки курсом строго 10 дней, если нет аллергии на антибиотики пенициллинового ряда и пациент не принимал данный препарат за последние три месяца

Здравствуйте

Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста

В общем анализе крови изменения, характерные для вирусной инфекции. Признаков бактериальной инфекции по анализам не выявили, учитывая уровень срб менее 30

Вероятно всего имеет место быть, волнообразное течение вирусной инфекции или был эпизод присоединения новой вирусной инфекции

Усиливается ли головная боль при наклоне головы вниз? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла?

Здравствуйте. Фото горла прикреплю попозже, как только мать ребенка отправит мне его.
Головная боль не усиливается, ощущения стекания слизи нет. При вращениях головы боль так же не усиливается. Боль усиливается к вечеру и ребенок жалуется на интенсивность боли

Ожидаем тогда фото.

Головная боль в таких случаях может появляться на фоне вирусной интоксикации, то есть при распаде вирусных частиц, разрушение клеток организма и выход в кровь токсинов

На острое состояние промывать небные миндалины нельзя, так как большой риск распространения и ухудшения течения инфекции.
Для полоскания обычно достаточно раствора ромашки 3-4 день. Фурацилин сам по себе может вызывать сухость слизистой и нарушение флоры в горле.
Для снятия воспаления и боли орошают горло Тантум Верде или ангидак 3 раза в день.

Противовирусные обычно не применяется, если это не грипп А или В, так как своей эффективности ч лечении они не показали.

Благодарю! Фото прикрепила

По фотографии изменения, характерные для отека слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления
Белые пленочки это вероятно всего фибрин, он появляется на фоне травматизации слизистой, что возможно после промывания миндалин или на фоне вирусной инфекции, например аденовирусной или вируса Эпштей-Барр.

Обычно такие инфекции протекают длительно, лечение, как правило, симптоматическое. При вирусе Эпштей-Барр назначают противовирусные в случае осложнений на печень и селезенку, то есть они увеличены на УЗИ брюшной полости.

Учитывая длительную температуру в таких случаях получают дополнительно консультацию инфекциониста, к нему можно попасть самостоятельно или через направление от педиатра

Благодарю!

Принятый ответ

Выздоравливайте!

Здравствуйте!
По анализам крови у ребенка какая то вирусная инфекция.(В крови повышение лимфоцитов,моноцитов указывают на это)
Температурный хвост и синдром астении может быть при очень многих вирусных инфекциях.
Как вариант ,зачастую при герпесвирусных.
Для исключения в таких случаях рекомендуется сдать ИФА крови на антитела ig M G к Вирусу Эпштейн-барр(все 4 класса антител), цитомегаловирус, вирусам простого герпеса 1,2,6. ПЦР кровь и слюну на них. С последующей консультацией инфекциониста,если будут положительные результаты.
Все вирусные инфекции практически имеют проявления со стороны горла,носа. И зачастую лечение не адекватное, ТК диагностика не проведена правильно.

Здравствуйте, благодарю! Возможности сдать данные анализы нет, больница не назначает, а в частной клинике отсутствуют данные анализы. Фото горла прикреплено

Принятый ответ

На небных миндалинах налет скорее фибринозный,плотный,это не гной, и обычно бывает при вирусном воспалении.

Нужно дождаться результатов мазка на флору.
Так как нет прямых показаний для назначения антибиотиков.
А там по результатам обследования, надо ли вообще и какие.

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу крови признаки вирусной инфекции – лейкоциты повышены за счёт лимфоцитов , признаков бактериальной инфекции нет, бактериофаги в данной ситуации не имеют никакой точки приложения, нет смысла их использовать

Для большей информативности рекомендовано знать кровь на антитела вирусы Эпштейн - Барра IgM,IgG - чтобы исключить инфекционный мононуклеоз и консультироваться с инфекционистом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.