Что вас беспокоит?
Боль в коленных суставах
Добрый день. Маме 70 лет , всю жизнь работала физически и тяжёлый труд. В последние 5 лет беспокоит боль в коленных суставах. Около 4 лет назад бежала на автобус что-то хрустнуло в колене и острая боль. Тогда мама могла передвигаться только по квартире и только с клюшкой. Прошли курс лечения у травматолога. Помню, что делали блокаду, уколы сустагард, хондрогард и укол гиалуроновой кислоты в колено. После этого боль осталась, но незначительная, которая за ночь проходила. Ровно через год мама сделала ещё укол флексотрон ультра. От операции мама категорически отказывается. Подскажите, пожалуйста, что делать на сегодняшний день, чтобы немного снять боль. Есть ли смысл от указанных уколов флексотрон. Заранее огромное спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, огромное спасибо за развернутый ответ. Обязательно купим назначенное лекарство. Видимо надо готовить маму к операции и самое главное внушить, что все будет хорошо, потому что в её окружении двум подругам не повезло и теперь у неё страх вообще остаться "без ног".
Принятый ответ
Здравствуйте! Изменения на МРТ соответствует гонартрозу 3 ст .
Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Флексотрон) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, огромное спасибо за оперативный и доступный ответ. Обящательно постараюсь уговорить маму встать в очередь на операцию, а пока куплю то,что Вы посоветовали.
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию и заключению МРТ можно предположить выраженные возрастные изменения коленных суставов с износом хряща, изменениями менисков и хроническим раздражением околосуставных тканей. При таком состоянии боль обычно носит механический характер, усиливается при нагрузке и со временем хуже поддается лечению уколами. Указанное заключение МРТ подтверждает именно такую картину
Что касается уколов гиалуроновой кислоты, к которым относится Флексотрон, в подобных ситуациях обычно обсуждают их как временную меру. Они не восстанавливают сустав и не останавливают разрушение, а могут лишь уменьшить трение и снизить боль на несколько месяцев. При выраженном износе хряща эффект часто слабый или кратковременный, и с каждым последующим введением он может быть менее заметным. Поэтому смысл в таких уколах есть только как попытка облегчить боль, если ранее хотя бы на несколько месяцев становилось легче
Для снижения боли без операции при таких изменениях обычно рекомендуют комплексный подход. Наиболее эффективными считаются регулярные курсы противовоспалительных препаратов в таблетках или уколах с учетом возраста и состояния желудка и давления, местные противовоспалительные гели, снижение нагрузки на сустав за счет трости или опоры, подбор мягкой устойчивой обуви, иногда ношение простого наколенника. У части пациентов облегчение дает снижение массы тела, если она повышена, и щадящая лечебная гимнастика без приседаний и ходьбы по лестнице.
Александр Сергеевич, большое спасибо за ответ. А какие препараты в нашей ситуации могли бы посоветовать???
Принятый ответ
Здравствуйте . На основании данных Мрт отмечается остеоартит коленного сустава 3 ст. Это результат прогрессирования болезни и отсутствия своевременного лечения. Заболевание постепенно нарушает выработку синовиальной жидкости, обеспеивающей трофику хрящей. Из-за этогохрящевая ткань истончается и перестает выполнять свою главную функцию - амортизацию. На 3 ст. хрящи практически иссыхают, из-за чего кости начинают тереться друг об друга и требуют замены сустава. В качестве обезболивающей терапии рекомендуется- Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксации.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202314 ответов
- 20 Мая 20249 ответов
- 23 Ноября 20245 ответов
- 21 Ноября 20255 ответов