Что вас беспокоит?
Лакунарная ангина
Здравствуйте! Ребенок, 4,5 года. 4 декабря после посещения детского сада заболел, нос заложило, поднялась температура до 38,5. 5 декабря я почувствовала, что я тоже заболеваю, отекло горло и увидела у себя в горле налет. Заглянула в горло к ребенку, у него тоже заметила налет. Мы обратились в поликлинику, там сказали, что ангину ставить рано и сказали, что если налет будет увеличиваться, в понедельник врач выпишет антибиотики. Температура в этот день к вечеру у ребенка снова поднялась до 38,5. На следующий день я заглянула в горло, оно все было в налёте, я начала сама давать Супракс по 3 мл 2 раза в день (вес 15,5 кг). Ко времени дачи антибиотика температуры высокой уже не было, за все время я ни разу не давала жаропонижающее, то есть температура снижалась сама. У ребенка был заложен нос и он немного кашлял. У меня насморка и кашля не было, только отекшее горло с налетом и температура. На следующий день я сделала стрептатест и ребенку, и себе, в обоих случаях он был отрицательный. Сама стала принимать Левофлоксацин, мне стало легче. В понедельник педиатр сказал продолжать пить Супракс, выписал полоскания. Также в этот день сдали мазок на кандиду, он в итоге пришел отрицательный. Во вторник мы обратились к лору, он поставил диагноз лакунарная ангина, увеличил немного дозу Супракса, до 7,5 мл 1 раз в день, прописал обработку люголем, пить ромашку и другое теплое питье, капать Снуп, Назонекс от аденоидов и Отипакс в уши от отита. Также прописал Зодак, чтобы уменьшать отек. Лор сказал сдать общий анализ крови, мочи и мазок из носа и зева с чувствительностью к антибиотикам. Мы все сдали, в результате оказался золотистый стафилококк (результаты прикрепляю). В носу 10 в 8 степени, в горле 10 в 4 степени. Чувствительность к антибиотикам одинаковая и в носу, и в зеве. На данный момент мы продолжаем пить Супракс по 7,5 мл 1 раз в день, но налет не уходит, хотя температуры нет, боли в горле тоже нет и самочувствие у ребенка хорошее. Из симптомов остаётся налет и плохо дышащий нос. Подскажите, пожалуйста, есть ли толк от Супракса и чувствителен ли к нему стафилококк? И почему может не уходить налет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Сможете прикрепить фотографию горла к вопросу ?
По представленному анализу крови, можно предположить о течении вирусной инфекции.
Подскажите как дышит нос?
Симптоматическая терапия в данной ситуации может быть следующим:
Полоскание горла рв ромашки 3 раза в день
Орошение ангидак по 1 впр 2 раза в день
Здравствуйте, фото горла прикрепила! Сейчас нос немного дышит, но в целом все равно заложен как будто, говорит сильно "в нос".
Раствором Люголя ещё брызгали, наверное он мог на цвет налета повлиять
В нос в данной ситуации возможно применение
Називин по 1 дозе 3 раза в день
Промывание морской водой и на чистый нос авамис по 1 дозе 2 раза в день
На счет горла можно провести дополнительно стрептотест ( продается в аптеке)
Здравствуйте
Золотистый стафилококк при выделении в посеве из зева интерпретируют в подобных ситуациях как вариант нормальной микрофлоры глотки, которая не может являться причиной возникновения налётов на миндалинах. Бактериальное воспаление в горле вызывает пиогенный стрептококк, который не выделен согласно приложенным результатам мазка и отрицательным результатам стрептатеста, но стрептатест выполненный после начала приема антибиотика может быть ложноотрицательным
Результаты общего анализа крови интерпретируют как более вероятные признаки вирусной инфекции
Налет на миндалинах в подобных случаях может являться вирусным в рамках течения например аденовирусной инфекции
Дополнительно в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на с-реактивный белок- более чувствительный маркер воспаления чем показатели общего анализа крови
Налет на миндалинах может сохраняться и до нескольких недель и сам по себе не является значимым поводом для беспокойства при отсутствии болей в горле и общем хорошем самочувствии у ребёнка.
Супракс в таких случаях рекомендуют продолжить принимать до 10 дней со дня начала применения препарата, так как именно такой курс лечени необходим для профилактики осложнений стрептококковой инфекции (если она имела место изначально).
Уточните пожалуйста вес ребенка? Нет ли головных болей при наклоне головы вниз или после физической активности?
Спасибо большое за ответ! Вес 15,5 кг. На головную боль не жаловалась ни разу.
Подскажите пожалуйста ещё, нужно ли что-то с налетом делать? Может быть сделать промывание лакун у Лора? Или же налет сам постепенно уйдет? И считается, что ребенок уже выздоровел, даже если налет сохраняется? Можно ли выходить на улицу гулять?
Промывать миндалины в остром периоде болезни не рекомендуют в подобных ситуациях чтобы не травмировать слизистую оболочку миндалин. Налет постепенно уходит самопроизвольно в таких случаях.
Гулять в таких случаях вполне допустимо при хорошем самочувствии ребёнка.
Из рассчета 8 мг на кг массы тела в сутки в таких случаях рекомендуют принимать 6,2 мл антибиотика супракс в сутки, большую дозировку препарата в таких случаях использовать не рекомендуют
Спасибо, а подскажите ещё пожалуйста, то, что в носу высеян стафилококк 10 в 8 степени это тоже не является патологией?
Это также интерпретируют как вариант нормы при отсутствии признаков наличия желтых или зеленых сухих окрашенных корочек в передних отделах носа
Спасибо большое!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте, судя по фото и описанию клинической картины можно предположить наличие признаков воспаления миндалин и глотки( тонзиллофарингит) . Для диагностики между бактериальной и вирусной причиной воспаления рекомендуется в таких случаях выполнить СРБ . По данным общего анализа крови данных больше за вирусный процесс. . По посеву патогенной флоры в зеве не выявлено . Для носа при длительной заложенности можно проложить использовать Назонекс длительно промывание гипертоническим раствором морской воды 3-4 р/д . Симптоматическое лечение в таких случаях может быть следующее (при отсутствии аллергии на препарат) : орошение Тантум Верде 3-4р/д , полоскание раствором антисептика( Мирамистин например) . Антибиотик используется как правило до 10 дней. Показано ограничение раздражающей пищи (острое, кислое, соленое, горячее, холодное и т.д.) . Сам налет может сохраняться и после разрешения воспаления, в таких случаях динамика от лечения оценивается на фоне изменения состояния ребенка ( температура, болевой синдром , слабость и т.д ) , учитывая описание клинической картины вероятно имеется положительная динамика.
Спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, когда можно будет выходить на улицу?
Принятый ответ
Выходить на улицу можно, если состояние ребенка удовлетворительное
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 201812 ответов
- 7 Октября 20198 ответов