Что вас беспокоит?
Молочница, которая не проходит
Здравствуйте, дорогие врачи! Замучила молочница. Была у двух врачей, но безрезультатно. Хочется услышать мнение со стороны. Буду вам благодарна! Ситуация следующая: В июле 2025 я отменила КОК (Линдинет 20), которые пила около 5 лет. На КОК отправила врач из-за кист. Была на КОК и прекрасно себя чувствовала – никаких проблем не было вообще. Месячные как часы, проблем по гинекологии не было вообще. В июле я отменяю КОК. Все шло прекрасно – месячные приходили в срок. Только сильно высыпало (лицо и спина). В середине августа нагрянула молочница. Молочница у меня была один раз в жизни, еще до приема КОК – тогда я просто проставила свечи и забыла про проблему на долгие годы. Даже в памяти не осталось, как лечилась. И с августа стабильно каждый месяц приходит молочница. В августе лечилась сама, так как не могла попасть оперативно к своему врачу (приняла однократно Флюкостат + свечи Залаин). Симптомы ушли, но дискомфорт остался. Я сдала Фемофлор (приложу) и с ним уже попала к врачу. Врач посмотрела и сказала: "Типичная молочница" и сказала проставить еще раз Залаин. Все ушло. Середина сентября. Легкий зуд, не сильные выделения. Дискомфорт при ПА (как будто режет). В итоге само отпустило, ничем не лечила. В начале октября опять симптомы вместе с этим пошли выделения с кровью (как месячные в конце). Пошла опять к врачу. Заключение: острый вульвит + острый кандидоз вагинит + нарушение цикла по АМК + мультифол. изменения яичников. Взяли ПЦР Флороценез (приложу). По результатам, как сказала врач: "Выявлена кандида". Назначили Полижинакс. Проставила 6 дней, прошло и через пару дней опять легкий зуд. Врач сказала дополнительно проставить свечи с клотримазолом 6 дней + крем и добавить таблетки Фуконазол (1 капсула, 1 раз в неделю 4 недели). Все сделала. В этот период цикл был 48 дней (обычно 33-35). В первый раз в жизни у меня такое. Ноябрь был единственный спокойный месяц. Молочница не беспокоила. И вот за день до месячных (цикл был уже 30 дней и месячные пошли раньше, чем я предполагала) опять молочница. Лечения не было, так как были месячные. За время месячных симптомы ушли, но я все равно проставила Натамицин (по рекомендации другого врача). 6 дней. И мазала клотримазолом. Сегодня первые сутки после свечей. Ощущаю небольшой дискомфорт, но на молочницу не похоже. Зуда нет. Просто дискомфорт в течение дня, как будто небольшое жжение и как будто позыв в туалет. Боюсь, что она опять пришла. Второй врач сказала, при повторе симптомов, проставить повторно натамицин. Пока не понимаю, надо ли. Последний врач сказала мне, что все это может быть на фоне отмены КОК (таблетки поддерживали микрофлору, перестали и вот результат). Посоветовала сдать цитологию и ВПЧ, но я не могла так как была за границей, а когда вернулась – опять молочница. Первый врач вообще не смогла мне дать логичное объяснение происходящему: "Ну, у вас предрасположенность". Хочу завтра пойти сдать цитологию, так как опять уезжаю за границу. И вот думаю, а может молочница еще не прошла и анализ будет неинформативен. Также появилась мысль сдать анализ на уровень сахара в крови. Я – сладкоежка, но последний месяц ем его в разы меньше, так как само по себе желание пропало. Из вредных привычек – только курю эл. сигареты. Помогите, пожалуйста, советом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На фоне жалоб цитологию сдавать не нужно, Не торопитесь, по поводу кандидоза рекомендовано сдать бак посев выделений с чувствительностью к антимикотикам, чтобы понимать Какой препарат вам назначить чтобы больше не было рецидива
Принятый ответ
Маша, добрый день
При похожих результатах подозревают признаки кандидоза. Помимо этого присутствует ещё и уреаплазма.
Уреаплазма поддерживает размножение иной флоры,поэтому лечение лучше провести комплексное- и от уреаплазмы, чтобы не было рецидивов.
По согласованию с лечащим врачом, обычно, рекомендуют выбрать комбинированную терапию (например, Азитромицин + Флуконазол)
Местно рассмотреть применение препарата Клиндацин б пролонг, например.
Дополнительно перед началом лечения рекомендуют сдать бак.посев с определением чувствительности к антимикотикам в момент обострения и выбрать препарат для лечения, напротив которого будет "S" .
Этот же препарат и выбрать для противорецидивной терапии. Применять 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев.
Принятый ответ
Добрый день!
Когда речь идёт о длительном рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе, то тут показана длительная противорецидивная терапия.
Ну и конечно перед началом терапии показано сдать анализ Фемофлор 16 , бак.посев из влагалища с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.
Основные препараты при рецидивирующем кандидозе:
Капс.Флуконазол внутрь на 1,4,7 дни. Далее по 1 капсуле внутрь 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
ЛИБО
свечи Пимафуцин во влагалище в течение 6 дней, далее также по 1 свече во влагалище 1 раз в день в течение 6 месяцев.
Подмываться только водичкой без использования мыла.
Дополнительно рекомендована консультация гастроэнтеролога, с целью диагностики кандидоза кишечника (очень часто встречается при упорном течении кандидоза влагалища), и тогда назначают Натамицин внутрь на 10-14 дней.
Антикандидная диета это очень ВАЖНО. И здесь обязательно исключать сладкое (в любых проявлениях, мучное, продукты с большим количеством специй, сладкие фрукты типа винограда, сухофрукты, соки, газировки.
Дополнительно показано сдать анализ крови на глюкозу натощак, с целью исключения нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета (как вы и планировали).
Если на данный момент нет выраженного зуда, жжения во влагалище и творожистые выделений, то мазок на онкоцитологию можно сдать.
Принятый ответ
Здравствуйте, подобные результаты фемофлора характерны для бак. вагиноза.Не волнуйтесь, это не ИППП, это активация условно-патогенной микрофлоры, которая в норме постоянно живёт во влагалище в незначительном количестве и никак себя не проявляет. Однако, при изменение каких-либо условий: снижение иммунитета, приём антибиотиков, даже стресс она может активироваться и приводить к подобной симптоматике.В подобных случаях обычно рекомендуется применять Клиндацин Б пролонг во влагалище-6 дней,Секнидокс 2 г внутрь однократно, Вагилак проледи 1 к 2 р/сутки -15 дней внутрь (пить) для нормализации микрофлоры, повышения количества лактобактерий, которые служат местным иммунитетом.
Учитывая постоянные рецидивы в таких случаях рекомендуется применять далее Клиндацин Б пролонг длительное время по противорецидивной схеме раз в неделю во влагалище-6 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте
Рецидивирующий вагиноз чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20171 ответ
- 28 Ноября 20171 ответ
- 10 Мая 20201 ответ
- 4 Февраля 202138 ответов