Что вас беспокоит?
Тревога, панические атаки , навязчивые мысли и действия
С 2014 года после черепно мозговой травмы и падения в ванной , появились тики , запрокидывания левой части тела , рука, нога , и наклоны влево , втягивания живота , обгрызывание ногтей , стоял на учете у невролога с детства с диагнозами СДВГ и Двигательный невроз , также лежал в больнице с этими проблемами, в 2011 году вывернули локтевой сустав на правой руке , после последовал развод родителей , при моем присутствии была ссора и уход отца из дома , в 2013 практически разрубило на пополам палец ( было 8 лет на то время ) также присутствовали нагнетания с двух сторон какой родитель лучше какой хуже , после также были некоторые травмы , начались проблемы со сном, были кошмары и частое просыпание , после последовал резкий набор веса , навязчивые движения не проходят с того времени , сейчас добавился диагноз энцефалопатия смешанного генеза легкие когнитивные нарушения , невролог назначил эсчиталопрам , эситацин , магнерот , до этого в детстве пил фенибут , Пантогам, нейромультивит, витамины б , также делали уколы мильгаммы и мексидола , сказали что невроз на всю жизнь остался и лечение будет курсами , постоянно в голову лезут негативные мысли , накручивания плохих ситуаций , постоянно вспоминаю прошлое как было тогда хорошо, тогда я был счастлив и все в этом роде, интереса к раньше любимым делом и еде нету , аппетит пропал , сон плохой даже по результатам Холтера , к психологам отправляли на курс терапии , сказали что ничем в такой ситуации помочь не могут , так как на контакт не иду , в данный момент начал понимать что так нельзя уже продолжать , в людных местах чувствую себя не комфортно начинаю теряться , были приступы потери сознания , тремор в руках , и внутри тела , также сводило мышцы , постоянная напряженность , невролог поставила диагноз умеренно выраженное тревожно невротическое расстройство , также присутствуют головные боли , обхватывающие как часть головы , так и всю голову , повышенное давление , тахикардия и тошнота периодами рвота, часто идет кровь из носа , и также реакция на звуки и свет есть , когда встаю может потемнеть в глазах и теряю ориентацию, были моменты что падал , покалывания ног происходят периодически и онемение, к психиатру не разу не отправляли, проходил тесты на депрессию и тревожность , везде показывает высокий уровень , также очень сильно боюсь высоты , ноги подкашиваются даже, хрущу пальцами и шеей постоянно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Состояние похоже на генерализованное тревожное расстройство. Тревога может давать разные ощущения в теле , нельзя исключать и приступы панических атак.
Поэтому невролог , с большей вероятностью, прав.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
2. Обязательно психотерапия , лучше КПТ
Здравствуйте, а почему тогда невролог у которого я стоял на учете не отправлял меня к психиатру , только психолог , просто тики проявляются при волнении , начинается гримастничание и запрокидывание руки и ноги , и если писали двигательный невроз, почему не ставили ОКР , просто это же к нему относится
Ну и они уже длятся долго с 2014 года после всех травм , просто удивительно когда они сказали это на всю жизнь у тебя , а антидепрессанты и другие препараты кроме наотропа фенибута и нейромультивита с пантогамом не было выписано
Потому что это не по части неврологии . Плюс может быть врач не совсем разбирается в этой теме и поэтому не направлял , но начинаем всегда с врача психиатра. Да, психолог здесь важен в работе , но после консультации психиатра
А можете пожалуйста подсказать, сколько будет длится лечение , если так сильно это было запущено без долгого лечения
От года минимум, чтобы ремиссия была стойкой
Получается что лечение может занять даже больше года?
Тут очень индивидуально- кому -то год нужен, кому-то чуть больше
А подскажите какие тесты можно еще пройти для проверки и оценки состояния
Тест Бека, HADS и в целом , этого достаточно
Результат Бека показывает тяжелую депрессию , хадс тоже в красной зоне
Святослав , тогда однозначно нужно обратиться к врачу и к Кпт специалисту
Принятый ответ
Здравствуйте,по моему мнению можно думать о органическом тревожном расстройстве, сдвг если был , то никуда не делся, надо тоже дообследование проводить и исключать/подтвержадать, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, потому что это не компетенция невролога. В лечении важно использовать комплексный подход-
1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( они не только от депрессии идут ), вы эсциталопрам тогда принимали или нет, как переносили/эффект?
Здравствуйте, эсциталопрам сейчас принимаю с эльтацином вместе, пока что эффекта нету от них , принимаю больше месяца уже, было такое что на час отпускало от тревоги и потом опять все продолжалось
До этого я не принимал никаких лекарств так как их не назначали мне , все лечение было только амбулаторным под наблюдением невролога , гримастничание проходило после того как в больнице отлежал , но запрокидывание рук и ног осталось вместе с виягиваниями и наклонами , после стресса гримасничание опять стало проявляться , еще тряска началась без причинная , были моменты телефон в руки не хотел брать , все это сопровождалось диареей , паническими атаками и разными другими симптомами , ощущение что либидо на нуле , интереса нету ни к чему
Эсциталопрам сейчас в какой дозе? Именно в текущей дозе сколько недель?
10мг пью вторую неделю
Пока мало времени для выводов, около 4-6 недель ждём результаты от этой дозы, затем решаем повышать до 15 или так оставлять
А могут ли все эти диагнозы СДВГ, двигательный невроз и энцефалопатия связаны?
Они влияют друг на друга , надо все лечить
А как сильно они все могут влиять? Просто я знаю что сдвг не лечится
И про невроз мне в больнице с родителями после выписки сказали что не вылечат до конца
При сдвг показан прием атомоксетина и работа с психотерапевтом . Если не лечить сдвг, то невроз лечится менее эффективно
А сколько по времени лечение длится в среднем в таких случаях?
Индивидуально, пару лет примерно
А как понять какая степень тяжести или у таких расстройств нету их?
Нет
А может быть такое что расстройство будет вместе с сдвг неврозом и другими осложнениями ?
Да
Как я понимаю в такой ситуации лечение ещё больше растягивается по срокам ?
И есть ли какие нибудь тесты по которым можно определить протекание расстройства
Тесты -это метод скрининговый и не надежный, врач по состоянию в динамике оценивает все
Да, сроки могут быть увеличены
По состоянию в динамике амбулаторно ? Или могут положить еще в больницу
Просто на осмотре амбулаторно
А вот еще такой вопрос , это как то может усложнится в будущем без грамотно подобранного лечения?
Не могу такое прогнозировать, в рамках этого состояния текущие жалобы усиливаться могут.
То есть они могут сменяться и меняться от степени тяжести на разные другие симптомы?
В рамках расстройства
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Описанные Вами симптомы говорят о возможном депрессивном синдроме средней степени тяжести (хотя некоторые звоночки говорят о тяжёлой степени). При таком состоянии вам необходим прием антидепрессантов. Ряд соматических расстройств, которые Вы ощущаете, могут быть и психосоматическими, которые так-же купируются приемом антидепрессанта.
Здравствуйте, уже выписали месяц назад антидепрессант и анкслиотик , пока без изменений, до этого не было 18 лет все боялись их назначать пил глицин, фенибут, Пантогам, Нейромультивит
Можете написать какой препарат принимаете?
Сейчас эсциталопрам, и эльтацин
Эсциталопрам нужно еще хотя бы месяц пропить в дозировке 20 мг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте! По вашему описанию можно предположить тревожное расстройство, таком случае лечение должно быть комплексным и включать в себя фармакотерапию с использованием антидепрессантов, препараты выбора из группы СИОЗС, например Эсциталопрам который вам назначен под прикрытием противотревожных, например, Атаракс, Тералиджен, Стрезам, Грандаксин.
Эти же препараты симптоматически убирают тревогу. Эсциталопрам вы принимаете пока недостаточное количество времени , что бы делать какие либо сейчас выводы , пока подождите еще 4 неделе на дозировке 10 мг , далее по состоянию принимается решение увеличивать или нет .
Так же следует подключить психотерапию по методу КПТ - эффективный доказанный способ. Без этого никак , очень желательно пойти на контакт , но возможно вам станет легче после стабилизации состояния на антидепрессанте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо исключить органические причины симптомов. Были ли проведены МРТ головного мозга, ЭЭГ? как оцениваете мотивацию к работе с психологом сейчас, готовы ли попробовать другой подход к терапии?
Здравствуйте, да делал , прикрепил результаты , мотивация средняя , другой подход готов рассмотреть
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20191 ответ
- 2 Ноября 202321 ответ
- 8 Февраля 20248 ответов
- 26 Марта 202411 ответов