Что вас беспокоит?
C 2018 года меняются показатели в анализах.
Добрый день! В ОАК за 2018, 2019, 2023 и 2025 годы менялись показатели крови (фото прикрепляю). В 2018 году гемоглобин был в норме, но эритроциты были повышены: 10×10¹²/л (норма 4,30–5,70 — у меня 5,94). При этом в 2019 году все результаты были в норме. Гематокрит был повышен в мае 2023 года: норма 38,8–50,0 %, у меня 51,1 %, и тогда же были повышены эритроциты: 10×10¹²/л (норма 4,32–5,72 — у меня 5,96). В апреле 2025 года: эритроциты — 5,99×10¹²/л (норма 4,0–5,5) гемоглобин — 17,5 г/дл (норма 12,0–16,0) На что это может указывать? Сейчас мне 27 лет. Из вредных привычек курю с периодичностью (то бросаю, то снова начинаю). Пью жидкости недостаточно: в основном спортпитание, газировки и соки, воду — не постоянно и не каждый день. Иногда бывает, что приходится «ловить» воздух ртом, потому что не хватает кислорода, и это случается достаточно часто. Сплю плохо из-за работы, ложусь поздно (сплю 5–6 часов), также часто отмечаю учащённое сердцебиение и являюсь очень тревожным человеком по натуре. Что можете сказать? Начитался много информации о возможных проблемах с костным мозгом (истинная полицитемия, эритроцитоз и гипоксия). В целом чувствую себя нормально, кроме проблем со сном и иногда с концентрацией из-за этого. Ничего серьёзного не испытываю. УЗИ нижних конечностей делал год назад — проблем с тромбами и варикозом не выявлено. Что в целом можете сказать по этим анализам и состоянию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Виктор, здравствуйте.
Повышенный уровень гемоглобина и эритроцитов действительно связан с курением и недостаточным количеством потребляемой жидкости.
Из-за этих факторов происходит так называемая гемоконцентрация – загустение крови. При нормализации этих показателей – добавить жидкость и бросить курить – показатели достаточно быстро приходят в норму.
Здоровья Вам 🙏
Если есть вопросы, задавайте.
Виктор, здравствуйте!
Повышение гемоглобина и эритроцитов может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Показатели, которые изменяются только в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования. Анализы абсолютно нормальные, нет повода для переживаний 🙏🏼
Да, курю, но периодически бросаю (сейчас только электронные сигареты и иногда могу выкурить сигарету/айкос). По поводу того что описал дальше, есть ли у Вас какое-нибудь мнение? Возможна ли гипоксия?
Скорее всего, ваш организм просто адаптируется к курению, дефициту воды и хроническому стрессу. Это обратимые изменения, которые не имеют отношения к онкологии костного мозга.
Рекомендуется отказ от курения, даже айкоса.
Увеличить потребление чистой воды из расчета 40 мл на 1 кг тела.
Исключить прием газировок и сладких напитков в целом.
А какие в целом показатели могут насторожить в ОАК, которые могли бы указывать на проблемы с костным мозгом? Истинная полицитемия допустим и более серьезные? Вроде бы показатели не особо высокие, но они уже 7 лет одни и те же. Вот это волнует наверно больше всего. Поэтому хотелось бы побольше узнать про показатели в ОАК.
Принятый ответ
Когда показатели крови остаются стабильно повышенными в течение 7 лет, это чаще говорит в пользу вторичного эритроцитоза , а не о прогрессирующем заболевании костного мозга. При истинных опухолевых процессах показатели обычно имеют тенденцию к неуклонному росту.
В таких случаях могут рекомендовать сдать анализ на Эритропоэтин, анализ на Мутацию гена JAK2 (основной генетический маркер истинной полицитемии).
Если JAK2 отрицательный, а Эритропоэтин в норме или повышен-значит, ваш костный мозг здоров, но он вынужден работать усиленно из-за курения и обезвоживания
Здравствуйте! Так как вы пьёте мало воды, часто только сладкие напитки и спортпит это может приводить к относительному загустению крови, концентрация эритроцитов и гемоглобина выше просто из-за более густой крови.
Так же курение повышает уровень карбоксигемоглобина и косвенно стимулирует выработку эритроцитов.
При истинной полицитемии обычно повышаются не только гемоглобин и гематокрит, но и лецкоциты, тромбоциты, появляется зуд, головные боли, рубор (красное лицо), боли в конечностях и др.
Рекомендуется в таких ситуациях нормализовать питьевой режим из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки и постараться отказаться от курения. Иногда только нормализация питьевого режима работает очень даже быстро. Рекомендуется контрольный ОАК через 1-2 недели после нормализации питьевого режима.
Если после указанных мероприятий показатели останутся прежними, вам могут порекомендовать консультацию гематолога для поиска атипичной клинической формы гематологического заболевания. Гематолог может назначить доп. анализы: Эритропоэтин, JAK2-мутацию, УЗИ селезёнки, биохимию и коагулограмму.
А что можете сказать про гипоксию? Про то что не хватает иногда кислорода и бывает "подхватываю" воздух.
На данном этапе можно предположить два механизма как причину возникновения ощущения нехватки/подхватываеия воздуха.
1- влияние никотина на дыхательную систему. Никотин и продукты горения раздражают слизистую дыхательных путей, вызывая рефлекторное сужение бронхов (бронхоспазм). Это мешает нормальному дыханию и провоцирует ощущение нехватки воздуха. Плюс при вдыхании дыма в кровь попадает угарный газ, который соединяется с гемоглобином и не даёт эритроцитам переносить кислород (отсюда и компенсаторно может увеличиваться продукция эритроцитов, так как подается сигнал о признаках гипоксии)
2- у тревожных и восприимчивых людей само курение или связанные с ним ощущения способны вызывать или усиливать ощущение нехватки воздуха, особенно если есть склонность к паническим атакам или неврозам.
Благодарю за ожидание
Принятый ответ
Иногда за чувством нехватки воздуха может скрываться начальная форма хронического бронхита или других болезней дыхательной системы.
Если эти ощущения возникают ежедневно рекомендуется в таких случаях очный осмотр, аускультация легких, может потребоваться рентген легких.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 202115 ответов
- 14 Октября 20221 ответ
- 17 Июля 202317 ответов
- 28 Октября 202318 ответов