Что вас беспокоит?
Сухой кашель после гриппа
31 неделя беременности, переболела гриппом А (сутки температура до 37.7 максимум, головная боль, ломота в теле), затем, когда температура спала, болело горло и начался кашель. Сейчас, кроме кашля, ничего не беспокоит. Но кашель такой, что аж до рвоты. Першит в горле. Плюс при сильном приступе кашля начала подтекать моча (тест на околоплодные воды отрицательный). Сходила к терапевту, тот послушал и сказал: «дыхание, конечно жестковато, назначу антибиотик на всякий случай». Но мне не хотелось бы «на всякий случай» пить антибиотики, это ж не конфетки. Плюс назначил дышать минералкой. Сдала общий анализ крови, подскажите пожалуйста, действительно ли нужен антибиотик? Как избавиться от этого изнуряющего кашля?
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови нет признаков бактериальной инфекции - лейкоциты, нейтрофилы в пределах нормы, показаний к приему антибиотика не выявлено.
После вирусной инфекции слизистая дыхательных путей остаётся воспаленной и раздраженной.
Это состояние называют постинфекционным кашлем (остаточным) , он может длиться 3-8 недель.
Кашель сохраняется, так как слизистая ещё восстанавливается, раздражение от кашля само провоцирует новые приступы.
В таких случаях рекомендуется:
-смягчающие средства : леденцы/пастилки с шалфеем , мятой , ментолом
-увлажнение воздуха
-полоскание ротоглотки тёплым раствором ромашки
- кашель совсем изнуряющий,то добавление сиропа стодаль , он разрешен на ГВ
-ингаляции не с минеральной водой, а обычным физ раствором
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши сомнения абсолютно оправданы. Сдать кровь перед началом приема антибиотика - очень верный шаг, так как у беременных эта группа препаратов должна назначаться строго по показаниям.
В прикрепленном анализе крови нет данных за бактериальное заболевание (уровень лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ в норме), поэтому в таких случаях антибиотик не назначаем.
При сухом кашле у беременных достаточно эффективны ингаляции через небулайзер с физ.раствором, они довольно безопасны и разрешены на любом сроке беременности. Их проводят с частотой 2-3 раза в день, в течение 5 дней. На одну ингаляцию используют 3-5 мл раствора комнатной температуры.
Помогает так же увлажнение воздуха - это важный аспект лечения. Сухой воздух раздражает слизистые оболочки, усиливая кашель. Рекомендуется поддерживать влажность в помещении на уровне 50–70% с помощью увлажнителя.
Если симптоматическое лечение недостаточно эффективное, в таком случае могут рекомендовать прием противокашлевых средств. В 3 триместре допустимым к применению лекарством является Синекод 15 мл 3-4 раза в сутки до 5 - 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! 🌷
Вопрос назначения антибиотиков при беременности требует взвешенного подхода. Судя по описанию и анализам - нет , оснований для приема антибиотика на данный момент не видно
❗️Нормальные лейкоциты, СОЭ и отсутствие роста нейтрофилов указывают на то, что бактериальной инфекции нет. Антибиотики не работают против вирусов и не помогают от кашля , вызванного раздражением горла или трахеи
❗️Жесткое дыхание при аускультации часто бывает при трахеите или бронхите вирусной природы. Если нет хрипов , характерных для пневмонии, и кровь «спокойная», антибиотик не нужен
Кашель, скорее всего, вызван двумя факторами - это постназальный затек (когда слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает ) и гиперчувствительность трахеи после гриппа . Рвотный рефлекс и недержание мочи возникают из-за сильного повышения внутрибрюшного давления
Мед при остром кашле очень хорошо помогает. Если нет противопоказаний, аллергии и гестационного сахарного диабета! 1-2 чайные ложки рассасывать перед сном или при приступе. Он обволакивает слизистую и снижает чувствительность рецепторов
Также важно поддерживать влажность в комнате 50-60% и температуру не выше 21-22 градусов
Сон с приподнятым изголовьем , чтобы слизь не стекала в горло и не провоцировала ночные приступы
Любые простые леденцы , можно обычные мятные или с эвкалиптом стимулируют слюноотделение, что смягчает горло
❗️Дышать минералкой через небулайзер не рекомендуется, нужно использовать физраствор 3-4 раза в день
Подтекание - это временно и физиологично. Матка давит на мочевой пузырь, а кашель создает гидравлический удар. Можно использовать урологические прокладки для комфорта. При кашле поворачивать голову в сторону и скрещивать ноги или наклоняться вперед, чтобы уменьшить давление на тазовое дно
Сдавали ли СРБ?
СРБ очень высокий, 43.9
Он сдан совместно с общим анализом крови?
СРБ сдавала на 3 день заболевания
А общий анализ крови?
На третий день заболевания может быть пик воспаления , который потом потихоньку идёт на спад
Общий анализ крови не смогли выполнить, видимо взяли мало материала. Результат пришел только вчера, в нем был только СРБ.
Этот показатель отражал пик воспаления от вируса гриппа
Однако , так как у нас нет актуальной картины крови на сегодня, а кашель очень сильный , тактика меняется до «дообследуемся»
Для 3 го дня гриппа уровень СРБ характерен. При гриппе и ковиде СРБ часто поднимается до 30-60 мг/л чисто на вирусной природе, без бактерий
Главный критерий сейчас - это динамика. Если СРБ сейчас упал, то антибиотик не нужен, это просто остаточный кашель.
Если СРБ остался высоким или вырос - это бактериальное осложнение.
В этом сезоне идет вспышка Mycoplasma pneumoniae. Лучше всего сдать ПЦР мазок из зева на Mycoplasma pneumoniae и можно Chlamydia pneumoniae
Если температура в норме, то сутки задержки ничем страшным не грозят. Если подтвердится микоплазма , то обычно назначают макролиды
Если тесты чистые и СРБ снизился, то это поствирусный гиперреактивный трахеит. Лечение только симптоматическое
Благодарю за ответ. Завтра пересдам СРБ, прикреплю результат.
Подскажите, по поводу леденцов, дома был мятный бобс и холс, рассосала 2 штуки, помогло, горло не першит. Но через какое-то время начинается по новой. Насколько часто можно рассасывать их? И можно ли их заменить какими-нибудь обычными мятными карамельками, если эффект от усиленного слюноотделения?
Леденцы работают, пока их рассасывают. Как только снижается усиленное физиологичное слюноотделение, то и эффект логично проходит
Если нет проблем с сахаром ( прошли тест с глюкозой , сахар натощак ниже 5,1 ммоль/л) , то рассасывать можно столько, сколько необходимо 🙏
Проблем с сахаром нет, благодарю 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови не наблюдается признаков бактериальной инфекции, в таком случае прием антибиотика не оправдан
После перенесённой вирусной инфекции остаточный кашель может сохраняться более месяца, поэтому на данный момент возможен прием
Ингаляции физ раствором 2 раза в день
Рассасывать леденцы 2-3 раза в день
Пить больше жидкости
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по общему анализу крови явных признаков бактериальной инфекции нет. Но очень высокий СРБ говорит о сильном воспалении в организме. После перенесенного гриппа вирус мог повредить слизистую дыхательных путей, и сейчас у вас поствирусный кашель, который и вызывает сильные приступы. В такой ситуации антибиотик, назначенный на всякий случай, действительно не обоснован и не поможет, так как он действует на бактерии, а не на вирусы и не на сам кашель. Основная задача сейчас это облегчить кашель и не допустить бактериальных осложнений.
Чтобы избавиться от кашля, нужно увлажнять дыхательные пути: ингаляции с физраствором через небулайзер (минералка не лучшее решение, могут быть примеси), обильное теплое питье. Леденцы или мятные карамельки помогают за счет усиления слюноотделения и смягчения горла, рассасывать их можно по мере необходимости, но это лишь временная мера. Если кашель сухой и изнуряющий, необходим осмотр врача для рассмотрения вопроса о назначении противокашлевого препарата на короткий курс, так как приступы, доводящие до рвоты и недержания мочи, сильно истощают.
На данный момент, к сегодняшнему числу, я бы рекомендовала сдать повторный анализ на С-реактивный белок (СРБ), если еще не сдали Если показатель быстро снижается - это подтвердит вирусную природу и этап выздоровления. Если СРБ остается высоким или растет, то тогда уже действительно нужно искать бактериальное осложнение (например, синусит или бронхит) и решать вопрос об антибиотикотерапии с врачом, но уже прицельно, а не на всякий случай. Обязательно обратитесь к терапевту или лору для аускультации легких и осмотра горла очно.
здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20182 ответа
- 23 Декабря 20191 ответ
- 10 Апреля 20204 ответа
- 30 Августа 20204 ответа