Консультация терапевта /

Повышение ферритина и фибриногена

12 просмотров

Добрый день! Одностороння пневмония на фоне ковид, поражение 20-25%
Анализ от 06.01: повышен С реактивный белок (7.12), цинк (20.4), ферритин (438), прокальцитонин (0.06). Остальные показатели в норме (в том числе Д-Димер 86 и фибриноген 3.76).
Принимаю по назначению: левофлоксацин 500, ксарелто20, витамин С.
На фоне незначительного нарастания слабости повторно сданы анализы 11.01.
По анализам: снизились до нормы - прокальцитонин 0.04, С-реактивный белок 2.75
Остался без изменений: Цинк 20.4
Повысился: фибриноген 4.43
Понизился: эозонифилы % 0.1, эозонифилы 0.1
Хотел бы узнать что означает повышение и понижение данных показателей и нужна ли госпитализация.
ЧДД 30 в покое, сатурация 94-96, пульс к вечеру 105.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Терапевт
Здравствуйте!
Показатели связаны с воспалительным процессом в легких, так часто контролировать их не надо. Ничего критичного на данный момент нет
Показаний для приёма антибиотика, как и антикоагулянта у вас нет, тем более в дозировке 20 мг
Добавить к лечению витамин Д 2000 ед, Магнерот 2 табл 3 раза в день 1 мес,
Показаний для госпитализации нет.
Принятый ответ
Клиент
Анна, мне назначили антибиотик на фоне повышенного прокальцитонина, он разве сам бы снизился без антибиотика? Пью уже 5й день 2 раза в день
Клиент
Анна, витамин Д также принимаю, забыла указать
Терапевт
Антибиотик подключают при повышении прокальцитонина более 0.5!
Если пять дней пропили, то можно уже заканчивать приём
Терапевт
Здравствуйте. Показаний для госпитализации нет, лечение возможно дома. У вас среднетяжелое течение коронавирусной инфекции , процент поражения небольшой. Но с учетом того,что вы продолжаете болеть возможны колебания определенных маркеров воспаления. Колебания эти у вас незначительные и не говорят об ухудшении состояния. Наоборот ,отчетливая положительная динамика. Ксарелто при небольшом поражении можно не принимать при отсутствии факторов риска тромбоза и нормальном д-димере. Антибиотики не нужны, гормоны тоже , цитокинового шторма нет. Лечение как при обычном ОРВИ., так как пневмония вирусная. Однако продолжать контролировать сатурацию, частоту дыхания, оценивать наличие одышки. При снижении показателей звонить в скорую. Принимать витамин Д (2000 МЕ), С. Обильное теплое питье.
Принятый ответ
Клиент
Ксения, процент поражения был зафиксирован на КТ 06.01.2021
Первое КТ делал 30.12.2020, был единичный элемент по типу матовое стекло, от 06.01.2021 на кт уже множественные элементы. На основании этого и повышенного прокальцитонина назначили антибиотик и антикоагулянт.
Терапевт
Левофлоксацин вы ,безусловно, допиваете. 2 антибиотик дополнительно не нужен.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, по анализам у вас динамика положительная. Уменьшилась степень воспаления, антибиотик уже принимать не нужно.
Только симптоматическое лечение, обильное питье, витамин Д 2000ед в сутки, витамин С 1000мг в сутки, увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, а с чем связано повышение фибриногена?
Невролог, Терапевт
С воспалительным процессом, с инфекцией
Клиент
Екатерина, а если динамика положительная, то почему он повысился? Был в норме
Невролог, Терапевт
это вообще непостоянный показатель, он реагирует на многие процессы в организме, ориентироваться только на него вообщен не нужно, нужно оценивать анализы в комплексе, плюс анализы мы не лечим, лечим человека, вам не о чем переживать по этому поводу
Терапевт
Здравствуйте, Надежда! На фоне вирусного воспаления у вас повышен фибриноген, но незначительно. Все придёт в норму. Допивайте левофлоксацин и все, больше антибиотики вам не нужны, ксарелто тоже можете отменить. Д- димер у вас в норме. Принимайте витамины Д3 2000 ме , Омега 3 пнжк 1000 мг, селен 100 мкг, обильное питье с витамином С, обязательно делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой, выдувайте воздух в трубочку через воду, лежите на животе по 20-30 мин несколько раз в день! Выздоровливайте ! Кашель есть?
Ваш ответ принят
Клиент
Ирина, да кашель есть, достаточно сильный
Клиент
Ирина, а прокомментируйте, пожалуйста, снижение эозонифилов, в интернете пугающая информация по этому поводу «Интересной находкой ученых стал низкий уровень эозинофилов в крови 80% пациентов, которые впоследствии умерли.»
было эозинофилы 0.14, эозинофилы % 2.9, стало эозинофилы 0.01 и эозинофилы % 0.1
Терапевт
Надежда кашель сухой или с мокротой, если с мокротой то какого цвета? Есть ли кашель по ночам?
Терапевт
Надежда, не пугайтесь! Вы сейчас болеете и поэтому показатели крови у вас выглядят так, потому что у вас идёт воспалительный процесс и в крови полный раскардаш. Такие показатели могут быть на фоне приема препаратов, потому что они могут угнетать красный костный мозг, но со временем все придёт в норму. Такое бывает при коронавирусе. Пересдайте общий анализ крови через 2 недели
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Ксарелто принимать не нужно, у вас Д димер в норме. А ферритин и фибриноген - это острофазовые показатели, которые не сразу приходят в норму после перенесенной коронавирусной инфекции. Не переживайте, все нормализуется обязательно. Высоковат у вас пульс и чдд, нужно бы сделать узи сердца и ЭКГ, начните приём панангин по 1 табл 3 раза в день 1 месяц, для нормализации пульса не принимаете конкор?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Фибриноген реагирует на любой воспалительный процесс в организме.
При вопросе о пролонгировании антикоагулянтов ориентироваться на Д - димер. Если он в норме - то кровь разжижать не нужно.
Ксарелто очень большая дозировка - надо по 10 мг до месяца.
В остальном у Вас хорошая динамика.
Снижение эозинофилов никак клинически не значимо.
Принимать:
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Обильное щелочное питье
Максилак 1 капс в сутки до 2-х недель.
Кардиолог, Терапевт
Чдд -30 является показанием к Госпитализации!!!!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. По данным пнализам показанный к госпитализации нет. Допивайте антибиотик и больше он вам не нужен. Все остальные препараты продолжайте пить. Контроль анализов проводите каждые 2 недели,особенно д-димер. Фибриноген может повышаться при любом воспалении и зависит от многих факторов. Ориентироваться только на этот показатель нельзя,оцениваются все анализы в комплексе.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Гормоны
15 февраля 2019
Анна, Ульяновск
Вопрос закрыт
Упал ТТГ за месяц
12 ноября 2020
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
127 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
46 отзывов
Терапевт
2010-2016, ТулГУ, Медицинский институт,
Опыт работы: 4 года
Анна Владимировна Лукина
164 отзыва
Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивановская государст
Опыт работы: 5 лет
Лариса  Анатольевна Медведева
216 отзывов
Терапевт, Нефролог
1994-2000, Ставропольская государственна
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Рудик
Все четко и понятно! Огромная благодарность 👍 Прояснилось многое) Обязательно посоветую и если...
— Ирина
фотография пользователя
Полностью успокоила меня по поводу результата КТ легких, единственное хотелось бы понять что...
— Елена Вячеславовна
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Рудик
Врач внимательно изучил проблему Консультация полезна Посоветую данного специалиста.
— Тас