Что вас беспокоит?
Фронтит? Боль во лбу справа
Здравствуйте, был насморк 2 дня. Сейчас болит лоб над бровью справа, температура 37,2. Из носа отделяемого нет вообще, сухо Съездила к Лору, сделали снимок, лечение назначили, но я не доверяю Год назад было подобное, делали трепанопункцию, скажите пожалуйста, есть ли шанс вылечить консервативным путем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Исходя из фото приложенного снимка есть признаки которые интерпретируют как наличие уровня жидкости в левой лобной пазухе, то есть признаки левостороннего фронтита
В таких случаях если болевые ощущения сохраняются на медикаментозным лечении -дополнительно может быть рекомендовано выполнить ямик- процедуру у лор- врача для улучшения эвакуации содержимого из лобной пазухи -это без пункционный метод лечения.
Основой лечения острого фронтита действительно является медикаментозное лечение, которое в большинстве случаях позволяет уничтожить бактерии в пазухах и снять блок с соустий носа с пазухой, что способствует успешному оттоку содержимого из пазухи. Основными препаратами для лечения с доказанной клинической эффективностью в таких случаях являются антибиотик внутрь или внутримышечно /внутривенно а также местные противоотечные препараты с Мометазоном в нос: назонекс или аналоги.
Показанием в трепанации в таких случаях как правило является отёк мягких тканей лица или очень сильная боль с высокой температурой которая не купируется приемом НПВС и на медикаментозном лечении
Уточните болевые ощущения купируются ибупрофеном или другими НПВС? Какое лечение назначили?
Боль справа у меня, возможно я неправильно снимок сделала(
Боль не пробовала купировать, она не то чтобы не стерпимая, просто есть
Температура 37,2 сейчас
Не хотелось бы опят прокол делать.
А по снимку можно сказать много гноя или нет? Очень боюсь что переедет в менингит
Загрузила другие фото
Исходя из фото снимка вероятнее всего жидкостным содержимым заполнено около одной трети лобной пазухи; да действительно теперь фото выполнили корректно и видно, что воспаление в правой лобной пазухе
Если антибиотик и местное медикаментозное лечение подобранно корректно согласно современном научном данным и клиническим рекомендациям; то вероятность каких-либо осложнений в таких случаях крайне мала.
Хорошей альтернативой для эвакуации содержимого в таких случаях также является ямик-процедура
Уточните какой антибиотик и какие местные препараты для лечения носа рекомендовали использовать?
Лечение назначили цефксим, но я забыла врачу сказать что у меня аллергия на цефтриаксон была
Синупрет по 2 таблетки 3 раза в день
Промывание носа
Капли с ксилометазолином, но у меня от него тахикардия сильная
В таких случаях возможна перекрёстная реакция между цефиксим и цефтриаксоном; так как данный препараты относятся к одному поколению цефалоспоринов
В таких случаях на очном приеме антибиотиком выбора может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Капли с ксилометазолином в таких случаях может быть рекомендовано заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
В чистый нос в таких случаях также рекомендуют использовать противовоспалительный спрей с мометазоном (дезринит или назонекс) по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Амоксиклав я пила год назад, так же с фронтитом
А что скажете на счет синупрета? Назонекс куплю завтра
Вообще возможно ли вылечить так? Без прокола
В таких случаях при отсутствии значимого положительного эффекта от применения пенициллинового ряда антибиотиков в течение полных трёх дней препарат может быть рекомендовано заменить на фторхинолоны например Моксифлоксацин при отсутствии аллергии на данную группу антибиотиков
Синупрет в таких случаях рекомендуют использовать только в качестве дополнения к основному лечению
Подобные ситуации вполне возможно вылечить без прокола только медикаментозными средствами при условии проходимости соустья пазухи с носом и хорошей чувствительности микрофлоры в пазухе к антибиотику
А как понять проходимы пазухи или нет? На счет чувствительности лучше анализ сдать?
Мазки на флору из полости носа в таких случаях не являются информативными, так как в носу и в пазухах в большинстве случаев живёт абсолютно разная флора; более информативным в таких случаях является посев отделяемого непосредственно из пазухи полученного при ямик- процедуре
Косвенно оценить проходимость соустья в таких случаях возможно при эндоскопическом осмотре носа если гной при осмотре поступает из среднего носового хода
Ну вот отделяемого сейчас вообще нет. А Назонекс тоже снимает отек?
Я купила аквалор форте, он подойдет для промывания?
Отделяемое из пазухи может отсекать и по задней стенке глотки, а не только из носа в виде насморка
Аквалор форте подойдёт в таких случаях
Назонекс способствует разблокировке соустья носа с пазухой и нормализации оттока содержимого
Спасибо
Выздоравливайте!
Ночью начала лечение, промыла нос, пшикнула Назонекс и выпила антибиотик
Утром проснулась, пошло отделяемое из носа, хотя вчера сухо было наоборот и боль стала меньше
Как правило такие признаки говорят о положительной динамике на лечении и лечение рекомендуют продолжать в полном обьеме в подобных ситуациях
Принятый ответ
Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович.
По рентгену ОНП - пневматизация правой лобной и в/ч пазух не нарушена.
Слева отек в лобной пазухе без уровня экссудата.
О возможном аоспалении клеток решетчатого лабиринта и основной пазухи- по данному снимку не возможно, они не обозримы. Для точной диагностики заболеваний носа и пазух - требуется КТ ОНП.
Боль в области лба,может быть из за отека в клетках решёток или невралгии супраорбитального нерва.
Рекомендуется: Промывать нос Аква Марис стронг 3 р/дн .
Ксимелин или Снуп 3 р/ дн.
После отсмаркивания на пустой нос Авамис или Назонекс по 2 впр 2 р/ дн,затем согласно клинических рекомендаций.
В данное время - трепанопункция не показана( нет в пазухах экссудата с блоком соустья)
Возможно это вирусная информация,антибиотик пока не рекомендуется.
При болях возможно применение Нимесил или Кетонов Дуо.
Желаю выздоровления!
Боль именно справа, я переделала фото, посмотрите пожалуйста
Я правильно понимаю, что это скорее отек, а не гной? Назонекс обязательно куплю
А на счет синупрета что скажете? Очно его назначили
Хорошо ! Теперь понятно почему боль справа!
Я,вижу только отек в правой лобной пазухе,без уровня в ней. Возможно видно затемнение передней клетки решетчатой кости.
Уточнение этой версии возможно после КТ ОНП.
Синупрет можете прменять - для усиления оттока слизи и уменьшения отека в пазухах!
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену нельзя исключить наличие патологического содержимого в правой лобной пазухе
На очном осмотре в такой ситуации может быть рекомендован прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Большой ли объем содержимого? Нвчиталась про прорыв гноя и менингит
Амоксиклав пила год назад, аллергии нет
Аквалор форте подойдет?
Назонекс куплю сейчас
А что скажете на счет синупрета? Есть ли от него смысл?
И вообще возможно ли вылечить без трепанопункции?
Обеъем менее половины пазухи, как правило на фоне приема антибиотика хороший эффект, пункция паказана, если нет эффекта от антибиотика
Аквалор форте это гипертонический раствор, а для промывания используют изотонический
Принятый ответ
Здравствуйте.
На рентгенограмме отмечается снижение воздушности в правой лобной пазухе. За счёт чего - по рентгену точно не определишь, возможно за счёт отека.
Какое лечение назначил врач? С момента прошлого лечения и трепанопункции были какие-то жалобы со стороны носа, пазух или нет? Когда-нибудь делали КТ околоносовых пазух?
А гной по рентгену нельзя увидеть?
Врач назначил синупрет, цефиксим, промывание носа и капли в нос к оксиметазолином. Кт никогда не делала
С прошлого фронтита вот первый раз рецидив
Гной - нет.
В принципе лечение назначено адекватно. Вместо капель с оксиметпзолином предпочтительнее использовать спрей с тем же действующим веществом. Так как спрей лучше распределяется в носу, проще и более точно дозировать. Дополнительно ещё рассмотреть использование противоотечного спрея для носа. Например, Назонекс, обычно рекомендуют использовать по 2 дозы 2 раза в сутки в нос 2-4 недели, при необходимости и дольше.
В случае отсутствия эффекта от лечения антибиотиком рассматривают его замену. Эффект от антибиотика оценивают через 48-72 часа от начала приема.
В плановом порядке, вероятно, показано проведение КТ околоносовых пазух для оценки строения пазух носа и внутриносовых структур. Так как чаще всего изолированное поражение какой-то пазухи (в подобном случае левой лобной) возникает на фоне анатомических предрасполагающих факторов.
Принятый ответ
Здравствуйте
В левой лобной пазухе отек слизистой, явных признаков жидкости не определяется
Но боль может иметь место на фоне отека.
Вполне возможно купировать симптомы медикаментозно, трепанопункция выполняется в крайних случаях при ухудшении состояния и когда местная терапия не эффективна
Какое лечение назначено?
Назначено цефиксим, но у меня на него аллергия, забыла врачу сказать, синупрет, називин, промывание носа
Вчера отделяемого вообще не было, сегодня появилось и боль стала меньше
Боль стала меньше так как отек ушел пазуха открылось
А на Амоксиклав нет аллергии? Он является препаратом выбора в такой ситуации
Обязательно рекомендуется использовать Називин 2-3 раза в день, 5 дней
Через 5 мин промывать нос морской водой и аккуратно высмаркивать
В чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс по 2 впрыск 2 раза в день, он хорошо снимает воспаление
На амоксиклав аллергии нет, я пила его год назад при фронтите
Назонекс купила, да, буду пшикать
На очном приеме в такой ситуации может быть назначен Амоксиклав по 1000мг 2 раза в день, 7 дней, овсе время приема пищи, каждые 12ч и местная терапия носа
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 202213 ответов
- 21 Августа 202217 ответов
- 11 Мая 202419 ответов
- 16 Мая 20241 ответ