Что вас беспокоит?
Высокое АД, гипертониния
Добрый вечер! Маме 70 лет., повышаться АД на фоне приёма гипотензивных средств. Утром триплексан 10*2,5*10 Конкор 5 в обед Вечер Амлодипин 5мг- начала только пить, до этого физиотенс ежедневно пила на ночь. Давления держится 150-160. Проходила обследование почек и их сосудов, надпочечников- все норм. ( опухоли нет). Ранее пила схему : утром Арифон 25, на ночь норваск 10 мг, конкор 5 в 12.00 Пробовали различные препараты, все равно держится на уровне 150-160-170 Какие-то дни лучше, потом опять поднимается. Уже около года такая история. Обошли 6 кардиологов. Пила антидепрессанты чуть лучше но нетглобально. Принимает еще л тироксин 75, глюкофаж Лонг , магний б6 форте 1200 мг-раньше помогал снизить АД, сейчас тоже не помогает, Достинекс 1/4 таблетки раз в неделю. ( есть пролактиома гипофиза) Есть лишний вес, но хорошо похудела на 10 кг( 85кг весит, росто 163), гипотиреоз, ИБС, стенокардия, блокада ножки гиса, ИР, артроз, периодически сильно обостряется хандроз( боли в спине шее, под лопаткой) Подскажите, пожалуйста что делать? Какие обследования пройти? Спасибо 🙏
Здравствуйте, обычно в таких случаях рекомендуют дообследование: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , б/х :креатинин , глюкоза,липидный профиль , мочевая кислота , калий ,натрий ;ттг,т3,т4;учитывая описанную схему , амлодипин уже принимается сверх нормы , в таком случае возможна замена трипликсама , к примеру на эдарби кло 40 +12,5 мг под контролем давления и пульса , важно пройти дообследование;
Карина Александровна, Периодически беспокоят боли в сердце, сдавала кардиограмму, узи делала сердца и сосудов, Холтер, и биохимию. Была повышена мочевая кислота только. На основании всех анализов и ходила по врачам , меняла схемы. Эдарби кло 40 или 80 пила еи не помогал, но возможно мало по времени было.
А если к эдарби кло добавить утром арифон, а вечером норвакс? Еи как то рекомендовали такую схему, но она не пробовала ее.?
В составе эдарби кло уже есть мочегонный компонент, арифон в таком случае не рекомендуют; возможен прием эдарби кло 40-80 + 12,5 мг утро под контролем давления и норваск 5-10 мг вечер под контролем давления и пульса
Сердечные боли обычно связаны с нагрузкой ( ходьба ), возникают за грудиной ,имеют давящий характер , не связаны с положением тела ,вдохом , не усиливаются при нажатии ,не длительные до 15 мин,проходят в покое ; При наличии их обычно рекомендуют контроль липидного профиля ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) , решение вопроса о стресс-эхо для оценки наличия ишемии ;
Здравствуйте, сейчас не надо добавлять амлодипин дополнительно, у вас уже максимальная суточная доза амлодипина в трипликсаме.
Если такая схема не эффективна, то можно рассмотреть замену трипликсама на эдарби кло, плюс амлодипин в максимальной дозе.
Не храпит по ночам? Часто синдром ночного апноэ сна может приводить к высокому давлению
Наталья Евгеньевна, храпит немного. А остеохондроз не может влиять? Защемление если какое-то есть?!
Нет , остеохондроз не имеет влияния.
Если есть храп, то можно сделать холтеровское мониторирование экг +АД, с кардиореспиратоным исследованием на предмет апноэ.
Стараться не спать на спине, снижать вес
Здравствуйте!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, сосудов почек, ЭКГ.
Что касается терапии, в трипликсаме и так идет максимальная доза амлодипина. Поэтому дополнительный приём амлодипина вечером не требуется.
В такой ситуации терапию меняют на более сильные препараты.
Например, утренний трипликсам меняют на эдарби Кло 40+12.5 мг, а вечером используют в таких случаях амлодипин 10 мг.
Также с учётом стенокардии возможен переход на бэта блокатор, который дополнительно расширяет сосуды. Например, карведилол 12.5 мг дважды.
Скажите пожалуйста, боли в сердце не беспокоят? Давно проверяли гормоны щитовидной железы?
Алена Германовна, добрый день! Периодически беспокоят, сдавала кардиограмму, узи делала сердца и сосудов, Холтер, и биохимию. Была повышена мочевая кислота только. На основании всех анализов и ходила по врачам , меняла схемы. Эдарби кло 40 или 80 пила еи не помогал, но возможно мало по времени было.
А если к эдарби кло добавить утром арифон, а вечером норвакс? Еи как то рекомендовали такую схему, но она не пробовала ее.?
А можно подробнее описать, какие именно боли?
Поняла, в таком случае, рекомендуется попробовать кандесартан 16-32 мг утром, вечером добавляют амлодипин, а бисопролол меняют на карведилол.
И уже обычно если это не дает эффекта, назначают, например, индапамид. Но терапия копится неделю, только после этого можно будет сделать выводы.
Здравствуйте! Важно уточнить наличие дополнительных причин повышения давления- нет храпа ? Проверяли узи сосудов шеи? Какие значения пульса обычно днем ? Амлодипин дополнительно вечером добавлять к трипликсану нельзя так как это уже передозировка препарата. В случаях стойкого повышения давления к указанным препаратам добавляется спиронолактон 25 мг в обед .
Джахбат Нажиюллаевна, добрый день! Пульс 70-80. Иногда храпит, а как можно понять, что из-за храпа имено давление?
Есть такой храм который с остановками дыхания - это можно увидеть по данным Холтера с записью дыхания - можно утончить в клинике где проводится Холтер .
Наталья, здравствуйте!
В таких случаях , добавление Амлодипина вечером не рекомендуется, так как в триплексами уже есть есть максимальная доза Амлодипина , превышение ее может привести к побочным действиям, например , отеки нижних конечностей;
В данном случае целесообразнее заменить триплексам на более сильный сартран Эдарби , можно с мочегонным Эдарби кло 40+12,5 мг утром, натощак;
На этом фоне необходимо контролировать давление ; если через 10-14 дней приема препарата будут отмечаться эпизоды повышения давления рекомендуется на вечер добавить Амлодипин в дозе 5 мг , при необходимости увеличить до 10 мг в сумки.
Как скорая помощь, рекомендуется капотен 25 мг под язык; или
Моксонидин 0.2-0.4 мг выпить; если давление верхнее до 160 Моксонидин можно 0.2мг; если верхнее давление 160 и более то Моксонидин 0.4 мг
Скажите пожалуйста а боли в грудной клетке при ходьбе беспокоят?
Пульс чаще всего в каких пределах ?
Фатимат Магометовна, подскажите, пожалуйста, а эларби кло 80 сразу можно пробовать+ Амлодипин вечером?
Наталья можно , толко давайте лучше сначала Эдарби 80 потом хотя бы через несколько дней только амлодипин чтоб резко не снизилось
Эдарби он сильнее триплексама
А с низким давлением вам может даже хуже чем с высоким
Фатимат Магометовна, боли в сердце или хондроз как мама думает, отдают под лопаткои с ходьбои не связаны, но есть отдышка при ходьбе быстроибэ.
Фатимат Магометовна, пульс 70-80
Наталья учтивая ибс желательно чтоб пульс был до 70 желательно , конкор можно увеличить до 7,5 мг
Принятый ответ
Еще по подводу Амлодипина , если препарат который эффективнее его это Нифекард XL 30 мг с увеличением при необходимости до 60 мг вечером
Комбинация Эдарби кло и Нифекарда очень редко оказывается неэффективной
Фатимат Магометовна, подскажите, пожалуйста т.е. можно эдарби кло сразу 80*12,5 или лучше начать 40*12,5 а потом на 80 *12,5 перейти и потом , если непоможит добавить Амлодипин или лучше Нифекард?! Подскажите пожалуйста, а капельницы может быть есть смысл какие-то прокапать или уколы?
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 202313 ответов
- 5 Сентября 202315 ответов
- 22 Октября 202410 ответов