Что вас беспокоит?
Кашель с кровью
Здравствуйте. Болею с 23.11. Поднялась температура до 38 и насморк. Температуру сбила, появился кашель. Сначала сухой, затем влажный с трудноотделяемой мокротой. Врач назначил клацид 500 2 р в день 7 дней, Беродуал 20 кап 2 раза в день, флуифорт 1 п 1 р в день, витамин С.Все пропила. Кашель остался. Иногда сухой, иногда влажный. В районе горла слышно клокотание (хрип), проходит после того, как откашливается. Вчера вечером не могла откашляться, сделала ингаляцию с физраствором. Утром откашлялась мокротой коричневого цвета с прожилками крови. Очень испугалась. В течении дня так же откашливается мокрота с прожилками крови. Сегодня сделала снимок, прошла на прием к терапевту. Терапевт поставил мне пневмонию и назначил лечение. Насколько мокрота с кровью опастный симптом и требуется ли госпитализация? Очень напугана данным диагнозом. Температуры нет, последние 2 недели. Со вчерашнего дня усилился насморк. Результаты обследований прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,
По рентгену легких признаков пневмонии не наблюдается. Также данное состояние маловероятно, так как отмечается улучшение общего состояния и нет повышения температуры тела. Показаний для госпитализации, в описанной ситуации, не наблюдается.
Ржавый или коричневый цвет мокроты может быть при инфекционном заболевании. Это происходит из-за того что в месте воспаления усиливается кровоток. А сильный надрывный кашель или высмаркивание может провоцировать травму мелких сосудов,что и приводит к появлению вкраплений крови и изменению цвета мокроты.
В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
✦ При кашле с трудноотделяемой мокротой:
✧ ацц 600 мг по 1 шипучей 1 раз в день предварительно растворить в теплой воде
✧ Курс ингаляций: лазолван 2 мл+физ раствор 2 мл 2 раза в день, способствует разжижению мокроты и легкому ее отхождению продолжительность зависть от результатов наблюдения в динамике
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Добрый день
Спасибо за ответ. Успокоили. И такой вопрос: головные боли при кашле, тоже являются вариантом нормы?
Головные боли, могут быть изза интоксикации организма вследсвии инфекционного заболевания. Такое причиной болей именно при кашле модет быть, кратковременное повышение давления и напряжение мышц головы, что происходит автоматически при кашле.
Добрый день.
ПО приложенному рентгену описывываются данные изменения вирусного генеза, но не за очаговую пневмоню-это может говорить о том, что на снимке не было отражено бактериального течения пневмонии-то есть очагов инфильтрации.
Но изменения, которые увидел рентгенолог-характерны для вирусного поражения.
Мокрота с кровью может возникать на фоне длительного кашля-так как могло возникнуть повреждение сосудов, усиливать ломкость сосудов может и сама вирусная инфекция.
Госпитализация на данный момент не требуется-так как нет стойкой температуры, дыхательной недостаточности+стабильное состояние.
При такой картине обычно рекомендуется продолжать назнаенное лечение, витамин С-для укрепления сосудов-1 таб шипучую р-р в 1 стакане воды и принимать 1 р в сутки 10 дней.
Обильное питье
При повышении температуры от 38.5-Парацетамол
Витамин Д, если Аквадетрим по 10кап-т.е 5000МЕ в сутки 2 мес, после переход на поддерживающую дозировку
Здравствуйте. Немного не поняла, получается, что это не пневмония?
Здравствуйте!
Само по себе наличие прожилок крови в мокроте при подтвержденной пневмонии не всегда означает критическую опасность.
По рентгену нет пневмонии, то есть что-то серьезное маловероятно. Скажите очно доктор слушал легкие?
Здравствуйте. Да доктор слушал, сказал, что хрипы по всем отделам.
Поняла вас, в таком случае стоит сдать общий анализ крови, срб.
Кровь может быть на фоне ломкости мелких сосудов при надсадном кашле. На сегодняшний день что присутствует из симптомов?
Кашель, головная боль при кашле, насморк и слабость
Нет усиления болей при наклоне вниз, высмаркивании?
Только при кашле
Нельзя исключить острый синусит, в таких случаях могут рекомендовать сделать рентген придаточных пазух носа.!
Также продолжать лечение клацидом и ацц, в качестве дополнения на очном приеме могут рекомендовать:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов и протоколом рентгеновского исследования
При таких результатах крови и картине рентгена мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы
Наиболее вероятно такие изменения в легочной ткани являются остаточными после вирусной инфекции
При таких данных показаний для антибиотиков (тем более 2!) не отмечается
Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной инфекции, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам
Мокроту не сфотографировали? Наиболее вероятно такие изменения мокроты связаны с травмированием слизистой, сухой и раздраженной от воспалительного процесса
В таких случаях я рекомендую обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь. Ингаляции с физ раствором или ингасалином в таких случаях тоже оптимальны
Муколитики оптимально только при густой, трудно отхаркивающейся мокроте, иначе препарат сам провоцирует выработку мокроты и раздражает слизистую
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Фото мокроты имеется. Сейчас приложу
Посмотрела
Такие примеси похожи на свежие прожилки крови, как от повреждения слизистой
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Понимаю ваше беспокойство, кровь в мокроте , действительно требует внимания. Однако, чаще всего она связана с разрывом мелких сосудов при кашле / чихании. Если речь о прожилках крови, такая ситуация не считается опасной и не требует госпитализации.
По рентгену нет признаков пневмонии ( она не описана в заключении, ее так же не видно на фотографии снимка). По анализам крови так же нет признаков бактериальной инфекции (уровень лейкоцитов низкий, С-реактивный белок повышен, но незначительно), учитывая что нет температуры, то в такой ситуации назначение еще двух антибиотиков не выглядит оправданным.
В целом, кашель может несколько недель быть в норме после перенесенной вирусной инфекции. Обычно он связан с восстановлением слизистой после воздействия вируса. Лечение такого кашля, как правило, симптоматическое - обильное питье, рассасывание мятных пастилок/конфет, это способствует выработки слюны, которая увлажняет слизистую. Ингаляции с физ.раствором могут быть так же рекомендованы с целью увлажнения и улучшения отхождения мокроты, если начали их выполнять, то лучше сделать полный курс -7-10 дней.
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. На всякий случай прикрепила фото с мокротой
Посмотрела фото. Действительно, такая мокрота не является нормой, кровь при каждом откашливании? Сколько раз в течение дня примерно наблюдаете ее?
Практически каждое откашливание, но не всегда так ярко.
И когда не могу откашляться, соответственно, появляется сильный кашель
А на данный момент что из препаратов принимаете ?
Если есть возможность, я бы в такой ситуации рекомендовала провести КТ легких, чтобы точно исключить вирусную пневмонию, так как рентген малоэффективен при вирусном поражении, помимо этого, описание не очень понятное - бактериальной пневмонии нет (по анализам тоже нет бактериальной инфекции), однако, усиление сосудистого рисунка, которое может быть при вирусной пневмонии - есть, нужно понимать, какой % поражения легочной ткани в этом случае.
Лечение, которое назначил врач, в такой ситуации точно не будет эффективным, так как вирусная пневмония антибиотиком не лечится, у нее, как правило, симптоматическое лечение и при большой % поражении легочного поля, действительно, может быть показана госпитализация.
Просто кт легких или обзорное кт легких? Без контраста?
Ацц, ингаляции с беродуалом, антибиотик Цефтриаксон
Просто обзорное КТ.
А общее состояние - слабость, одышка, боль в груди - что - то есть из этого?
Слабость, головная боль при кашле, отдышка незначительная
В таком случае лучше все - таки сделать КТ, чтобы уточнить состояние легких.
Прикрепила результаты КТ
Принятый ответ
Ознакомилась! К сожалению, пневмония подтвердилась. Учитывая, что есть кровохарканье, а остальные симптомы слабо выражены (нет температуры), в такой ситуации я бы рекомендовала повторное обращение к терапевту для решения вопроса о госпитализации, так как лечение на данный момент назначено сомнительное (пневмония вирусная, в назначено два антибиотика, которые эффективны при бактериальной инфекции).
Здравствуйте. Я правильно понял, что врач вам назначил два антибиотика?
По данным рентгенографии органов грудной клетки - выявлено усиление легочного рисунка в нижних долях обоих легких.
Такой процесс в легких требует антибактериальной терапии 14 дней с последующим обязательным контролем рентгена. Также рекомендуется ингаляционная терапия 14 дней. -
1. Ингаляция с беродуалом + физраствор дышим 10 минут Перерыв 10-15 минут
2. Ингаляция пульмикорт + физраствор 10 минут 3 раза в день именно в этой последовательности.
Здравствуйте. Да доктор назначил 2 антибиотика
Левофлоксацин лучше заменить, тк этот антибиотик не поменяется в лечении не специфических воспалительных заболеваний лёгких. Дело в том что левофлоксацин является препаратом для лечения туберкулёза. А с учётом ваших жалоб на примесь крови в мокроте в случае если после проведённого лечения антибиотиками, жалобы будут сохраняться рекомендуется получить консультацию врача фтизиатра.
Левофлоксацин можно заменить на кларитромицин По 1 таб утром и вечером 14 дней
Клацид пила на протяжении 7 дней. Закончила прием 4 дня назад. Ингаляции выполнять через маску или лучше через трубку, для более глубоких отделов?
Принятый ответ
Через трубку, ингаляции делать через рот.
7 дней недостаточно, лечение минимум 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20191 ответ
- 31 Января 20207 ответов
- 22 Июня 20203 ответа
- 18 Октября 202015 ответов