Что вас беспокоит?
Боль в шее
Добрый день! Подскажите пожалуйста🙏 неделю назад заболела шея, трудно поворачивать, болит с левой стороны, больно разгинать. При повороте, отдает в лопатку. Пью мелоксикам -1р/д и мидокалм 2р/д. Мажу диклофенаком 2 р/д. Сначало вроде по лучше стало, но щас почти не помогает. Таблетки начал принимать с 11.12.25. Сделал МРТ шейного отдела- 15.12.2025. Результаты МРТ прикрепил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей. Грыж нет.
Гемангиома- это доброкачественное сосудистое образование. Она бессимптомна. При больших размерах более 20мм их цементируют из-за риска перелома.
По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы (вероятнее трапецевидная мышца) на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, как вы и принимаете,но если эффекта нет, то их меняют на другие, например,
Диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней
Нексиум 20мг для защиты желудка утром натощак
Сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней (при недостаточном эффекте 4мг на ночь).
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки, ударно-волновую терапию.
Также обязательно рекомендуется добавить лфк для растяжки мышц, чтобы боль не хронизировалась. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
А что на счет уколов скажете? Витамины группы б. И на сколько я знаю, места с гемангиомами греть нельзя.
И можно принимать нольпаза 20мг, вместо нексиум?
Можно использовать нольпаза вместо нексиум.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль. Смысла в приёме нет. При частом использовании возможна передозировка,что тоже даст побочные эффекты.
У инъекционных форм нет преимущества перед таблетированными, только скорость попадания в кровь.
Нет крупномасштабных исследований, которые бы доказали,что массаж или физиопроцедуры увеличивают рост гемангиом. Они расположены глубоко и на них поверхностно повлиять практически невозможно. Не все физиопроцедуры также имеют доказанную эффективность. При миофасциальном синдроме обычно рекомендуется ударно-волновая терапия, либо лазеротерапия
Здравствуйте . По МРТ ничего критичного нет, признаки остеохондроза позвоночника которые начинают формироваться еще в подростковом возрасте .
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
А что скажете на счет уколов витаминов ? Может их проколоть ?
И можно нольпазу 20мг, вместо омега? Начал ее принимать совместно с таблетками
Да , в таких случаях нольпаза можно для защиты слизистой желудка
Витамины не влияют на болевой синдром, по желанию
Здравствуйте! Опишите пожалуйста боли в шее более подробно.Боль ноющая, тянущая, жгучая, куда нибудь отдаёт, рука немеет? Боль усиливается при повороте головы, если долго посидеть, постоять? На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; также описана гемангиома размерами меньше 2 см, что не является опасным. Если гемангиома увеличится в размерах до 2-х см, то в подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга с диском; в случае необходимости врач сделает инъекцию в тело позвонка " цементирующим" раствором, для укрепления позвонка, так как есть риск перелома тела позвонка. В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок; при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций -прием НПВС, например мелоксикам; миорелксантов, например мидокалм; на период приёма НПВС - ингибиторы протонной помпы, например омез; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять. После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Боль резкая, простреливающая( если это можно так назвать ) чувствуется напряжение мышц шеи. Отдает в левую руку и лопатку. Конечности не немеют.
Павел, спасибо за ответ! В подобных случаях мои рекомендации остаются прежними. Они Вам понятны?
Я доступно всё объяснила?
Мне сейчас надо сдавать какие-либо анализы ? И что вы думаете на счет проколоть мильгкму и пропить курс таблеток терафлекс?
По поводу анализов повторюсь: в подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, если боль отдаёт в левую лопатку- ЭКГ. Боли не усиливаются при быстрой ходьбе, при подъёме вверх, одышка при ходьбе? По поводу мильгаммы и терафлекса: в инструкции есть показания для применения этих препаратов при болевых синдромах, вызванных заболеваниями позвоночника, но мильгамма назначается при дефиците витаминов группы В; некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата терафлекс ставится под сомнение.
Я ответила на Ваш вопрос?
ЭКГ делал гол назад. Все было в пределах нормы . Отдыхает нет , болей при ходьбе тоже
Принятый ответ
В подобных случаях обычно рекомендуется ЭКГ,сделанное в период обострения.
Добрый день! На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех. Опасности не представляют, ничего критичного не описывают.
Гемангиома - доброкачественные образования, не дают симптомов, необходим просто контроль МРТ 1 р/год, можно проконсультироваться у нейрохирурга. При больших размерах (более 2 см) их цементируют, чтобы избежать переломов.
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку.
Обычно лечится стандартной схемой НПВС и миорелаксанта, что вы и принимаете (мелоксикам и мидокалм) Лечение верное. Обычно нужно время, чтобы препараты подействовали, прием 7-10 дней.
Если через такой промежуток эффекта не будет, то рекомендуют сменить схему, например, на ксефокам 16 мг/сутки и сирдалуд 2-4 мг на ночь. Также для защиты желудка добавляют омепразол/нольпаза. Также подключают аппликатор Кузнецова.
По общим рекомендациям - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, снижение тяжелой физической нагрузки.
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Гемангиома в грудном отделе является доброкачественным сосудистым образованием, но может расти, рост рекомендуется контролировать раз в 1-2 года, проводить кт или мрт с последующей консультацией невролога или нейрохирурга.
Местные боли в спине связаны со спазмом мышц чаще всего.
Мелоксикам назначается максимум на 10 дней, мидокалм обычно по 150 мг 3 р/д 2-3 недели.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20232 ответа
- 19 Апреля 202335 ответов
- 2 Декабря 202315 ответов
- 15 Сентября 20245 ответов