Что вас беспокоит?
Беременность и тромбофилия
Добрый день! Было две замершие беременности на 6-7 недели. Причина так и не понятна была. На 3 беременность решили проходить все анализы и готовится. У мужа по результату спермограмме было -аглютинеция сперматозоидов 2 степени Астенозооспермия.(Лечение прошел у уролога.Все в порядке стало) У меня в целом было всё в порядке. Но гинеколог сказал мне сдать анализы на полиморфизм генов 12 мутаций и Эли тест.После результатов она сказал что мне вынашивать ребенка только с клексаном. В итоге я забеременела и родила здорового ребенка на Клексане. Хотя врачи гинекологи удивлялись зачем мне нужен он вообще был. Якобы серьезных показаний к нему не было. Сейчас я узнавала что беременна. Тест положительный .ХГЧ ещё не сдавала. В пятницу к гинекологу на прием только. Я не понимаю ,всё-таки и правда мне можно выносить ребенка только с Клексаном если есть мутации.Или всё-таки можно и без него. В первую беременность к гематологу не обращалась.Мне назначил Клексан гинеколог. Сейчас я не понимаю что мне делать со второй беременность. Начинать мне колоть Клексан как только узнаю результат ХГч. Или же все же можно без него. Результаты прикладываю от 21 года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.
Не видя анализов невозможно оценить состояние генотипа в полной мере.
Здравствуйте!
Анализы во вложении
Ознакомилась с анализом.
По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Скрининг на антифосфолипидный синдром сдается корректно: волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно.
Здравствуйте!
Ничего из перечисленного у меня и моих родственников нет.
Я правильно понимаю ,что по моим анализам у меня нет показаний к приему Клексана в период беременности?
Или нужно сдавать ещё какие-то дополнительные анализы ?
Я ещё сдавала во временя беременности тромбодинамику много раз .
Приложила анализы тромбодинамики
Верно, по вводным данным показаний к гепаринопрофилактике нет
Здравствуйте.
Клексан при беременности назначается при высоком риске тромбоза. Он не способствует вынашиванию, не уменьшает риск замершей беременности — только уменьшает риск тромбоза, если он высокий.
Антитела к ХГЧ риск тромбоза не повышают, показанием для назначения клексана не являются.
Из приведенных мутаций значение имеют мутации F2 и F5. По результатам этого анализа они не обнаружены — норма.
Остальные варианты встречаются очень часто; на кровоток в матке не влияют, риск тромбоза не повышают, причиной замершей беременности не являются. Действий никаких не требуют. Поводом для назначения клексана не являются.
Риск тромбоза при беременности определяется по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Учитываются, в частности, возраст более 35 лет, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание. При сочетании нескольких таких факторов может быть показано использование клексана.
Здравствуйте!
Ничего из перечисленного у меня и моих родственников нет.
Я правильно понимаю ,что по моим анализам у меня нет показаний к приему Клексана в период беременности?
Или нужно сдавать ещё какие-то дополнительные анализы ?
Я ещё сдавала во временя беременности тромбодинамику много раз .
Приложила анализы тромбодинамики
Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Клексан назначается не для вынашивания беременности, а для профилактики тромбозов у беременной при высоком риске тромбозов.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Здравствуйте!
Ничего из перечисленного у меня и моих родственников нет.
Я правильно понимаю ,что по моим анализам у меня нет показаний к приему Клексана в период беременности?
Или нужно сдавать ещё какие-то дополнительные анализы ?
Я ещё сдавала во временя беременности тромбодинамику много раз .
Приложила анализы тромбодинамики
Принятый ответ
Если факторов риска тромбоза по шкале нет, то тромбопрофилактика не показана.
По коагулограмме и тромбодинамике никакое лечение не назначается.
На фоне беременности развитие гиперкоагуляции на тромбодинамике - нормальное явление
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20161 ответ
- 23 Мая 20166 ответов
- 26 Ноября 20175 ответов