Что вас беспокоит?
Возврат симптоматики после окончания приема АД
Эпизод первых ПА произошел в 20 лет. Я училась в институте, много работала. Тогда я даже не знала что это, была обследована вдоль и поперек. Были назначены АД (Паксил) на 6 месяцев и психолог (также первый опыт). Сейчас я понимаю что эти сессии имели для меня больше ознакомительный характер - потому что там мы рисовали, писали письма родителям и пр. ПА прошли и была очень долгая ремиссия. Около 15 лет. За это время произошло много событий, которые скажем так, отразились на моей нервной устойчивости, но никаких проявлений они не давали до определенного момента, пока я спустя столько времени (когда уже забыла что такое ПА) я испытала ночную паническую атаку с тахикардией - для меня это было в новинку, т.к. первый эпизод ПА имел только симптомы в виде тошноты и резкого желания спасаться)) Я вновь обследовалась - никаких глобальных отклонений у меня не нашли. Был поставлен диагноз тревожное расстройство, панические атаки и рекомендованы АД + психотерапия. Я стала изучать эту тему - узнала что такое КПТ и пр. В общем на фоне препаратов - симптомы очень быстро стали уходить. Я чувствовала себя просто прекрасно после 6 месяцев терапии Золофтом. Параллельно я делала техники, но скажу честно, как только состояние улучшалось - их частота выполнения снижалась. Грубо говоря, на фоне препаратов пропадает всё - избегания, страхи, тревога. Даже какие-то проявления в теле на физическом плане воспринимались как - "пройдет". Но спустя 4 месяца уже после отмены препарата - стали возвращаться ПА и мозг такое ощущение что как в первый раз испытал все прелести жизни. Я попыталась вернуться к КПТ. В части ПА - могу сказать что стало полегче. Но появилась фоновая тревога, которая изматывает похлеще ПА, которые длятся обычно 5-10 минут. Здесь с утра ты просыпаешься весь напряженный, в голове рой мыслей, тревога прямо изнутри накручивает тебя. Мозг постоянно выстраивает маршруты спасения и всевозможные плохие сценарии. План на день ровно один - выжить!) Подскажите, пожалуйста, моя ошибка в том что я не проработала теорию и практику? А просто вылезла на таблетках? возможно ли выйти из этого состояния без приема препаратов в моем случае? И почему так быстро скатываешься в негатив при откате - это уже депрессивный эпизод? Очень быстро появляется туннельное видение жизни - сужается круг интересов, появляются избегания...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Иногда так бывает, что с помощью психотерапии выйти из состояния самостоятельно не получается. Ваша ошибка, на мой взгляд, в недостаточно длительном курсе антидепрессанта. Рецепторам нужно время, чтобы "запомнить правильный механизм", курс приема антидепрессанта должен быть при повторных эпизодах не менее года от момента, когда все в психическом состоянии стало замечательно. Можно вернуться к приему золофта и принимать как положено полный курс
Принятый ответ
Здравствуйте!
Низкая эффективность терапии может быть обусловлена несколькими факторами:
1. Довольно короткий срок терапии Золофтом - в терапии расстройств, сопровождаемых повышенной тревожностью, прием антидепрессанта должен осуществляться не менее года от момента полной стабилизации состояния, а не от начала приема для закрепления эффекта.
2. Отсутствие достаточного времени на практику КПТ - все же это довольно директивных подход, предполагающий частое повторение одних и тех же действий для превращения их в частично автоматизированные (проверка убеждений, техники падающей стрелы, проверка прогнозов и т.д.)
Использовать только психотерапию возможно, но эффект от нее также наступает не сразу, как Вы сама это отметили.
А вот негатив при рецидиве не всегда указывает на депрессивный эпизод, обычно это вполне адекватная реакция организма на постоянно существующую тревожность.
Елена, спасибо.
Очень не хотелось бы использовать медикаменты в связи с планируемой беременностью. Переживаю за тот факт, что во время нее тревога может разыграться довольно сильно
В период беременности по показаниям возможен прием Золофта, но Вы вполне можете сейчас отдать предпочтение психотерапии, вкладываясь в занятия на сколько это возможно, и при хорошем ответе на психотерапию можно обойтись и без препаратов.
Принятый ответ
Здравсвуйте!
По моему мнению вам нужна комбинация препараты + регулярная психотерапия. Только так вы сможете сформировать устойчивые навыки и предотвратить рецидивы.
Это не обязательно депрессивный эпизод, а возврат тревожного расстройства в его полной силе. Мозг вспоминает старые пути страха, а отсутствие навыков саморегуляции приводит к быстрому нарастанию симптомов.
Сейчас фоновая тревога слишком высока и будет мешать эффективной психотерапевтической работе. Нужно снова обратиться к психиатру для коррекции лечения, возможно, временный возврат к АД и начать регулярную психотерапию на фоне стабилизации состояния лекарствами. Ваша цель: научиться управлять тревогой самостоятельно, и затем постепенно снижать дозу препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте,на мой взгляд ваша симптоматика вернулась,так как вы просто не долечились,слишком быстро отказались от терапии,устойчивой ремиссии добиться не получилось.
Мое мнение,что вам нужно вернуться к медикаментозной терапии Золофтом,так как у вас был положительный терапевтический эффект,желательно на дозировки 100-150мг/сутки.
лечение по длительности может длиться и до 1,5 лет,а если надо и дольше.
КПТ,скорее всего не даст вам стойкую ремиссию,но продолжать заниматься вместе с медикаментозной терапией нужно продолжать.
Добрый день, Павел!
К сожалению, вернуться к терапии медикаментозной я не хотела бы - т.к. планирую беременность.
И, честно говоря, удручает тот факт - что таблетки приобретают постоянное применение по такой логике....
Если это интересует,то Золофт разрешен во время беременности и кормления,но тут надо понимать,что в идеале беременность нужно перенести без медикаментов.
Тогда надо заниматься КПТ,выбора особо нет.
Принятый ответ
Добрый вечер, Светлана!
Хорошо, что Вы исключили причины со стороны врачей!
Как Вы смотрите на то, чтобы подключать психотерапию? Можно онлайн.
Как Вы проводите свой день? Как отвлекаете себя? Важно занимать себя хобби, читайте книги, слушайте успокаивающую музыку. Не забывайте соблюдать режим труда и отдыха. Гуляйте на свежем воздухе. Выполняйте дыхательные техники (Дыхание по квадрату), релаксации (по Якобсону, Джекобсону), медитации - с психотерапевтом. Есть техника "Заземление".
Есть вариант утратить значимость события, когда Вы о чём-то переживаете.
Когда стабилизируется состояние, то важно также замечать, что с Вами всё нормально. Помните, что паника - это, временно и она пройдёт!
В самом "моменте" панических атак сосредоточьтесь на своём теле, ощутите, где находятся Ваши ноги, как они стоят на полу, как Ваша одежда прилегает к коже. Отвлеките себя так. Можно сфокусировать своё внимание на вещи, которые находятся вокруг Вас, окно и какие на нём цветы, сколько листов на цветке, какого цвета горшок, сколько узоров на горшке, обратите внимание на цветные ручки, папки, которые перед Вами.
Можно умыть лицо, досчитать до 10, подышать свежим воздухом, посчитать одинаковые машины за окном. Можно использовать технику "Заземление", дыхательные техники, релаксации.
Можно "про себя" вспомнить стих, который учили в школе и сосредоточиться на этом.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 201834 ответа
- 16 Ноября 20216 ответов
- 1 Сентября 202211 ответов