Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3929735

Что вас беспокоит?

Боль в поджелудочной

Здравствуйте . У мужа начались боли с правой стороны , сильные , сдал все анализы , сели на диету , назначали омез , урсосан по одной два раза в день , креон три раза основных по 50000 тыс и на перекусы по 20-25тыс, омез пропили , креон пьем и урсосан тоже , уже около месяца , улучшений нет . Боли как были так и сохраняются . Прилагаю результаты анализов , узи и последнее делали кт с контрастом . Подскажите пожалуйста, что нужно еще пропилить или что то подключить из лекарств. Замучился уже

37 лет
15 Декабря 2025·Просмотров: 119·Анна, Губкинский

Принятый ответ

Анна, здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: имеется ли у мужа вздутие, метеоризм, какой стул и как часто? Есть ли погрешности в приеме пищи? Какой рост и вес?

Вздутия и метеоризма нет , стул нормальный каждый день утром , погрешностей на данный момент нет , сидит на диете , до этого конечно были . Рост 179 вес 82

Анна, можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, частый прием пищи до 6 раз в день, избегать голодания
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Также назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 12 мг на кг массы тела (при весе 82 кг назначают 1000 мг) в сутки в 1 прием на ночь и спазмолитик мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день для купирования боли и нормализации работы билиарного тракта курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ

Спасибо

А урсосан и креон оставлять ?

Урсодезоксихолевая кислота и есть урсосан как раз)

Креон назначают только при лабораторно подтвержденной недостаточности поджелудочной железы (эластаза в кале менее 200)

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна
ознакомилась с обследованиями
обращает на себя внимание взвесь в желчном пузыре, при ее смешении может быть растяжение и спазмирование стенок желчного пузыря, что ощущается как боль
В такой ситуации актуален урсосан в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки - курс 3 месяца предварительно + спазмолитик для восстановления моторики пузыря и купирования боли, например дюспаталини или спарекс 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели. Через 3 месяца рекомендуется повторно выполнить узи, при необходимости терапия пролонгируется еще на 3-6 месяцев
Также дополнительно для профилактики рекомендуется:
- часто дробное питание небольшими порциями, избегание периодов длительного голодания для обеспечения адекватного желчеоттока
- соблюдение средиземноморской диеты
-коррекция массы тела (если имеется ее избыток)

Принятый ответ

Анна, добрый день.
По биохимии повышены АЛТ, ГГТ - это может возникать на фоне воспаления клеток печени.
Отклонения по амилазе незначительные, обычно они не говорят о воспалении поджелудочной железы.
Диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом и не являются патологией.
Застой желчи - может приводить в дальнейшем у камнеобразованию, поэтому его рекомендуют растворять.
По описанию можно предположить, что проблема заключается в патологии кишечника или желудка, так как в правом подреберье находится часть желудка и петли кишечника.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. ЭГДС.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Средиземноморская диета, ограничение алкоголя.
2. Снижение массы тела, если есть избыток.
3. Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела 3 месяца с последующим контролем УЗИ ОБП.
4. Препараты из группы спазмолитиков, например, Дюспаталин/Бускопан/Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Креон назначают при жирном жидком зловонном стуле.

Здравствуйте. Это я перепутала , не с правой , а с левой стороны боли . Фгдс делали

Поняла Вас.
Если по ФГДС без отклонений - в левых отделах также находятся петли кишечника.
На фоне застоя желчи может возникать воспаление кишечника и синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Поэтому 1,2 и 4 пункт в плане дообследования рекомендуют выполнить.

Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.