СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3929848

Что вас беспокоит?

Венлафаксин и миртазапин

Здравствуйте, с января лечу депрессию, улучшение наступило на дозе 225 мг венлафаксина. Потом неделю не пила (не было таблеток), возобновила с дозы 150 мг, врач сказал оставить эту дозу, т.к. чувствовала и на ней себя так же хорошо. Затем недели через две на фоне стрессового события началось ухудшение, вернулись прошлые симптомы: апатия, нежелание жить, потеря удовольствия, только память и концентрация сохраняются. Другой врач назначил дозу 225 мг (прошлую эффективную), но и на ней через 6 недель улучшения не было. Сейчас назначено 300 мг в течение двух недель, если без улучшений - добавить миртазапин 15 мг на ночь. Завтра кончаются две недели 300 мг (пью пролонг,утром), хочу услышать еще мнения. Я человек не тревожный, но и меня начинает пугать тот факт, что мне не становится легче. Почему мне перестала помогать та же доза?

37 лет
15 Декабря 2025·Просмотров: 201·Дарья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
При резком обрыве терапии зачастую бывает такое, что эффективность прежних дозировок снижается, в таких случаях доза действительно наращивается до 300 мг.
При этом эффект от 300 мг может раскрываться длительно, как минимум 4 недели и через 2 недели от начала приема этой дозы полной стабилизации может быть не достигнуто.

Использование Миртазапина в комбинации с Венлафаксином практикуется довольно часто, такая комбинация называется Калифорнийское ракетное топливо и используется в лечении состояний, устойчивых к стандартным видам терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению несколько поспешно увеличение идет и выводы; да, при отмене или пропуске может снижаться эффективность и требуются дозы выше, а порой надо просто дольше результат ждать, до 10-12 недель; по моему мнению на 300 мг до 12 недель имеет смысл ждать, если ясного отката не будет; если без результата, то миртазапин имеет смысл для усиления.

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья.
Такое случается, если случается резко прекратить лечение и тогда прежние дозировки могут не работать уже в полном объеме.
Добавление миртазапина к венлафаксину - частная практика для усиления его действия

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья! Доза может не помогать из-за перестройки организма после отмены, а может быть, что раньше был неадекватно быстрый эффект (через сколько недель раньше наступило улучшение на 225 или 150?). Обычно действительно если не хватает действия, то имеет смысл попробовать добавить миртазапин (однако у него есть риск утренней сонливости и набора веса).

Принятый ответ

Здравствуйте. При длительном приеме антидепрессанта возможно развитие толерантности к ранее эффективной дозировке. В таком случае обычно рекомендуется ее повышение с оценкой клинического состояния в течение месяца, так как максимальное действие препарата развивается к 4-6 неделе приема. В случае отсутствии стабилизации состояния за данный период времени тактика введения в терапию миртазапина представляется обоснованной, так как комбинация его с венлафаксином получила название «калифорнийское ракетное топливо» ввиду своей эффективности при резистентных случаях.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.