Что вас беспокоит?
Частый кашель. Постоянный насморк.
Добрый день. Ребёнку шесть лет. 1. Последний год стали часто сталкиваться с кашлем. До этого даже если ребёнок болел, кашля не было. В этом году уже два раза прибегали к помощи пульмикорта. Последний раз заболели с невысокой температурой, но с насморком (густые выделения) и сильным сухим кашлем. Сдавали кровь, (результат приложила ) но кровь не воспалительная, может быть это вовсе не болезнь была, но что тогда? Сейчас практически ничего нет, но замечаем, что кашель всё равно остался, сухой и грубый. Но ведь прошло уже три недели с начала «болезни» Подскажите, пожалуйста, почему так может быть, почему кашель стал таким частым. 2. Уже второй год, как у ребёнка постоянный насморк и заложенность носа. Выделения полупрозрачные, чаще просто как вода. Не храпит. Год назад, во время болезни посещали лора. Сказал, что скорее всего у нас аденоиды. Сказал, чтобы обратились ещё раз после выздоровления. Второй лор (ходили после выздоровления) сказал, что все прекрасно, ничего у нас нет. Инструментально не смотрел. Аллерголог выписала препарат эриус на 10 дней, пропили, улучшений не было. Отправила на риноцитограмму, аллергопанель, результат прикрепила. Дома всегда чистота и порядок. Далее был Мометазон на полтора месяца. Стала гораздо лучше. Постепенно отменили, но потом, как только заболели орви, насморк начался, и больше так и не проходил. В данный момент ребёнок постоянно заложенностью носа и прозрачными выделениями. Прошу помочь с этими вопросами. Заранее благодарю. (Если это важно вдруг, год назад попали в больницу с ангиной неустановленной этиологии. За период лечения 28 дней было 4 антибиотика. Первые 10 дней три антибиотика, никак не могли сбить температуру, потом перевели в другую больницу, там четвёртым все остановили. Диапазон постоянно был 38.5 - 42. Белая лихорадка.
Принятый ответ
Здравствуйте. В общем анализе крови повышен процент эозинофилов, что говорит о наличии аллергии и/или паразитозах. Так же выявлены иммуноглобулины Е к домашней пыли. Это подтверждает аллергический процесс, так же это подтверждает эффективность мометазона. Даже в случае хороших бытовых условий, пыль может скапливаться в подушках, обивке мебели и мягких игрушках. В подобных ситуациях рекомендуется консультация аллерголога, пылесос с hepa фильтром, а так же более частая замена подушек и минимизация мягких игрушек (или их более частая стирка)
Обычно таким детям назначают антигистаминные препараты, мометазон в нос и ингибитор лейкотриеновых рецептов (сингуляр). Все эти препараты назначает аллерголог курсами
Так же аллерголог назначает АСИТ. Это терапия, которая уменьшает проявления аллергии к конкретному аллергену
Благодарю. А что скажете по поводу кашля? Держится долго уже.
Кашель вероятнее всего связан с аллергией. Если ее не корректировать, может развиться бронхиальная астма
Спасибо.
Татьяна, будьте добры, посмотрите, пожалуйста, последний прикреплённый документ. Анализ крови. Расшифруйте, пожалуйста.
Извините, но анализ пациента 2008 года рождения, а согласно пользовательскому соглашению, 1 вопрос подразумевает расшифровку анализов для 1 пациента. В данном случае ребенка 6 лет
Извините, я не знала
🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
По аллергологическому тестированию выявлена сенсибилизация к клещам домашней пыли, на них не действуют генеральные уборки, полностью из помещений их убрать невозможно.
Самый эффективный метод лечения аллергии на клещей домашней пыли -АСИТ (препарат сталораль аллерген клещей домашней пыли), терапия инициируется на очном приеме аллергологом, проводится в течение 3-5 лет (длительность курса терапии определяется в зависимости от эффекта терапии, но минимальный курс -3 года).
Симптоматическая терапия, гипоаллергенный быт могут уменьшать проявления аллергического реакции, но не влияют на ее прогрессирование, с течением времени воспаления с верхних дыхательных путей может переходить на нижние и формироваться бронхиальная астма.
Клещи домашней пыли -круглогодичный аллерген, который будет вызывать симптомы затяжного насморка, заложенности носа и кашля, который чаще всего вызван постназальным затеком.
Основные правила гипоаллергеного быта :
-микроклиматические условия в помещении: температура 20-22 градуса, влажность 40-50% (не более)
- стирать постельное белье при температуре выше 60 градусов не реже 1 раза в неделю
-стирать одеяла и подушки раз в 2-3 месяца при температуре выше 60 градусов
-поменять старые подушки и матрасы, если они на пуху, перьях и шерсти на синтепон, холлофайбер и другие
-можно использовать специальные противоаллергенные чехлы на подушки, одеяла, матрасы, а так же есть противоаллергенные защитные покрывала ( чехлы не пропускают аллергены наружу и одновременно препятствуют попаданию внутрь постельных принадлежностей человеческого эпидермиса, тем самым пылевые клещи не получают питания и их популяция снижается)
-не заправлять кровать сразу после сна, дать постельному белью побыть под солнечными лучами (клещи любят , когда темно и влажно, это идеальная среда для их активного размножения)
-постельные принадлежности полезно так же периодически выносить на мороз и прогревать на солнце
-удалить из комнаты «пылесборники» - ковры, мягкие детские игрушки, открытые шкафы для хранения книг
-не держать комнатные растения в спальне (в растениях скапливается пыль, так же может размножаться плесень)
-хранить одежду, постельное белье в плотно закрывающихся шкафах
-под кроватью не должно ничего лежать
-детям не спать с меховыми игрушками (оставить несколько "самых любимых" и ухаживать за ними: чаще стирать при температуре выше 60 градусов, так же можно помещать на ночь в морозильник, упаковав игрушки в полиэтиленовый пакет)
-не копить в доме старые вещи, книги, журналы
-ежедневная влажная уборка пола и поверхностей (лучше в вечернее время)
-при проведении уборки пользовать специальными пылесосами с мелким фильтром на выходе (ХЕПА фильтр)
-тщательно проветривайте квартиру, следить за свежестью воздуха в ночное время
-можно пользоваться воздухоочистителями
-можно обрабатывать ковры и мягкую мебель акарицидами (вещества, которые убивают клещей) - например , спрей Аллергофф.
Благодарю за развернутый ответ. А что скажете по поводу кашля затяжного? Началось с сильного и частого, был Пульмикорт даже ночью. Сейчас почти три недели, как началось, а кашель есть периодически
Как написала выше кашель может быть из-за постназального затека,из-за гипертрофии аденоидов,особенно если по аускультации нет изменений (нет жёсткого дыхания, свистящих хрипов).
Спасибо Вам.
Лариса, будте добры, расшифруйте, пожалуйста, последний прикрепленный анализ крови.
Это анализ другого ребенка ,по которому не задан данный вопрос.
По анализу признаки сгущения крови ,в таком случае рекомендуется наладить питьевой режим.
Спасибо, я поняла теперь, что так делать нельзя)
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Эозинофилы повышены
Из причин возможна аллергия или глистная инвазия
Обычно при таких показателях рекомендуют
Сдать кал методом PARASEP трехкратно ,соскоб на энтеробиоз
Повышен ig Е и есть аллергены
Обычно рекомендуют полностью исключить контакт с данными аллергенами,продолжать соблюдать рекомендации лор врача и повторный осмотр аллерголога и лор врача если нет улучшения
Благодарю
Была рада помочь
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201915 ответов
- 22 Марта 202222 ответа
- 13 Мая 20228 ответов