Что вас беспокоит?
Цитомегаловирус у новорожденного
Здравствуйте. Помогите разобраться. Ребенок родился в 35 недель(отошли воды), мальчик, вес при рождении 2470, рост 48 см. В роддоме была гипогликемия, сутки капали глюкозу. Потом была затяжная желтуха. 26 дней мы провели под лампой,она не помогла. Только к 3 месяцам желтуха прошла. Из за затяжной желтухи наша педиатр дала нам направление на анализы, на все виды герпесов. 15 октября мы сдали. У нас выявили цитомегаловирус. IgG - 7,10, IgM - 9,75. Наш педиатр выписала нам проставить курсом свечи Виферон, мы проставили. Так же мы наблюдаемся у другого педиатра, которая увидев наши результаты анализов сказала,что нам требуется лечение и для подтверждения диагноза сдать ПЦР мочу и слюну. Мы сдали их 8 декабря и там, и там - обнаружено. Мы сходили на консультацию к инфекционисту, которая выписала лечение - валганцикловир 3 недели, по 1/4 таблетки 2 раза в день. И через 3 месяца после лечения снова контроль IgG, IgM. Ребенку сейчас 5 месяцев, активный, ест хорошо (полностью на ГВ), спит хорошо, развивается по возрасту, прибавки в весе хорошие, сейчас вес 6800. Симптомов ЦМВ нет. УЗИ все делали всё в норме, только открытое овальное окно. Специалистов тоже проходили, все хорошо. Единственное снижен немного гемоглобин, пьем железо. У меня во время беременности не брали анализ на ЦМВ. Беременность 4-я, роды 3. Надо ли нам для подтверждения диагноза сдать ещё какие то анализы? Мог ли результат на IgM оказаться ложноположительным? Можно ли по анализам как то установить, как давно ребенок заразился ЦМВ? Внутриутробно или после рождения? Действительно ли нам надо принимать валганцикловир? На сколько он токсичен? Какие последствия могут быть при приеме данного препарата? И если не лечить ЦМВ в нашем случае, то действительно есть риск страшных последствий в будущем для ребенка? Ведь если бы не затяжная желтуха, мы бы вообще не знали ,что ребенок заразился ЦМВ....
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Если симптомов нет, ребёнок развивается нормально, УЗИ органов брюшной полости и почек, нсг, общие анализы хорошие то ничего не требуется, живите спокойно и не переживайте
Павел Андреевич, спасибо. А если в будущем какие то осложнения проявятся...?
такого быть не должно, живите спокойно!
Павел Андреевич, спасибо большое!
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! Клинических проявлений и симптомов наличия инфекции у ребенка нет. Заражение произошло после рождения, ребенок инфицирован ЦМВ, признаков наличия болезни по вашему описанию нет. Развивается нормально, у невролога замечаний нет, биохимия крови и УЗИ органов брюшной полости в норме. В такой ситуации противовирусное лечение не проводится.
Нина Владиславовна, спасибо. Точно ли после рождения? Инфекционист нам сказала,что во время беременности заразился, поэтому и преждевременные роды.
Признаков врожденной ЦМВ инфекции нет.
Нина Владиславовна, поняла. Спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте.
В описанной ситуации ребёнок уже прошёл лечение против цмв, поэтому если у ребёнка нет жалоб на здоровье и нет симптомов болезни (лихорадки, болей в горле, увеличение лимфатических узлов)+ узи и оак в пределах нормы , то показаний для лечения цмв нет.
Алексей Александрович, спасибо. В том то и дело, что жалоб никаких. А по анализам острое течение
Острое течение это положительный результат анализа крови методом пцр на цмв . Сданные анализы возможно уже говорят о перенёсенном цмв
Алексей Александрович, нам ПЦР крови не говорили сдавать. Мы сдали ПЦР мочу и слюну,он положительный. Может кровь сдать надо ещё?
Все верно, можно сдать анализ крови методом пцр на цмв
Алексей Александрович, а если и он покажет положительный результат? Требуется лечение бессимптомного течения ЦМВ?
Обычно лечение цмв проводится при среднетяжёлой или тяжёлой степени тяжести. У ребёнка степень тяжести скрытая (или лёгкая), лечение обычно симптоматическое.
Алексей Александрович, поняла. Спасибо!
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что Обнаружение цмв методом пцр подтверждает факт инфицирования, но поставить врожденную инфекцию можно только при обнаружении пцр в первый 3 нед жизни, позже этого срока невозможно разграничить когда произошло заражение: внутриутробно или уже после рождения.
По клиническим рекомендациям цмви у новорожденных требует лечение при тяжелой или средне тяжелой форме. Если проявлений нет и врач выставляет субклиническую форму, то лечение не целесообразно
Ирина Владимировна, спасибо. А если сдать анализ на авидность антител? По нему не будет понятно когда заразился ребенок?
Нет, так как в крови циркулируют и ваши антитела. Большого смысла выяснять, когда произошло заражение нет, повторюсь, что более чем через 3 нед жизни это сделать все равно не получится
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленной информации ребёнок прошел лечение по ЦМВ. На данный момент себя хорошо чувствует, развивается нормально. После перенесенного ЦМВ, как правило специфическая терапия не назначается, только при тяжёлой, форме. В подобных ситуациях рекомендуют обильное питье, сбалансированное питание и при необходимости симптоматическое лечение.
Петр Николаевич, спасибо. по анализам нам говорят,что сейчас острое течение ЦМВ инфекции.
Здравствуйте! По вашим анализам поставить данный анализ нельзя. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют сдать ПЦР крови на ВЭБ, ЦМВ с IgG и IgM, по результатам можно будет принять решение о дальнейшей тактике.
Петр Николаевич, ПЦР крови на ВЭБ? Вирус Эпштейна-Барр?
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20181 ответ
- 31 Января 202010 ответов
- 29 Декабря 202022 ответа
- 12 Мая 202126 ответов