Горечь во рту и боль в правом подреберье

Дарья Валинурова2 часа назад

2.7

Гастроэнтеролог

1 098 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях сочетание горечи во рту по утрам и сохраняющейся боли в правом подреберье тесно связано с началом приема препарата Терзетта (тирзепатид в дозе 2,5 мг). Препараты этой группы сильно замедляют моторику желудка и опорожнение желчного пузыря, что провоцирует застой желчи (образование густого сладжа по УЗИ) и обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод (дуоденогастральный рефлюкс, вызывающий утреннюю горечь). Прием 1 таблетки (обычно 250 мг) Урсофалька на ночь для взрослого человека является нетерапевтической, слишком маленькой дозой, поэтому препарат не справляется с растворением густой желчи. Но-шпа (дротаверин) действует как неспецифический релаксант и не способна полноценно купировать боли, вызванные растяжением желчного пузыря густой взвесью. 

Обычно рекомендуют дообследование:
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин прямой и общий) для оценки функции печени.
- Консультация эндокринолога для обсуждения целесообразности продолжения терапии Терзеттой на фоне желчной колики.

В плане терапии могут рекомендовать:
- Увеличение дозы препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк) до лечебной: по международным стандартам это 10–15 мг на 1 кг массы тела (обычно 3–4 капсулы в сутки, можно делить на приемы) по согласованию с очным врачом.
- Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день, за 30 минут до еды, 4 недели - для нормализации моторики. Обычно рекомендуется строгое соблюдение дробного питания (небольшими порциями 4-5 раз в день) для естественной стимуляции сокращений желчного пузыря.
Будьте здоровы!

Максим Железняк2 часа назад

3.4

Гастроэнтеролог

429 консультаций

Здравствуйте. Картина вполне характерна для изменений в желчевыводящих путях и печени. Наличие густой желчи часто вызывает застой и нарушает нормальный отток, что и приводит к ощущению горечи во рту и ноющим ощущениям справа. Жировой гепатоз также указывает на то, что клеткам печени сейчас требуется дополнительное внимание и коррекция образа жизни.
В экспертном сообществе при подобных симптомах обычно предлагают оценить динамику показателей биохимического анализа крови, включая АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, ГГТП и общий билирубин. Прием препарата Урсофальк как раз направлен на разжижение желчи, однако его эффективность и оптимальная продолжительность приема зависят от правильности подобранной дозировки, которую рассчитывают строго по массе тела. Что касается Но-шпы, она снимает спазм, но не устраняет первопричину застоя. Отдельно стоит заметить, что на фоне приема Терзетты иногда могут возникать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому эту терапию важно регулярно обсуждать с лечащим врачом.
Для точного понимания ситуации рекомендую в ближайшее время запланировать очный визит к гастроэнтерологу. Если вдруг появится резкая интенсивная боль, повысится температура или пожелтеют склеры глаз, обратиться к врачу нужно срочно.

Полина Щемелева2 часа назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 919 консультаций

Инна, здравствуйте!

По описанию можно предположить реакцию на препарат, так как он существенно замедляет моторику органов ЖКТ.

В таких случаях рекомендуют:

- добавить Итоприд по 50 мг трижды в сутки, препарат будет нормализовать моторику, не допускать забросы желчи.

- при болях используют мебеверин по 200 мг дважды в сутки, вместо Ношпа.

- увеличить дозировку УДХК до 10 мг на кг веса в сутки.

Если симптомы не уйдут, важно проконсультироваться с эндокринологом по поводу замены или изменения дозировки препарата.

Ксения Полозова2 часа назад

3.2

Гастроэнтеролог

353 консультации

Здравствуйте!
В данном случае имеются проблемы с желчевыводящей системой. Как раз таки наличие жирового гепатоза может нарушать отток желчи. Ночью из-за горизонтального положения отток затрудняется и желчь забрасывается выше в желудок, затем в пищевод, затем в ротовую полость соответственно, что и ощущается как горечь во рту. Боли в правом подреберье тоже связаны с застоем желчи в правом подреберье. (Дискинезия желчевыводящих путей или воспалением)
Также нельзя исключить влияние препарата "Тирзетта" , у него по инструкции указано в побочных эффектах диспепсия, тошнота и как раз таки заброс содержимого из желудка в пищевод.
Также моЖно предположить ГЭРБ.
Поэтому в таких случаях рекомендуют пройти следующие обследования:
Фгдс с биопсией, сдать биохимический анализ крови((АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза), чтобы оценить функцию печени.