Что вас беспокоит?
Рак сигмовидной кишки
Неделю назад бабушку положили в больницу в хирургическое отделение с болями в животе,провели обследование сказали дивертикулы и подозрение на опухоль.Сделали КТ и поставили рак сигмовидной кишки.Колоноскопию пока не сделали,так как снимают воспаление из за дивертикулов.Подскажите есть ли шанс,что это не онкология?Какие обследования нам нужно сделать?И возможно сдать генетические анализы ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, конечно, без исследования кишечника - колоноскопии + взятия биопсии говорить о том, что это именно онкологический процесс, нельзя. Кишечник может изменять свою структуру на фоне длительно существующего воспалительного процесса - дивертикулеза. Но подозрение на онкологию есть. Из обследований - колоноскопия с биопсией в ближайшее время. Ответ будет по результатам гистологии. Эту же гистологию в случае подтверждения онкологии направят на KRAS, BRAF и MSI мутации, это генетика.
А такая картина по кт бывает не только при раке?
Я как внучка могу сдать какие то анализы на генетику?
Да, утолщение стенки кишки может быть в ответ на длительный хронический рецидивирующий воспалительный процесс в ней, который ее деформирует
По большому счету нет таких маркеров, которые бы сказали, что у вас точно будет онкология кишечника в будущем или нет + онкология кишечника развивается с возрастом на фоне не удаленных когда то полипов. Наследственность имеет значение, когда такая онкология развивается в молодом возрасте.
А то что контраст сильно накапливается? И большая протяженность?
То есть на генетику для меня анализ будет не информативен?
Это все косвенные признаки подозрения на злокачественный процесс, но не является 100% гарантией, что это точно он. Да, для вас смысла в обследовании нет.
До колоноскопии мы можем сдать онкомаркеры?они будут информативны?
Можете сдать, но они не обладают специфичностью - при воспалении тоже могут повышаться
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеется образование в надпочечнике и толстом кишечнике которые требуют дополнительного дообследования.
Для кишечника это прежде всего колоноскопия с проведением биопсии.
Для надпочечника рекомендуется сдать анализ крови на гормоны кортизол, АКТГ, метанефрины в моче.
Данные методы обследований достоверно определят этиологию образования и помогут спланировать последующее обследование и лечение.
Не существует мутаций, которые бы определяли имеется ли у вас склонность к данному заболевания или нет, но при колоректального раке чаще всего заболевание носит спорадический характер (случайный) и никак не связан с наследственностью.
Образование над надпочечником может быть опухолью или метастазом?
По кишечнику есть вероятность,что это не рак?!
Нужно ли сейчас делать Кт легких с контрастом для поиска метастаз?
Сказать об этом сложно, так как есть очаги, которые требуют дообследования.
Образование в надпочечнике может быть доброкачественным процессом, образование в кишечнике по КТ сложно дифференцировать, так как это не самый лучший метод исследования, для кишечника.
Прежде всего нужно дообследовать эти образования, а затем решать вопрос о проведении КТ ОГК с контрастированием.
А по узи смогут понять,что за образование в надпочечнике?
Нет, к сожалению.
Принятый ответ
Здравствуйте
После выписки из хирургического стационара, исключения кишечной непроходимости (болей в животе, нарушения стула не должно быть), надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства. Врач онколог назначит дообследование: колоноскопию с биопсией, пересмотр кт диска, рентгенографию грудной клетки, далее по результату биопсии, мрт головы с контрастом, скенирование скелета.
Колоноскопию могут првести в рамках стационара, где находится пациент пр назначению хирурга.
Стул у бабушки есть,она самостоятельно ходит в туалет.Гемоглобин низкий.Колоноскопию сейчас не могут сделать так как есть воспаление в кишечнике.Нужно сказали сначала его убрать.
Есть хоть какая то вероятность,что это не рак?
Сейчас сложно оценить вероятность, тк выполнено только КТ. Метод выбора оценки кишечника - колоноскопия. Диагноз рак можно поставить только после биопсии с гистологическим исследованием.
Гемоглобин соответственно надо тоже корректировать в рамках стационара.
Но может себя так воспаление показать на кт или застой каловых масс??
И что за образование надпочечника? Это не метастаз?
По кт диагноз на 100% поставить нельзя. После выписки вы сдадите диск кт на пересмотр в онкодиспансер, где рентгенологи имеют больший опыт и насмотренность. Пока по прикрепленным данным врач интерпретировал очаг в надпочечнике как аденома под вопросом. Кишечник как написала выше оценивают более чётко по колоноскопии, кт - это не метод выбора.
А можно ли сделать колоноскопию если есть воспаление?мы боимся протянуть время
Пока острый процесс не стоит. А так хирург обычно говорит, когла можно делать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, по данным КТ такие изменения могут быть не только при раке: выраженное воспаление на фоне дивертикулита и застой каловых масс могут давать утолщение стенки кишки, протяжённый участок поражения и накопление контраста, поэтому без колоноскопии с биопсией диагноз онкологии не считается подтверждённым. КТ в этой ситуации, метод подозрения, но не окончательного ответа.
Обычно дальше ждут стихания воспаления и выполняют колоноскопию с забором ткани, так как именно гистология определяет природу процесса и тактику лечения. Образование в надпочечнике у пожилых пациентов чаще бывает доброкачественной находкой и само по себе не означает метастаз, его оценивают отдельно после подтверждения или исключения опухоли кишки. Онкомаркеры и генетика для родственников до верификации диагноза, как правило, не информативны и не меняют тактику;
Колоноскопию при воспалении делать не будут?
То что контраст сильно накапливается и протяженность большая может быть и при воспалении?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Шанс на то что это не рак всё таки есть.
Хотя КТ достаточно хорошо показывает наличие опухолей, точный диагноз можно поставить только после гистологического исследования материала после колоноскопии с биопсией.
Наиболее важное обследование после снятия воспаления - это колоноскопия с биопсией.
Далее если рак подтвердится, будет проведено дополнительное обследование для стадирования.
Сейчас не понятно какая стадия может быть?
только по имеющимся данным сказать ничего нельзя, так как нужно смотреть что там в грудной клетке, дообследовать матку, надпочечник.
А по описанию на кт это не похоже на метастазы?
нет
Можно ли колоноскопию сделать когда есть воспаление?
Здравствуйте
По КТ изменения в сигмовидной кишке описаны на фоне выраженного дивертикула а при активном воспалении картина может выглядеть как опухоль. Поэтому КТ сейчас не ставит окончательный диагноз рака. Пока не выполнена колоноскопия с биопсией, онкология не подтверждена. Правильно что сначала снимают воспаление так как это снижает риск осложнений и повышает точность обследования. Шанс что процесс окажется воспалительным есть.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста а метастазы не описывают?то что большая такая протяженность и сильно контраст накапливают
На воспаление колоноскопию не делают?
А образование,что такое над надпочечником?
При активном воспаление колоноскопию не проводят сначала снимают воспаление. Образование над надпочечником может быть доброкачественного характера
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20227 ответов
- 21 Июня 20239 ответов
- 23 Октября 20238 ответов