Нужен ли Клексан?

Ольга Астаповская19 Декабря 2025

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.
Такие данные коагулограммы не являются поводом для назначения Клексана сами по себе.
Но в целом оценка целесообразности его назначения - достаточно непростая и нелинейная. Во-первых, оценка проводится по специальным шкалам для оценки риска ВТЭО (тромбозов). В формате вопроса мы, врачи, прикреплять файлы, увы, не можем, это доступно только в личной консультации, но коротко говоря, в рисках учитывается много факторов: возраст старше 35 лет дает 1 балл, эко дает 1 балл, если «наберется» еще 2 балла иными факторами - клексан действительно назначается с начала беременности. Если один балл дополнительно «найдут» - то клексан назначают с 28 недели. Важными факторами являются:
-рост-вес (расчет индекса массы тела),
- не было ранее никаких тромбозов;
- не выявлено тромбофилий высокого или умеренного риска в анализах;
- курение
- грубое (тяжелой степени) расширение вен ног;
- семейный анамнез венозных тромбозов у мамы/папы;
- многоплодная беременность (двойня и более) и некоторые другие.

Евгения Руденко19 Декабря 2025

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

Мария, здравствуйте
Низкомолекулярные гепарины часто назначаются в беременностью с целью профилактики венозных тромбоэмболических осложнений

Показатели коагулограммы не дают нам никаких данных для того, чтобы принимать решение об их назначении

Существует шкала оценка риска ВТЭО при беременности, и если условно Вы набрали достаточное количество баллов - то Вы входите в высокую группу риску и тогда уже решается вопрос о целесообразности приема НМГ

Екатерина Кривоногова19 Декабря 2025

4.6

Гинеколог

Принятый ответ

Добрый день!
Когда женщина планирует беременность, или становится на учёт по беременности мы всегда оцениваем, к какому риску относится женщина, в том числе и оцениваем риски ВТЭО (тромбоэмболические осложнения) и отсюда решается тактика- на каком этапе назначают Клексан.
ЭКО+ возраст старше 35 лет, это уже 2 балла, но пока это не даёт повода назначать Клексан.
Оцениваем также, были ли в прошлом беременности, если да, то чем закончились. Может быть были преждевременные роды, поздние выкидыши, 2 потери и более.
Имеет место также наследственность (наличие у родственников первой линии тромбозов, инфарктов, инсультов в возрасте до 45 лет).
Были ли у самой женщины раннее тромбозы, инфаркты, инсульты раннее?
Может быть есть наследственные тромбофилии?
Конечно смотрим и на сопутствующие заболевания как ожирение, гипертоническая болезнь и прочие.
Смотря на сам анализ, можно говорить о том, что Клексан не показан. Но это при условии, что нет иных факторов из-за которых его все же стоит начать использовать.
Светло коричневые выделения могут быть на самых ранних сроках, когда идёт период имплантации

Амина Хамидова19 Декабря 2025

4.6

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Решение о профилактике венозных тромбоэмболических осложнений принимается по суммарной оценке риска.
Чтобы Клексан был показан уже в 1 триместре, должен быть высокий суммарный риск ВТЭО (несколько факторов +). Изолированно анализы в такой ситуации не определяют показания к назначению.

Дарья Никулина19 Декабря 2025

4.1

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам коагулограммы, сданной при беременности, не принимают решение о назначении антикоагулянтов.
Антикоагулянты назначают беременным, относящимся к высокой группе риска по тромбоэмболическим осложнениям. Чтобы узнать этот риск, гинеколог предлагает в самом начале беременности заполнить специальные шкалы (анкеты).
Если риски низкие, то препарат не назначают, так как ожидаемой пользы не получат, но могут быть побочные эффекты (в основном, кровянистые выделения).