Что вас беспокоит?
Давит в левой части грудной клетки
Изначально пришёл к кардиологу с повышенным давлением и периодическими покалываниями в левой части груди. Лечение длится уже год, сдал все тесты и анализы(которых было очень много), все оказались в норме(кроме мочевой кислоты, но сейчас она практически в норме). По ходу лечения добавились практически постоянное ощущение давления в левой части груди, стало отдавать в низ лопатки и живот), периодами при малейших движениях резко ускоряется сердцебиение, появляется слабость в ногах и начинает «плыть» в глазах, появился кашель(«сухой», не постоянный, но периодически проскакивает)Ночью периодически сводит обе руки, а при развороте на другой бок резко ускоряется сердцебиение, иногда просыпаюсь в поту(хотя температуры нет) из-за всего этого начались проблемы со сном. Так же стали часто холодеть руки, ноги и нос(даже в теплом помещении). Что делать в такой ситуации??? Из последних анализов(в том числе и по причине кашля): ЭКГ- в норме ЭхоКГ - в норме Холтер - в норме СтрессЭхоКГ - результат выше среднего Рентген грудной клетки - без патологий ЭГДС - в норме(ГЭРБ и Хеликобактер отсутствуют) УЗИ брюшной полости - найден жировой гепатоз(алкоголь не употребляю, сейчас чуть сбросил вес, параметры 172см рост, 78,5 кг вес) Давление от 110/70 до 125/82 ТТГ 2.045 Т3 4.96 Т4 12.87 Ферритин 200 Холестерин 4.7 Гемоглобин 151 Из терапии сейчас: Эдарби 20мг Омега 3 Алопуринол
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
Наиболее вероятные причины вашего состояния:
1. Дисфункция вегетативной нервной системы
(соматоформная дисфункция / вегетативная дисрегуляция / тревожно-соматический синдром)
Почему может быть связано с этим?:
Ортостатические реакции (ЧСС повышается при движении)
Пресинкопальные состояния;Потливость ночью;Субъективная тахикардия без аритмий;Хроническое течение
Отсутствие органики при полном обследовании
2. Мышечно-тонический синдром / торакальный выход / шейно-грудной отдел.
Причины за:
Давление в груди слева
Иррадиация в лопатку
Усиление при движении / повороте
Ночные судороги рук
Псевдокардиальные боли
Рефлекторная тахикардия
Часто имитирует сердце, но ЭКГ всегда «чистая».
3. Тревожное расстройство с соматизацией
Тревога не всегда ощущается как страх
Может проявляться телесно: грудь, дыхание, ЧСС, слабость
4. Что маловероятно
ИБС
Аритмии
Рак лёгких
ГЭРБ
ТЭЛА
Гормональные причины
Что рекомендуют обычно в таких ситуациях:
1.Осмотр невролога, который реально смотрит мышечные триггеры
2.МРТ шейно-грудного отдела позвоночника с акцентом на Th1–Th5
3.Ортостатическая проба (АД + ЧСС лёжа/стоя)
Если вероятные диагнозы подтверждаются , то рекомендуют обычно :
Нормализация сна (база)
Физическая реабилитация
Работа с дыханием
Миорелаксация / ЛФК
При необходимости — препараты, влияющие на ВНС
(подбор индивидуальный)
Здравствуйте.
Судя по описанию и объему уже проведенных обследований, опасная сердечная патология на данный момент маловероятна. При подобных симптомах врачи чаще всего рассматривают сочетание вегетативной дисфункции, тревожно-соматических реакций, мышечно-фасциального напряжения грудного и шейного отделов и реакций автономной нервной системы на стресс.
То, что ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер, стресс-Эхо и рентген без отклонений, давление стабильно, показатели щитовидной железы, гемоглобин и ферритин в норме, говорит против ишемической болезни сердца, аритмий и эндокринных причин. Ощущение давления в груди, отдача под лопатку и в живот, сухой кашель, холодные конечности, ночные пробуждения с потливостью и резкое учащение пульса при смене положения тела часто укладываются в картину вегетативных кризов и мышечно-тонического синдрома, а не поражения сердца. В подобных случаях рекомендуют сосредоточиться на восстановлении нервной регуляции: нормализация сна, регулярный режим дня, снижение постоянного самоконтроля пульса и давления, умеренная физическая активность без перегрузок, работа с тревогой. Обычно дополнительно назначают очную консультацию невролога для оценки мышечного тонуса и вегетативных реакций, а также психотерапевта или психиатра для подбора немедикаментозной или медикаментозной поддержки, так как именно это часто дает реальное улучшение. Коррекция антигипертензивной терапии обсуждается только очно, с учетом эпизодов слабости и тахикардии. Срочно обращаться нужно, если появится стойкая боль в груди с одышкой, потеря сознания или резкое падение давления. Если есть вопросы, задавайте
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши симптомы при нормальных анализах могут указывать на такие состояния как:
1. Скрытые побочные эффекты лекарств Эдарби вызывает сухой кашель гораздо реже, чем ингибиторы АПФ , но индивидуальная непереносимость возможна. Кашель при приеме таких препаратов может сопровождаться чувством стеснения в груди.
2. Слабость в ногах и головокружение
Эдарби в дозе 20 мг при таком текущем давлении может приводить к эпизодам относительной гипотонии при резких движениях, что и вызывает плывущие глаза и слабость.
3. Также может быть классическая картина торакалгии (межреберной невралгии) на фоне проблем с грудным отделом позвоночника.
Боль, отдающая в лопатку и живот, усиление сердцебиения при повороте на другой бок, онемение рук ночью. Это происходит из-за защемления нервных корешков или раздражения симпатического ствола.
4. Повышенная тревожность. Организм находится в состоянии постоянного сверхтонуса, из-за чего малейшее движение вызывает выброс адреналина и скачок пульса.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сдать вит в9, в12, вит д.
2. Консультация невролога для назначения успокоительных препаратов 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и проверенным исследованиям видно, что сердце здорово. СтрессЭхоКГ с результатом выше среднего исключает стенокардию и сердечную недостаточность
Давление в груди , тахикардия при смене позы , холодные конечности, потливость, нарушение сна, онемение рук зачастую указывают на сбой в работе вегетативной нервной системы и, возможно , проблемы с позвоночником
Психосоциальный стресс и тревожные расстройства могут имитировать сердечную патологию, вызывая физические симптомы
Онемение рук по ночам , боль отдающая под лопатку и постоянное давление в груди часто связаны с шейно-грудным отделом позвоночника. Сведение рук по ночам может указывать на туннельный синдром или корешковый синдром , когда возникает сдавление нерва в шее
При вставании или движении резко ускоряется пульс .С учетом приема препарата от давления , давление может падать низко при вертикализации, что заставляет сердце биться быстрее
В подобных случаях важно исключить механическое сдавление нервных корешков. Для этого обычно рекомендуется оценить МРТ шейного и грудного отделов позвоночника (так как рентген не показывает грыжи и протрузии, которые могут давать онемение рук )
Давление 110 и 70 - хорошее , но иногда то, что плывет в глазах может говорить о том, что дозировка Эдарби большая
Также в подобных случаях может быть полезна консультация психотерапевта. При хронических болях неясного генеза и тревожности рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию и, возможно, подключение противотревожных препаратов , которые убирают вегетативные симптомы - потливость, сердцебиение, страх
Периодический сухой кашель при чистом рентгене , отсутствии ГЭРБ и отсутствии приема ингибиторов АПФ часто является психогенным кашлем" или проявлением гипервентиляционного синдрома
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация вероятнее связана с дисфункции нервной системы, что приводит к имитации болей за грудиной, возможно также влияние остеохондроза
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20224 ответа
- 31 Января 20224 ответа
- 14 Апреля 202215 ответов
- 8 Июня 20227 ответов