Что вас беспокоит?
Запор после приёма антибиотиков, кровь после дефекации
Добрый день! Сыну почти 4 года, с рождения были проблемы со стулом (ходил раз в день, иногда реже). В младенчестве ставили дисхезию-не мог сам сходить в туалет, выпустить газы-помогали трубочкой, после трёх месяцев прошло, стул стал самостоятельный, потом просто довольно часто был твёрдый стул. У матери долихосигма, у всего семейства запоры, т.е. анамнез семейный отягощен в этом плане. Два месяца назад переболел бронхитом с госпитализацией, три антибиотика за месяц пропил/проколол-сразу после начались запоры. Давала Бифидумбактерин, далее энтерол-без эффекта. Ходил в туалет раз в три дня, терпел, на унитазе сучил ногами, жаловался на зуд и боль. Покраснение в перианальной области(это вообще частое явление у ребенка). Месяц назад после завершения дефекации появилась кровь на салфетке. И с тех пор это явление не прекращается. Т.е. кровь появляется каждый день и сразу после акта выпадает узелок, на фото внизу. Вправляется самостоятельно сразу же, пока подмываю ребенка. С момента появления крови даю слабительное: пробовали форлакс 4, затем 8г-не берёт. На дюфалаке(12мл, начали с 5) стул ежедневный, но ужасное газообразование, ребенок как шарик надувается, реагирует на фрукты и овощи вздутием+такое ощущение что от этого слабительного эффект постепенно угасает, т.е. раньше ребенок прибегал с огромными глазами и звал в туалет, то сейчас я его вечером уговариваю пойти+ стул все равно твёрдый, по бристольской шкале 3тип. Но с начала приема слабителбного прошла боль во время дефекации. Питьевой режим прекрасен-около литра воды в день есть+супы и жидкие напитки на подобии биолактов, смузи и тд(вес 15кг), питание тоже не плохое-супы, мясо, овощи, фрукты, злаки, минимум хлебобулочных изделий и сладостей. Гастроэнтеролог советовала давать псилиум-не можем, тк ребенок аллергик и на подорожник у него как раз реакция. Хирурга детского у нас нет, взрослый посоветовал ванночки теплые с ромашкой и проктогливенол мазать(еще не начали). Но если узел вправляется-то какой смысл в мази? Вводить её по моему ещё хуже, чем просто свечку поставить. Свечи ставить наоборот врач отговаривает чтоб не раздражалось всё. Что сейчас нужно делать для избавления от крови в стуле и как искать причину запоров? Мы живём в гарнизоне в отдаленном районе, по этому не все исследования доступны. На неделе ждём рентген бп без контраста и узи бп, больше местная медицина предложить ничего не сможет, анализы крови можно сделать платные-но какие? Препараты сейчас принимает: монтеллар 4мг, дюфалак 12мл, Зиртек 5капель, мазь пока просто декспантенол от покраснения.
Принятый ответ
Доброе утро по фото и описанию скорей всего имеется вариант хронического запора. Причин в этом возрасте достаточно много. 1. У ребенка отягощен наследственность с долихосигмой исключается с рентгенографией с барием . 2. После принятие антибиотиков исключается с сдачей кала на дисбактериоз. 3. В этом возрасте с применением препаратов принудительных стимуляторов кишечника может нарушатся нормальный адекватный пассаж кишечника - самый сложное постепенно уход от них и найти овощ или фрукт который естественно стимулирует у данного ребенка пассаж кишечника. Это с помощью проб и ошибок находится. Обычно с толстым кишечником дружит 1% кефир 200-300 го в сутки . Правильное положение ног на унитазе под ноги стульчик чтоб ноги не висели улучшает выправление кишечника и пассаж. Выздоравливайте
Переанально можно чтоб трещина зажила которая образуется и кровит при запорах. Мазь синтомицина 5-10% на ватном диске 2р в день перед сном обязательно 7-10 дней. Выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному фото можно видеть геморрой.
Лечение обычно сводится к нормализации стула ( дюфалак может усиливать газообразование и боли в животе).
Как Вы поняли, что Форлакс не помогает?( эффективность препарата оценивается через 2-3 дня, если мягкого стула нет, то дозировку увеличивают до 8 г и даже до 12 г, все под контролем врача).
При запорах рекомендуют 3 стол ( печеные яблоки, кисломолочные продукты, тушеные овощи, гречневые и овсяные каши)
Питьевой режим 40 мл/кг веса
В таком возрасте рекомендуются свечи с облепихой 1 раз в день на ночь - до 7 -14 дней( убедиться, что нет аллергии)
Средства на основе декспантенола местно ( Пантенол), местно успокаивает, снимает воспаление и отек, размягчает кожу.
Да, чтобы исключить подозрение на органическую обычно рекомендуют сделать рентгенографию органов брюшной полости в 2- ух проекциях, при необходимости,- рентген с барием.
Принятый ответ
Здравсивуйте, судя по фото это геморроидальный узел. Скорее всего приём антибиотиков и болезнь спровоцировали дисбактериоз, в результате чего запоры и вздутие. Конечно в лечении геморроя самое главное это, чтоб не было запоров, твёрдого кала, долгого сидения на горшке. С этим справится, наладить стул вам должен помочь на гастроентеролог, если все его методы исчерпаны, то должен направить на госпитализацию обследование, ирригографию. Что касается лечения самого геморроя, то он как правило у детей проходит сам, после нормализации стула и отсутствия запоров. В настоящее время обычно рекомендуют ванночки с раствором ромашки, затем мазь бепантен на анус и на геморрой, не пользоваться туалетной бумагой, после дефекации подмывать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фото отмечается увеличение геморроидальной вены.
В таких ситуациях преимущественно рекомендуют: исключение сухой туалетной бумаги и переход на подмывания после акта дефекации предпочтительно водой комнатной температуры, мазь Левомеколь на область ануса 2-3 раза в день тонким слоем в течение 10 дней, дополнительно гель Релиф. Массаж живота, массаж ягодиц, ЛФК
Пока будут запоры - анальная область продолжит страдать и ни одна мазь не поможет на 100%
Самым точный метод диагностики патологии прямой кишки - это ректороманоскопия. В анус вставляют специальную трубку и глазом осматривают всю прямую кишку.
Также ребёнок нуждается в полноценном обследовании в стационаре: рентген брюшной полости с контрастом (ирригография), Физиотерапия (электростимуляция кишечника), курс прозерина и витаминов группы В, подбор слабительного препарата.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20201 ответ
- 8 Апреля 20201 ответ