Что вас беспокоит?
Боль в горле или зубы
Добрый день! История с «болячками» началась еще 5 декабря. Тогда возникла странная боль в области зуба мудрости справа, но благополучно прошла на следующий день. К вечеру 6 декабря чихнула не совсем удачно, и у меня случилась простреливающая боль справа по затылочной части за ухом. Сохранилась небольшая боль и онемение. 7 декабря отправилась на прием к участковому терапевту, объяснив ситуацию, она мне назначила Амелотекс в/м 5 дней, Комбилипен в/м 5 дней и Пантопрозол 1 месяц. Этим же днем началось лечение. 8 декабря у меня случилось давление 150/70, случилась распирающая боль по теменной части головы, озноб, и так же чувство онемения справа затылочной части за ухом. Этим же днем записалась к неврологу для выявления причин. Он мне прописал Напроксен 275мг 1т 2 р в день 5 дней, толперизон 50 мг 1т 3 раза в день 10 дней, комбилипен в/м 1 раз в день 10 дней. Амелотекс отменил, поскольку он мог быть причиной повышенного давления. Измерил температуру и показало 37.4, предположил признаки ОРВИ, прописав арпефлю 50 мг 1 таб 4 раза в день, аскорбиновая кислота и обильное питье. Сказал сдать ОАК+СОЭ, вести дневник температуры и давления. И отправил на больничный до 12.12. 09.12 пришел результат анализа, все в пределах нормы. В процессе лечения наблюдалась динамика, боли стали меньше беспокоить, но 12.12 случилась сильная головная боль в теменной области и небольшое онемение затылка справа за ухом. Пришла на прием, он так же измерил температуру, 37.1, продлил больничный до 17.12. Дополнительно назначил фенибут 250 мг 1 таб. 2 раза в день 2 недели. Сдать анализ на реактивный белок. 13.12 пришел результат анализа, реактивный белок <0.4 мг/л, что тоже является нормой. 15.12 стало закладывать уши и давить между бровей, нос был несколько заложен, температура 37.2. Записалась к ЛОРу 16.12, осмотрел, поставил диагноз острый синусит, прописал аугментин 1 таб. 2 раза в день неделю, називин, синупрет. С ушами сказал, что проблем нет, но вероятно, что из-за воспаления в носу возникает заложенность. Объяснила лору, что на больничном по причине остеохондроза, обозначил, что температуры при нем быть не может. 17.12 придя на прием к неврологу, жалоб по его части у меня уже не было. Больничный лист закрыл, и я радостная отправилась домой. Вернемся к лечению от лора. На текущий момент у меня сделан рентген пазух носа, где показано затемнение лобных пазух и и верхнечелюстных пазух, я продолжаю промывания носа, принятие антибиотика, температура, начиная с 16.12 по текущий день поднималась лишь 2 раза в районе 37.1-37.3, все остальное время стабильно 36.3-36.8. 18.12 вечером начались боли в горле, от сухости кашля уже слегка болит грудная клетка сверху, при надавливании под челюстью неприятная боль, похожая на воспаление лимфоузлов. Так же сохранились давящие ощущения возле ушей. Сейчас, параллельно с носом, горло промываю йодинолом, обрабатываю мирамистином, рассасываю стрепсилс. Температура на текущий момент 36.3. Подскажите, что делать, и к кому уже обратиться, от безысходности подавленное состояние и тревога, устала болеть….
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Наиболее вероятно такие симптомы являются прямым следствием инфекционного процесса, который вовлек околоносовые пазухи, носоглотку и верхние дыхательные пути. Другими словами, такие симптомы наиболее вероятно соответствуют острому полисинуситу, ларинготрахеиту.
Уточните пожалуйста, какой антибиотик и каким курсом вы пропили ?
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней
В таких случаях симптомы могут быть связаны с сухостью и раздражением слизистой оболочки глотки, стеканием слизи по задней стенке глотки
В целом ваши меры по лечению правильны и адекватны
В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон.
При стекании слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь. Если есть отек, то в таких случаях выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте
От боли в горле в таких случаях оптимально полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний
Для облегчения самочувствия в таких случаях допустимо парацетамол 500 мг после еды при отсутствии противопоказаний
К сожалению, остаточные проявления могут сохраняться до нескольких недель, особенно при подозрении на бактериальный процесс
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, на текущий момент я пропиваю Аугментин 875-125, по 1 таб. 2 раза в день, осталось еще пропить 6 таблеток… меня настораживает, что на 3й день принятия антибиотика началась боль в горле и сухой кашель. Обработка горла йодинолом, последующая обработка мирамистином и рассасывание стрепсилса имеет место быть?
В своей практике я не рекомендую антисептики, особенно на основе йода. Они могут серьезно раздражать слизистую и уничтожают нормальную микрофлору слизистых, при этом лечебныц эффект не доказан
Благодарю за ответ!
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Добрый день.
Описанные Вами симптомы могут возникать при инфекционном процессе-как фарингит / трахеит.
Синусит сам по себе может являться уже осложнением ОРВИ, такое может быть при недолеченной инфекции или при не эффективности лечения.
Продолжайте лечение строго по схеме.
Називин лучше использовать не более 5 дней
Промывать нос Аквамарисом или Долфином
Для горла-полоскание продолжить, но чтобы не пересушить, лучше чередовать с отваром ромашки или р-р ОКИ
Обильное питье
Увлажнять воздух
Соблюдать режим сна и отдыха
Обращаться лучше к ЛОРу-так как течение вероятно синусита+фарингита/ трахеита
Принятый ответ
Здравствуйте!
В описанной ситуации прослеживается наслоение двух разных процессов
Прострел и онемение , вероятнее всего, было невралгией затылочного нерва или миофасциальным синдромом на фоне остеохондроза , спровоцированное движением . Лечение невролога было адекватным, симптоматика купирована
Затемнение пазух , заложенность, стекание слизи - это признаки острого риносинусита , осложненного фарингитом или трахеитом
Боль в горле и кашель возникают из-за синдрома постназального затека. Слизь из пазух носа стекает по задней стенке глотки , раздражает слизистую и провоцирует кашель в положении лежа
Боль в грудной клетке возникает на фоне того, что при сухом кашле перенапрягаются межреберные мышцы и диафрагма
Давление в ушах и у переносицы возникает на фоне того, что отек слизистой носа блокирует устье слуховой трубы , нарушая вентиляцию среднего уха
Лимфоузлы под челюстью увеличиваются и болят, как реакция иммунной системы на воспаление в пазухах и горле
Важен исключить развитие бронхита , учитывая появление кашля и боли в груди. Также важно продолжать прием антибиотика . Оценка эффективности проводится на 48-72 часа
❗️Йодинол и Мирамистин при длительном использовании могут пересушивать слизистую, усиливая першение, обычно часто рекомендуют заменить их на масляные растворы или спреи с увлажняющим и обезболивающим эффектом , а также теплое питье
Также важно увлажнять воздух в помещении , норма не менее 40-60%,
так как сухой воздух загущает слизь и мешает очищению пазу
Подавленное состояние чаще расцениваются как проявление постинфекционной астении . Это временное состояние , которое проходит по мере снижения интоксикации🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ситуация у вас сложная, но не безвыходная. Главное сейчас, не паниковать. Ваш рентген подтвердил синусит, и назначение антибиотика (Аугментина) было абсолютно правильным решением. Боль в горле и сухой кашель, появившиеся на фоне лечения, это, к сожалению, не редкость. Чаще всего это не побочный эффект лекарства, а либо новое вирусное заболевание, на которое антибиотик не действует, либо раздражение горла из-за слизи, которая стекает из воспаленных пазух- это и провоцирует кашель и неприятные ощущения. Продолжать пить антибиотик обязательно, нельзя прерывать курс, иначе лечение синусита будет неэффективным. А вот местную обработку горла йодинолом и мирамистином с точки зрения современной медицины лучше заменить на простое и безопасное полоскание теплым солевым раствором (1 чайная ложка соли на стакан воды) несколько раз в день- это хорошо увлажняет и очищает слизистую. Стрепсилс или подобные леденцы можно использовать для временного облегчения боли. Самое важное действие сейчас: вам нужно связаться с вашим лечащим ЛОРом или терапевтом, который знает всю картину, и рассказать ему о новых симптомах. Только он, оценив ваше состояние, сможет решить, требуется ли дополнительное лечение для горла или корректировка основной терапии. Не стоит идти к новым специалистам, пока не проконсультируетесь с уже назначившим лечение врачом. Помните, что нормальная температура сейчас это хороший знак. Постарайтесь отдохнуть, пить больше жидкости и выполнять предписания по лечению синусита.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 201932 ответа
- 14 Января 202018 ответов
- 1 Мая 20201 ответ
- 9 Мая 20202 ответа