Что вас беспокоит?
Ранняя перименопауза или нет? Возможно ли забеременеть?
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста пошла на приём к гинекологу, думала провериться перед планированием беременности, но сдав гормоны фсг - 15 и амг 0,66 на 3 день цикла, прогестерон 33.3.,врач сказала что у меня перименопауза и назначила ярину плюс, по УЗИ доктор предположила раннюю овуляция, и слабо выраженный фолликулярный аппарат. Возраст 36 лет. Мениструация с 27-28 дней стала на 24-25 Анализы сдавала в период орви. Могло ли это повлиять. Ещё у меня постоянно поднимается гомоцестеин, сейчас 15. Есть ли вероятность забеременеть? Или сразу начинать принимать ярину или згт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Марина здравствуйте!
По предостааленным вами анализам и результатам Узи органов малого таза
Возможно предположить ,что период перименопаузы и климакс начнутся немного раньше среднего возраста
Овариальный резерв и перименопауза
ФСГ на 15 МЕ/л на 3-й день цикла, повышен, что может указывать на снижение овариального резерва.
АМГ уровень 0,66 нг/мл низкий, подтверждает уменьшение запаса яйцеклеток.
Прогестерон 33,3 нмоль/л зависит от фазы цикла.
Если сдан во вторую фазу, значение нормальное, но я так понимаю он сдан в 1 фазу цикла , для первой фазы высоковат
Обычно его уровень проверяется на 22 день цикла, при укорочении цикла возможно на 19,20 день
Укорочение цикла 24–25 дней и ранняя овуляция ,возможны в периоде близком к перименопаузе
ОРВИ могло немного исказить результаты, особенно ФСГ и АМГ, но в основном не влияет на результаты
Рекомендуется пересдать анализы через 1–2 цикла , посмотреть в динамике ФСГ , ЛГ, АМГ, Эстрадиол
В 36 лет диагноз перименопауза не совсем корректный термин
Обычно говорим о преждевременном снижении овариального резерва ,
Желательно оценить ЛГ, эстрадиол, ТТГ, Т3св , Т4св ,пролактин для полной картины
Антимюллеров гормон (АМГ) в динамике.
УЗИ на 3–5 день цикла с подсчетом антральных фолликулов, если их меньше 5,6 резерв снижен
Гомоцистеин , цифры 15 мкмоль/л считается повышенным
Возможен прием витаминов группы B фолиевую кислоту, в виде метилфолата
Исключить мутации MTHFR , генетический анализ
Контролировать уровень гомоцистеина перед беременностью , оптимально должен быть ниже 8 мкмоль/л
По поводу беременности, если заинтересованы в беременности
То желательна консультация репродуктолога, так как овариальный резерв не восстанавливается.
Стимуляция овуляции , под контролем репродуктолога, если менструальные циклы регулярные
Принимать Ярина плюс или ЗГТ, вам необходимо обсудить с лечащим врачом
Так как действие и направление у них разное
Ярина плюс КОК, который временно выключает яичники, но не лечит снижение резерва.
Его назначают для регуляции цикла или контрацепции, если беременность не планируется в ближайшее время
ЗГТ обычно начинается при климаксе,
нерегулярный менструациях, проявлениях климакса но в вашем случае проявлений я так понимаю нет
Желательно пересдать гормоны репродуктивные
ФСГ, АМГ, ЛГ, эстрадиол через 1,2 цикла.
Проверить работу щитовидной железы
ТТГ, свободный Т4
Пролактин.
Снизить уровень гомоцистеин, консультация гематолога желательна
Консультация репродуктолога ,если хотите беременность в ближайшее время
Нет, прогестерон сдавала 22 день, а менструация пришла на 25 день, проявления климакс нет, только сократился цикл на 2 дня и стал менее обильный. А у гематологу нужно обратиться именно с гомоцестеином?
Марина здравствуйте! По поводу гомоцистеина консультирует гематолог( также терапевт)
Прогестерон сдается за 7 дней до менструации, но учитывая референс значение в пределах нормальных величин
Подскажите, а в моем случае, на ваш взгляд какую бы терапию вы назначили для поддержания женского здоровья? Или сейчас можно оставить пока все как есть и ничего не принимать?
Принятый ответ
Доброе утро!
Пока желательно пересдать в следующем цикле анализы
Омега 3, ресвератрол, Вит Д профилактические дозировки возможны к приему на этапе дообследования
Спасибо большое за ваши ответы!
Здравствуйте, Марина.
Судя по УЗИ и по уровню прогестерона, в этом цикле вероятно была ранняя овуляция.
Снижение АМГ и повышение ФСГ действительно говорят о снижении функции яичников.
Если планируете беременность, то надо пытаться забеременеть именно сейчас, пока овуляция ещё происходит.
А такое возможно, что овуляция случилась сразу после менструации, или это все равно какой то сбой в организме происходит?
По УЗИ чётко описывают овуляцию. Возможно такая ранняя овуляция.
Марина, здравствуйте!
Вероятность забеременеть есть, но заниматься нужно сейчас, поэтому не откладывайте с консультацией репродуктолога.
Ярина - это контрацептив, на нем беременности не будет.
А препараты ЗГТ (Эстрожель) репродуктолог может назначить для подготовки эндометрия к беременности.
Марина, здравствуйте!
Вероятность забеременеть есть, но заниматься нужно сейчас, поэтому не откладывайте с консультацией репродуктолога.
Ярина - это контрацептив, на нем беременности не будет.
А препараты ЗГТ (Эстрожель) репродуктолог может назначить для подготовки эндометрия к беременности.
Марина, здравствуйте!
Вероятность забеременеть есть, но заниматься нужно сейчас, поэтому не откладывайте с консультацией репродуктолога.
Ярина - это контрацептив, на нем беременности не будет.
А препараты ЗГТ (Эстрожель) репродуктолог может назначить для подготовки эндометрия к беременности.
Спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, если это контрацептив просто, почему его применяют при истощении овариального резерва и вообще это целесообразно?
Я не могу сказать, какими соображениями руководствовался ваш доктор.
Но возможно - для сохранения овариального резерва, так как КОК блокируют овуляцию и не созревает фолликул с яйцеклеткой.
Я не могу сказать, какими соображениями руководствовался ваш доктор.
Но возможно - для сохранения овариального резерва, так как КОК блокируют овуляцию и не созревает фолликул с яйцеклеткой.
Подскажите, а в моем случае, на ваш взгляд какую бы терапию вы назначили для поддержания женского здоровья? Или сейчас можно оставить пока все как есть и ничего не принимать?
Принятый ответ
Циклическую витаминотерапию и физиолечение. Выраженных проблем нет, поэтому такая тактика подходящая
Спасибо большое за ваши ответы!
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20211 ответ
- 3 Февраля 202111 ответов
- 26 Сентября 202112 ответов
- 29 Июля 20223 ответа