Что вас беспокоит?
Гайморит, двусторонний
здравствуйте! Заболела 15.12, началось с острой боли в горле и насморка, снимала боль только нурофеном, первые дня, потом стал осиплым голос, но боль перестала быть такой выраженной, стало легче, 17.12 подключила самостоятельно Панцеф, гомеовокс, на следующий день были улучшения, но 19.12 насморк стал невыносимым, отделяемое было ужасного цвета. Подключила с 20 числа синупрет, зиртек и назонекс. Сегодня ходила на прием, сделали снимок, анализ крови сдам только через два дня. Прикреплю назначения ЛОРа, сказал поменять антибиотик. Верно ли его назначение и что можете сказать по снимку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Исходя из приложенного фото снимка больше данных за отёк слизистой оболочки в гайморовых и лобных пазухах
Кларитромицин может являться антибиотиком выбора для лечения острого синусита, но используется в качестве препарата резерва то есть при отсутствии эффекта от применения препаратов первой линии или при наличии аллергии например на пенициллиновые антибиотики
Полидекса это сосудосуживающий препарат который не рекомендуют использовать курсом более 5 дней из-за рисками медикаментозного ринита -привыкания к каплям.
Назонекс в чистый нос в таких случаях рекомендуют продолжать курсом не менее 2-3 недель так как препарат обладает накопительном эффектом
Электрофорез в таких случаях как и другие методы физиолечение может быть рекомендован только в дополнение к основному лечению
Уточните пожалуйста есть ли головные боли при наклонах головы вниз или резких движениях? Нет ли неприятного запаха от выделений из носа?
Анна Юрьевна, с правой стороны есть небольшие болезненные ощущения, медикаментозный ринит у меня уже есть, давно пользуюсь сосудосуживающими каплями. Так вот вопрос в том, что может, продолжить курс Панцефа? Или стоит поменять антибиотик?
Анна Юрьевна, запаха не чувствую, ну у меня и обоняние сейчас ухудшилось, чувствую только сильные ароматы
При сохранении болевых ощущений в динамике в таких ситуациях рекомендуют дополнительно выполнить КТ пазух носа- это исследование в трёх проекциях для более полноценной оценки состояния пазух в том числе решеток и киновидной, которые не видны на рентгенограмме пазух носа в одной проекции
Эффект от лечения антибиотиком оценивают в таких ситуациях через 72 часа после приема первой таблетки препарата, при отсутствии значимого положительного эффекта препарат в таких случаях подлежит замене
В таких случаях если проявления со стороны носа и болезненные ощущения сохраняются в динамике на лечении препаратом выбора при назначении на очном приеме может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца. Панцеф в некоторых случаях может обладать низкой чувствительностью к пневмококку- основному возбудителю острого синусита
Принятый ответ
Добрый день.
С учетом представленной информации на фото сохраняется отек пристеночный в придаточных пазухах,больше справа,уровня патологической жидкости не наблюдается.
Согласно клиническим рекомендациям действие антибиотика оценивают в течение 3х дней,если эффекта нет,то заменяют.В таком случае препарата первой линии является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 10 дней.
На очном приеме рекомендуют ,чтобы убрать остаточный отек препарат назонекс по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц.
Синупрет по 2 табл 3 раза в день способствует разжижению слизи и выводи остаточных явлений
Скажите нет ли у вас температуры на данный момент?
Анастасия Петровна, нет и не было, по крайней мере я измеряла в первые пару дней болезни и сегодня на приеме у врача тоже не было
Анастасия Петровна, аугментин начала принимать сегодня, по своему действию он не такой же как Амоксиклав?
Да,по действию одно и то же
Принятый ответ
Здравствуйте!
На рентгенограмме околоносовых пазух отмечается пристеночный отек слизистой в верхнечелюстных пазухах, больше справа. Данных за наличие патологической жидкости в пазухах нет.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней.
Абсолютных показаний для приема антибиотиков нет, поэтому, если Вы начали принимать Панцеф, отмечается подожительная динамика, то следует продолжить курс Панцеф 7 дней.
Альберт Вардович, вот динамики нет положительной, заложенность сохраняется, к сожалению
Заложенность проходит медленно, этому способствует использование Назонекса.
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену неправильная укладка, явных признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа нет, но может быть не видно содержимое за счёт неправильной укладки
Есть ли головная боль при наклоне головы вниз? Боль в проекции пазух носа?
Маргарита Александровна, при наклоне головы нет, при сморкании правая сторона немного болезненная
В Такой ситуации для большей информативности может быть рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, а панцеф продолжить или заменить его на аугментин(амоксиклав)?
Маргарита Александровна, анализ только послезавтра
Если уже начат прием панцефа - тогда рекомендовано продолжать данный антибиотик, сдача анализа крови на фоне прием антибиотика может быть не информативна
Маргарита Александровна, нет положительной динамики, в четверг было лучше, а с пятницы началось ухудшение, сильный насморк, много отделяемого из носа, заложенность сохранчется
В Такой ситуации на очном приеме у лор врача может быть рекомендовано заменить панцеф на амоксиклав 1000 мг 2 раза в день – 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, по рентгенографии пазух носа отмечается отёк слизистой в гайморовых пазухах ,как правило такой процесс лечится местными препаратами (то есть лечение которое вам написали при наличии показаний может быть использовано) , однако кларитромицин не препарат выбора ,как правило используется амкосиклав ( но если уже начали панцеф, то отменять не нужно ) . Антибиотик учитывая что нет положительной динамки на фоне лечения вероятно оправадан . Для диагностики также рекомендуется выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 202112 ответов
- 3 Февраля 202264 ответа
- 18 Апреля 20228 ответов
- 24 Августа 202211 ответов