Что вас беспокоит?
Не можем вылечить синусит
Добрый день! В августе нашли хламидию пневмонии, пили суммамед, далее нашли гайморит Правосторонний, лор назначил полидексу, все прошло к концу августа, затем 12 сентября снова сопли густые, пошли к врачу, сказали в нос флуимуцил ИТ, помогло. Затем в конце сентября сопли, пошли к лору- дышать флуимуцил ИТ. Далее в начале ноября сопли, капала сама флуимуцил ИТ, нужна была тяжелая артиллерия,на больничный никак нельзя было уходить. До 24 ноября переодически закладывало нос, 24.11 пошли открывать больничный, так как насморк стал с кровью. сделали снимок 27.11, по снимку правосторонний верхнечелюстной синусит признаками экссуудации. Назначили амоксиклав, я сама начала мазать отофаг. 2 недели и все прошло. Сейчас опять! Спустя 2 недели в саду! Опять сопли с кровью ! Да что это такое? Нам не помог амоксиклав?? Сделали 22.12 снимок- даусторонний верхнечелюстной синусит, с преимущественной заинтересованностью правой верхнечелюстной пазухи. Я до снимка начала капать полидексу (в субботу 20.12), потому что это единственный препарат, который мы не капали недавно. Сегодня 22.12 лор сказал продолжить полидексу и начать секстафаг. Лор не видел еще снимок! К слову, у нее аденоиды 2 степени, мы с назонекса не слазием с августа. Завтра мы идем сдавать бак посев на флору, на фаги и на антибиотики, готовность до 8 дней и сдадим оак. Что может вызывать эти синуситы? Что еще нужно сдать? Я в отчаянии, скажите
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В подобной ситуации действительно необходимо ориентироваться на результаты клинического анализа крови, сдать и с-реактивный белок. Возможно сдать мазок из носа для определения микробиоты носа.
Кровь в слизи вполне может быть на фоне применения Назонекса. Как вам кажется есть эффективность от применения Назонекса, хорошо ли снимает отек в полости носа? В какой дозе применяете его?
Мы были на авамисе до назонекса, и синуситы начались после начала назонекса. Хотя мне казалось, что он лучше помогает, чем авамис. Если честно от авамиса я не видела положительной динамики. Как были на больничном раз в 2 недели, так и остались. Почему нам не помог амоксиклав? Ведь прошло 1,5 недели и он уже двусторонний. Ребенок был здоров, это было затишье? Что вы думаете на счет секстафага?
Назонекс принимаем утром и вечером по 1 вбрызгу
Амоксиклав не помог вероятнее потому что бактериальная инфекция не главная причина воспаления в полости носа и в пазухах. Да местная микробиота может активироваться на фоне основного воспаления но не является основной причиной. В таких случаях мы должны исключить возможный аллергический ринит, или же частые ОРВИ провоцируют присоединение и бактериальной инфекции.
Судя по описанию рентгена признаков жидкости в пазухах нет, но есть сильное утолщение слизистой .
Возможно назонекса не достаточно. Если аллергия примеру подтверждается то мы могли бы добавить к лечению к примеру монтелукаст.
Здравствуйте, загрузила снимок и кровь, посмотрите пожалуйста. Аллергии нет, проверялись на все
Видите сейчас по рентгену а судя по описанию сохраняется довольно-таки сильное воспаление в верхнечелюстных пазухах больше справа. Если я не ошибаюсь, то есть небольшое воспаление в зачатках лобных пазух также.
Сейчас пока важно применять противовоспалительные средства как Назонекс или флутиказон, применять их длительно не менее двух трёх месяцев. По анализу крови немного увеличенны эозинофилы мы можем предположить что возможно все- таки какая-то аллергическая реакция есть, возможно в рамках только вирусной инфекции, возможно проявляется только локально. Но это даёт нам право подключать антигистаминные средства к лечению.
То есть если сейчас ориентироваться на анализ крови и результат рентгена пазух носа то мы в лечение оставляем промывание полости носа применение противовоспалительных средств как мометазон или. Флутиказон, антигистаминные средства и все.
То есть ничего страшного нет и антибиотик не нужен, получается, сколько времени займет лечение?
Принятый ответ
Я написала выше что если мы ориентируемся на анализ крови запятая на локальные симптомы запятая на результаты рентгена то мы можем обойтись без лечения с антибиотиком. Если заметно какое- то обострение, ухудшение состояния, целесообразно повторить анализ крови, для того чтобы контролировать ситуацию исключить возможное присоединение бактериальной инфекции.
Если все более или менее спокойно, тогда лечение может длиться я писала выше уже 2 -3 месяца.
Последний вопрос, ребенок сейчас заразен? Она может посещать сад или лучше воздержаться до конца года и пойти после нг праздников?
Здравствуйте.
Возможно причиной частых рецидивов синусита является хр. аденоидит.
В подобной ситуации рекомендуется выполнить эндоскопический осмотр носоглотки для решения вопроса о плановом оперативнос лечении, т.к. нет эффекта от Назонекса в течение 3х месяцев и более.
Можно на данный момент заменить Назонекс на Авамис, в некоторых случаях Авамис работает эффективнее и быстрее.
При аденоидите гормональными препаратами в нос необходимо пользоваться правильно по следующейсхеме: сосудосуживающие капли Риномарис или Оксифрин 2-3 раза в день 5 дней(не более), после через 10 минут промыть нос морской водой, затем в чистый нос Назонекс или Авамис длительно.
Авамис или Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц, являются местными противовоспалительными препаратами, которые не вызывают привыкание. Брызгать наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона Авамис или Назонекс как можно глубже в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку, т.к. аденоиды расположены на задней стенке глотки за носовыми ходами. Флакон перед применением надо встряхивать. Должна быть положительная динамика после такого применения.
Мы были на авамисе до назонекса, и синуситы начались после начала назонекса. Хотя мне казалось, что он лучше помогает, чем авамис. Если честно от авамиса я не видела положительной динамики. Как были на больничном раз в 2 недели, так и остались. Почему нам не помог амоксиклав? Ведь прошло 1,5 недели и он уже двусторонний. Ребенок был здоров, это было затишье? Что вы думаете на счет секстафага?
Есть очаг инфекции, возможно глоточная миндалина(аденоиды). Если Амоксиклав не помогает, значит есть устойчивость микроорганизмов к нему, а может синусит вовсе развивается на фоне вирусной инфекции, тогда антибиотик не эффективен никакой. Тут действительно стоит сдать оак развёрнутый, срб и мазок на флору и чувствительность к препаратам и фагам. Секстафаг может быть использован в данном случае, если нет к нему устойчивости, это будет ясно после результата мазка.
Завтра загружу оак, посев делается долго
Здравствуйте, оак загрузила, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте. В анализе крови нет данных за бактериальную инфекцию, изменения характерны более для вирусной инфекции или перенесенной вирусной инфекции. Поэтому нет эффекта от антибиотикотерапии.
Последний вопрос, ребенок сейчас заразен? Она может посещать сад или лучше воздержаться до конца года и пойти после нг праздников?
Принятый ответ
Ребёнок не заразен, если прошло 3-5 дней после острой фазы. При хорошем самочувствии может посещать садик.
Здравствуйте
Затемнение в пазухах носа может быть как за счёт наличия патологического содержимого , так и за счет отёка слизистой оболочки – это катаральный синусит, который как правило возникает на фоне вирусной инфекции
Прикрепите пожалуйста результаты последнего рентгена к вопросу?
У ребёнка нет склонности к респираторной аллергии – зуда в носу , частых чиханий ?
Сколонности нет, загрузила результаты рентгена от ноября и от сегодня. Завтра загружу оак
А самого снимка на руках нет? В правой верхнечелюстной пазухе описывают снижение пневматизации, которое может быть как за счёт отёка слизистой оболочки так и за счёт наличия патологического содержимого
Загрузила оак, посмотрите пожалуйста, снимок есть, загружу позже
Загрузила снимок
По рентгену в правой верхнечелюстной наиболее вероятно утолщение слизистой оболочки
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
Скорее всего такие проявления на фоне вирусной инфекции
Рекомендовано проводить местное лечение
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Как долго займет лечение? Мы просто на назонексе с августа , а как итог с ноября по конец декабря синусит стал двусторонним , т е могу предположить, что он не работает, хотя капаем его и ребенок лежит 5 минут на спине. Антибиотик не нужен получается
Последний вопрос, ребенок сейчас заразен? Она может посещать сад или лучше воздержаться до конца года и пойти после нг праздников?
Принятый ответ
Наиболее вероятно такие проявления остаточные ребенок не заразен
Если нет эффекта на фоне Назонекса - может быть рекомендовано заменить его на Авамис
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20245 ответов
- 25 Сентября 202416 ответов
- 22 Июня 20251 ответ