Что вас беспокоит?
Комбинированные оральные контрацепцитивы
Добрый день, было медикаментозное прервание беременности, 10 декабря выпита таблетка, 21 декабря прошла узи, все хорошо, никаких отклонений, плодное яйцо вышло, чувствую себя хорошо, ничего не болит, гормонально не шатает, менструация , как сказала врач, придет через 2 недели. Хотелось бы рассмотреть КОК, но я не знаю, какие выбрать. Мигрени нет, инсультов ни у кого не было, есть кисты в правой груди, делала прокол, все равно вылезли. Прикладываю анализы на дефициты, летом сдавала также ТТГ, делала узи щитовидки, все отлично, не пью, не курю, месячные средней обильности,без болевых ощущений, не пью обезбол, ПМС на фоне только сниженного ферритина беспокоил, сейчас ок. Есть проблемы с железом, очень часто пониженное, сейчас подняла до 40 за три месяца. Посоветуйте, пожалуйста, кок.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если нужен КОК с целью контрацепции, то можно подобрать любой. Учитывая молодой возраст, рекомендую начать прием с Джес, он микродозированный,хорошо переносится, либо Эстеретта-это самый последний современный препарат. Начать прием нужно с 1 дня цикла и пить по 1т в день. Перед началом приёма сделать УЗИ органов малого таза, молочных желез, мазок на онкоцитологию. Приём КОК не влияет на фертильность женщин, не приближает и не отдаляет менопаузу, просто во время приёма КОК не будет овуляции, после отмены всё восстановится.
Пить всегда одно и тоже время?
Я пила 3 с половиной года назад Белару, у меня была сильная изжога, 21 день, больше не продолжила
И ещё интересует по поводу кожи, у меня чистая кожа, никогда не было прыщей и вес 70 кг при росте 170, не будет ли портится кожа или прибавляться весь?
И ещё интересует по поводу кожи, у меня чистая кожа, никогда не было прыщей и вес 70 кг при росте 170, не будет ли портится кожа или прибавляться вес?
Прощу прощения, вес 60 кг.
Да, принимать желательно в одно и тоже время, лучше вечером.
Нет, данные кок не задерживают жидкость поэтому прироста веса не будет.
А ещё хотела бы уточнить по поводу спирали Мирены,каковы её функции, эффективность и стоит ли?
Да, Анна, Мирена достаточно эффективный метод контрацепции. Ее эффективность составляет до 99% защиты от нежелательной беременности. У метода минимальные побочные эффекты так как действие происходит внутри полости матки и не влияет на печень и органы ЖКТ. В то время как при приеме КОК процесс распада и всасывания происходит через ЖКТ.
Из побочных эффектов Мирены это мажущие кровянистые выделения до 6 месяцев (все индивидуально)
Может быть учащение эпизодов головной боли (встречается крайне редко)
Большое вам спасибо за столь подробный ответ!
Рада была быть полезной!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
Самый оптимальный препарат после прерывания беременности это ЯРИНА.
Не даёт прибавки массы тела, практически не бывает мажущих кровянистых выделений на фоне её применения.
Если планируете беременность в течении ближайшего года, можно назначить ЯРИНУ плюс. Препарат дополнительно содержит фолиевую кислоту.
А между Яриной и Джесс какие различия?
Таблетка ярины содержит 30 мкг этинилэстрадиола, а Джес 20 мкг.
После прерывания беременности рекомендуется использовать препараты, содержащие 30 мкг.
Даже если прервание было до срока 5 недель?
Да, лучше начать с КОК, содержащих 30 мкг этинилэстрадиола.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если перед началом приема было зафиксировано, что у женщины нет противопоказаний к КОК, обычно в таком случае, с учётом перечисленного (нет исходно признаков гиперпндрогении, молодой возраст, нормальный физиологичный вес в том числе), обычно рекомендуется стартовать с микродозированных КОК (с низкой дозой эстрогенов) и с нейтральным гестагеном в составе, чтобы в меньшей степени влиять на либидо, насколько это возможно. Препаратом выбора может стать, например, Зоэли или Эстеретта с натуральным эстрогеном в составе в низких дозах.
Начинать прием следует в 1 день менструации, ежедневно принимается по 1 таблетке примерно в одно и то же время. Перерывов между самими упаковками не предусмотрено, он уже «заложен» в последние 4 безгормональные таблетки.
Первые 3 месяца организм адаптируется к приему препарата, может отмечаться чувствительность молочных желез и внизу живота, иногда — ациклические мажущие кровянистые выделения, это — нормально для старта любых кок. По истечении адаптационного периода это сходит на «нет».
Джес также может быть рассмотрен, он тоже микродозированный, но у него более выражен антиандрогенный эффект, теоретически это может негативно сказаться на либидо, в то время как бонусом это не будет из-за исходно отсутствия признаков гиперандрогении (акне, например).
Ольга, спасибо большое!
А что скажете о Мирене, стоит ли?
Мирена - отличный контрацептив, особенно хороша она при обильных менструациях. Она более безопасна из-за отсутствия эстрогенов в составе и не зависит от человеческого фактора (потребности принимать таблетки вовремя без пропусков). Ее тоже можно рассмотреть, иными словами.
А какие побочки чаще всего у Мирены?
Первые месяцы могут отмечаться адаптационные кровянистые мажущие выделения, у кого-то они минимальны, у кого-то отмечаются вплоть до полугода. В остальном - переносится она благополучно.
Спасибо большое!!!
Рада помочь 🩷
Если после закрытия вопроса возникнут другие поводы для обсуждения, буду рада проконсультировать в формате личной консультации!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Добрый день! Судя по вашим данным, ваше восстановление после медикаментозного прерывания беременности прошло нормально: УЗИ в порядке, кровотечения завершились, гормональный фон стабилен, самочувствие хорошее. Это позволяет рассматривать комбинированные оральные контрацептивы (КОК) уже сейчас, после окончания кровотечений, при этом защита от беременности наступает сразу. При выборе КОК важно учитывать несколько факторов. У вас нет мигреней с аурой, тромбозов или инсультов в анамнезе, поэтому большинство современных КОК безопасны с точки зрения сердечно-сосудистого риска. Кисты в груди не являются противопоказанием, но рекомендован дальнейший контроль по УЗИ, чтобы отслеживать их динамику.
Что касается состава КОК, для вашего случая подходят препараты с низкой или средней дозой эстрогена (20–30 мкг) и безопасными прогестагенами. Они помогут контролировать менструации, снизят риски обильных кровотечений, что важно при склонности к анемии, и могут положительно влиять на ПМС. Среди них часто используют: Джес или Джес Плюс (дроспиренон + 20 мкг эстрогена) хорошо для контроля ПМС и мягкого влияния на грудь, но иногда может снижать либидо; Ярина или Ярина Плюс (дроспиренон + 30 мкг эстрогена) эффективна при проблемах с ПМС и обильными месячными; Эстеретта (дроспиренон + 20 мкг этинилэстрадиола) аналог Джесс, удобный вариант для контроля ПМС;
Мерсилон, Мидиана, Новинет (гестагены 2-го поколения + 20–30 мкг эстрогена) классические КОК с минимальным влиянием на вес, подходят при стабильном ПМС. Начинать КОК нужно с первого дня менструации. КОК обычно уменьшают кровопотери, что помогает поддерживать уровень железа.
Спасибо!
Вот и я так думаю, в период без кровотечений, беременности, гемоглобин был 136, а после прерывания обратно на 127 откатился.
Анна, да в целом в период кровотечения это физиологично что гемоглобин снижается, на КОК выделения будут не такие обильные
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анна, по представленным анализам серьёзных противопоказаний к приёму КОК не выявлено. Функция щитовидной железы в норме, общий анализ крови без признаков анемии или воспаления, гемоглобин и эритроцитарные показатели хорошие. Ферритин около 40- это нижняя граница оптимального уровня, еще не дефицит, гемоглобин хороший. Магний и общий белок в пределах нормы.
При отсутствии мигрени с аурой, тромбозов, курения и выраженных гормональных жалоб можно рассматривать современные низкодозированные КОК. Чаще всего начинают с препаратов с 20 мкг этинилэстрадиола и «мягким» гестагеном, к примеру Джес, Линдинет 20, Зоэли они обычно хорошо переносятся и не дают выраженных побочных эффектов. В первые 1–2 цикла возможен период адаптации (мажущие выделения, небольшие колебания настроения), это допустимо.
Обычно рекомендуют начинать приём с 1 дня менструации и оценивать переносимость через 2–3 месяца. Параллельно имеет смысл продолжать поддерживать уровень ферритина, чтобы в перспективе держать его ближе к комфортным значениям.
Анна, спасибо большое!
А можно первый месяц , хотя бы январь таблетки, а потом спираль Мирену? Какие анализы и процедуры нужно пройти для Мирены?
И ещё меня интересует, щитовидка, я делала узи и ТТГ летом, прервание было в декабре, когда можно проверить снова? Нужно ли все это делать перед установкой Мирены?
Анна, да, такой вариант возможен. Перед установкой Мирены обычно требуется минимальный объём обследований: мазок на онкоцитологию (если не делали в последние 6–12 месяцев), мазок на флору, УЗИ органов малого таза, чтобы исключить противопоказания и уточнить размеры полости матки.
Щитовидную железу перед установкой Мирены проверять не требуется. Контроль ТТГ можно планово выполнить через 2–3 месяца после медикаментозного прерывания, то есть ближе к весне, просто для спокойствия. Мирена не влияет на результат в будущем.
Поняла, огромное вам спасибо!
Была рада помочь и берегите себя🍀
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20205 ответов
- 24 Октября 20201 ответ
- 24 Ноября 202012 ответов