Что вас беспокоит?
Ухудшилось состояние здоровья, женщина 81 год
Маме 81 год. 4 дня назад появилась сильная слабость, не может подняться с постели без посторонней помощи. Сильные перепады давления с 160\105 до 85\55 за короткий промежуток времени. В диагнозе есть энцефалопатия, деменция средней тяжести (сама себя обслуживает). В данный момент принимает панангин 1\3 с., комплекс витаминов для пожилых, при повышенном давлении лизиноприл. Мемантин по показаниям. До этого несколько лет проходила лечение курсами у невролога (препараты для улучшения мозгового кровообращения). Наблюдалась у сосудистого хирурга (курсами назначали флебодию). Сейчас эти препараты не принимает. Что можно проколоть или пропить для нормализации состояния и здоровья, для поднятия тонуса? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, мама давно не сдавала анализы крови? У пожилых людей часто возникает анемия, которая может ухудшать общее состояние. Так же часто нарушается функция щитовидной железы. Обычно назначаем анализ крови общий, мочи, кровь на глюкозу, креатинин. Это минимум. ТТГ (оценить щитовидную железу).
Мемантин препарат обычно назначается на постоянной основе.
А так у пожилых при нарушении памяти, нарушении аппетита может назначаться препарат Мексидол, цитиколин, элькарнитин (для энергии).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, спасибо за ответ! Анализы сдавали очень давно. Мама практически нетранспонтабельная. Живём в Мариуполе и к большому сожалению анализы на дому не берут, сейчас нет такой услуги. Буду что-то думать и предпринимать в этом направлении
Понятно. В таком случае сложно точно подобрать лечение. Пожилым вот неплохо идёт цитиколин (он улучшает работу мозга), Мексидол обладает антигипоксичнсктм эффектом, их вместе назначаем. Но если проблема более существенная, то этих мер может быть недостаточно.
Наталия Дмитриевна, спасибо! Буду как-то договариваться об анализе крови на дому. Цитиколин можно в таблетках или лучше вм\м? И подскажите пожалуйста длительность приёма мексидол+ цитиколин и дозировку?
Можно и так и так, длительность минимальная 10 дней, максимально назначаем до 3х месяцев.
Наталия Дмитриевна, спасибо
Наталия Дмитриевна, спасибо! А Л-карнитин тоже в разных дозировках? Какая дозировка для пожилого человека? Очень много фирм
. Может посоветуете какой-то конкретно.
Принятый ответ
Его удобнее в жидком виде по 5 мл 2 раза в день, пить.
Здравствуйте. Ситуация, которую вы описываете, требует очень внимательного отношения, и ваше беспокойство оправдано. При подобных симптомах врачи чаще всего рассматривают острое ухудшение общего состояния на фоне возраста, колебаний артериального давления, возможного обезвоживания, инфекции, побочного действия препаратов или обострения хронической сосудистой патологии. Точная причина устанавливается только после очного осмотра и обследования. Резкая слабость с невозможностью встать с постели и выраженные перепады давления не относятся к варианту нормы для пожилого человека и не решаются курсами «для тонуса». В подобных случаях рекомендуют в первую очередь обеспечить покой, контроль давления несколько раз (утром и вечером) в день с фиксацией цифр, контроль температуры, пульса, объема выпиваемой жидкости и диуреза, оценку сознания и ориентации. Обычно в такой ситуации врачи назначают базовые обследования, чтобы понять причину ухудшения: общий и биохимический анализ крови, электролиты, показатели функции почек, анализ мочи, при необходимости ЭКГ и осмотр невролога или терапевта. Очная консультация врача нужна в ближайшее время, желательно в течение суток, для оценки причин слабости и корректировки терапии. Если нет возможности визита, стоит рассмотреть вызов врача на дом. Срочно обращаться за неотложной помощью необходимо при повторных падениях давления с потерей сознания, нарастании слабости, нарушении речи, асимметрии лица, резком ухудшении ориентации, отказе от воды или еды. В похожих случаях врачи иногда используют инфузионную терапию или препараты для коррекции давления и электролитов, но что именно и в каком объеме решают только очно после обследования. Самостоятельно начинать уколы или новые препарат. Если есть вопросы, задавайте
Анна Ивановна, благодарю за ответ! Криз прошёл, состояние чуть-чуть улучшилось. Начала вставать самостоятельно, с небольшой помощью. Основная проблема сейчас - это резкие изменения давления. Вечером 160\100, утром 90\50, через 20 мин может подняться до 110\70. Пульс в покое 80-85. Раньше был пульс в основном на уровне 60-65.
Добрый день.
ПРи такой картине рекомендуется пройти ряд исседований.
Как ЭКГ
ОАК с СОЭ+СРБ
Проверить электролиты-калий, натрий, магний-при их дисбалансе может поведение давления также меняться.
Креатинин+мочевина
Тропонины
Глюкоза
ОАМ
При обезвоживании рассматривается проведение капельниц с солевыми растворами
При нестабильности АД и если есть подозрение на сердечную недостаточность, то могут временно рассмотреть отмену или снижение дозировки Лизиноприла.
Для поддерживающей терапии могут ставить капельницу для улучшения мозгового кровообращения-как Мексидол/ Актовегин
Но комбинация подбирается с неврологом
Витамины группы В-как Мильгамма
Мария Александровна, спасибо! Будем делать развёрнутые анализы
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что главное сейчас- не подбирать препараты для тонуса, а найти причину резкого ухудшения. Слабость, из-за которой пациентка не может встать, и скачки давления от высокого к очень низкому за короткое время- это красные флаги. У пожилого человека с деменцией так может проявляться пневмония, инфекция мочевого пузыря, проблемы с сердцем (например, аритмия или начинающаяся сердечная недостаточность), или даже микроинсульт. Прием лизиноприла при таких перепадах давления может усугубить ситуацию, его дозу нужно срочно корректировать вместе с врачом. Поэтому первым и самым важным шагом должен быть вызов терапевта на дом. Скажите врачу по телефону про эти резкие перепады давления и невозможность встать- это важные симптомы. Пока причина не ясна, никакие инъекции или курсовые препараты (как цитиколин, мексидол, карнитин) не только не помогут, но и могут навредить, так как их эффективность при таких острых состояниях не доказана. Они не являются препаратами первой линии и не лечат инфекции или сердечные проблемы. Ваша задача сейчас- организовать очный осмотр, попросить врача прослушать легкие и сердце, сделать ЭКГ, и по возможности сдать хотя бы минимальные анализы (общий анализ крови и мочи). Только после того, как врач разберется с острым состоянием и стабилизирует давление, можно будет обсуждать дальнейшую поддерживающую терапию.
Здоровья!
Полина Александровна, добрый день! Благодарю за обратную связь. Был осмотр терапевта. Сказала, что сердце работает достаточно хорошо, лёгкие чистые. пропальпировала щитовидку (сказала, что с левой стороны есть какие-то уплотнения) Назначила препараты для сердца, панангин, Магне В6, везикар (т.к. есть очень давно недержание мочи, особенно ночью). В назначениях оставила мексидол и цераксон. Т.к. маме за эти дни стало лучше, прошла одышка, пульс и давление нормализовались, врач сказала. что нужна умеренная физическая нагрузка. Начали сидя делать зарядку. Сдали все развёрнутые анализы, ждём результат.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202010 ответов
- 19 Июня 20201 ответ