Что вас беспокоит?
Сильная боль при межреберной невралгии
Здравствуйте. У меня защемило по ребрами. Боль простреливающего характера при движении, наклонах, иногда при вдохе и положениях тела. На данный момент это длиться 6 день, не могу сидеть, лежать вообще не могу, сплю сидя недолго. Прокололи мне в/ м 2 дня кеторол, 4 дня мелоксикам, мидокалм пью 2 день по 150 мг 2 раза, мазь диклофенак мажу и позвоночник и ребра. Пью омез ДСР. Клею нанопласт. Еще пью афобазол. Вчера получилось поспать, но сегодня как- будто ухудшение- стреляет сильно и часто в ребра. Не могу сидеть даже нормально. Как можно убрать болевой синдром, даже в рот кидает от этого и выматывает. Могу ли я совместно с уколом пить найз? Или что можно сделать. 6 дней уже сил нет. Как долго это может длиться вообще?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, два препарата в один день из группы НПВС (например: Найз или мелоксикам или кеторол)принимать не рекомендовано, так как это увеличивает риск побочных эффектов
Мелоксикам 15 мг можно использовать 7-10 дней+ омепразол
Мидокалм рекомендован в дозировке 150 мг 3 раза в день 14 дней или можно его заменить на сирдалуд 2-4 мг на ночь (обычно он сильнее действует)
При выраженном болевом синдроме возможно добавление декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
При длительном сохранение болей рекомендовано МРТ грудного отдела позвоночника
Екатерина Александровна, все остается так же просто я могу сейчас еще дексаметазон уколоть? Сегодня мелоксикам уже колола. И мидокалм еще значит 3 раз пить. Дексаметазон значит могу несколько дней 3-5 колоть? Какую дозировку лучше выбрать? Сегодня была последняя ампула мелоксикама. Что вместо него с завтрашнего дня принимать? Есть таблетки найз и кеторол ампулы. Или могу что- то другое купить?
Екатерина Александровна, мидокалм прописывали уколы, просто я не правильно в таблетки перевела граммовку. Пью, потому что купила 5 ампул мильгаммы и вчера кололи мне. Ее лучше каждый день колоть?
Мильгамма не влияет на боль, ее назначают только при выявление дефицита витаминов в крови, если есть показания можете колоть каждый день или через день, как удобно
Дексаметазон можно принимать вместе с миорелаксантами (например с мидокалмом лучше его использовать в таблетках, так как так будет более эффективная дозировка, эффективность уколов и таблеток одинаковая)
Дексаметазон эффективнее в дозировке 8 мг, если у вас не высокое давление можно сразу начать с 8 мг, колоть можно 5 дней + омепразол
Препараты НПВС (например Мелоксикам, Найз и др не рекомендовано принимать более 14 дней)
Можете попробовать прием диклофенака 3 мл в/м 3-5 дней + омез
Можно сочетать с дексаметазоном
Екатерина Александровна, я правильно поняла, что могу сейчас начать колоть дексаметазон 8 мг? С завтрашнего дня Продолжаю колоть НПВС 1 раз + мидокалм 3 раза по 150 мг + дексаметазон . Омепразол не одно и то же с омез дср? Нужно именно омепразол?
Да, все верно
Дексаметазон можно сочетать с мидокалмом и 1 НПВС, если боль снизится после добавления дексаметазона можно оставить только его, так как и дексаметазон и НПВС влияют на желудок и на давление
Омез и омепразол одно и то же
Можно использовать то, что есть
Екатерина Александровна, спасибо за развернутые ответы. А в норме сколько дней может вообще невралгия продлиться?
К сожалению может быть по разному, в среднем где-то 10 дней, но иногда Боли могут стать длительными, тогда уже более эффективным будет габапентин
Екатерина Александровна, спасибо. Как думаете после этого всего есть смысл искать мануального терапевта? За последний год приступы участились( но и год был очень нервным)
Мануальную терапию стоит делать с большой осторожностью, так как часто возникает усиление болей после нее
Просто так делать ничего не надо
Если будете ощущать скованность мышц можно делать массаж в мягких техниках, для расслабления мышц
Екатерина Александровна, еще года 2 назад я делала МРТ грудного отдела, но оно у меня не сохранилось. Грыж и протрузий не было. Межреберная невралгия ведь от грудного отдела идет?Есть хондроз, неужели это он провоцирует защемление? Как понять причину? Меня не продувало, но мышцы в напряжении на работе по 2 часа с 1 клиентом( я мастер по ресницам) вот стоит задаться вопросом, менять работу? Вы как врач имеете опыт с клиентами, кому- то удавалось остаться на работе с напряжением спины и выйти в стойкую ремиссию?
Екатерина Александровна, Вчера вечером укололи мне дексаметазон. Вроде стало лучше. Но поворачиваться и лежать тем более все еще не могу. Простреливает при движении теперь еще и справа. Возможно потому что все эти дни нагрузка шла на правый бок, чтобы левую сторону обездвижить. Но вдоль позвоночника мышцы горели, так как я старалась держать позу, чтобы не стреляло, а сегодня они не болят и расслаблены по сравнению с тем, что было. И ночью отекли ноги от колена и до ступней. В принципе жить мне это не мешает. Можно дальше продолжить дексаметазон? Хочется от этой боли избавиться, так как выматывает и не дает ни спать ни жить. Я даже не смогу до врача доехать( живу в пгт) в другой город. Так как ни нагнуться ни согнуться . И хотела спросить, чтобы понимать через какое время эффект от дексаметазона видимый? На какое время настраиваться? Извините за кучу вопросов
Принятый ответ
Невралгия это сдавление перенапряженнымт мышцами межреберных нервов, то есть возникает за счет спазма мышц
Когда есть грыжи или протрузии с позвоночнике, Которые сдавливают нервный корешок боль обычно имеет опоясывающий характер
Но план лечения первоначально всегда один
От боли избавился можно, работать тоже
Но, когда боль пройдет нужно обязательно постоянно заниматься лечебной физкультурой, стараться вести активный образ жизни. Это единственная профилактика
Дексаметазон можете сделать 5 дней
После курса боль может еще остаться, но будет не острой
Мидокалм принимать до 14 дней
Екатерина Александровна, спасибо за ответы. Желаю Вам всего самого наилучшего в Новом году
Здравствуйте!
Мидокалм обычно назначается по 150 мг 1 таб 3 р/д.
К терапии можно рассмотреть добавление дексаметазона, убирает отек и воспаление в области нерва, обычно назначают утром 8 мг однократно 5 дней.
Лечащего врача можно попросить назначить габапентин, это рецептурный препарат, назначается неврологом очно от нейропатического болевого синдрома, минимальная эффективная дозировка 900 мг в сутки.
Марина Алексеевна, дексаметазон могу сейчас уколоть 8 мг ампула? Его получается можно совместно с мелоксикамом в один день?
Да, совмещать с мелоксикамом можно, тк препараты относятся к разным лекарственным группам.
Дексаметазон обычно назначают утром, в вечернее время не рекомендуется использовать.
Марина Алексеевна, а чтобы сейчас обезболить можно дексаметазон? Мне не уснуть будет все равно с такой болью. А завтра уже утром уколоть?
Предпочтительнее колоть дексаметазон утром, тк в это время в организме происходит синтез кортикостероидов в коре надпочечников.
Однократно допустимо введение в вечерние часы, но со следующего дня рекомендуется использовать уже по утрам.
Марина Алексеевна, какую дозировку лучше выбрать, если колоть сегодня и завтра утром?
8 мг будет оптимальной дозировкой.
Марина Алексеевна, спасибо за такие подробные разъяснения. Если будет совсем плохо, то мне смогут на скорой помочь обезболить или у них всё те же уколы и препараты , что и у меня? И как вы считаете мануальный терапевт сможет помочь с данной проблемой, когда пройдет обострение?
Скорее всего на скорой сделают только обезболивающее, вколят нпвс, не более того.
Мануальная терапия может быть эффективна не в период обострения, только мягкие методики.
Марина Алексеевна, в аптеке дексаметазон идет ампула 4 мг/ мл. Получается 2 ампулы нужно за раз? Просто сын ходил в аптеку.
Да, все верно.
Марина Алексеевна, здравствуйте еще раз. Вчера вечером укололи мне дексаметазон. Вроде стало лучше. Но поворачиваться и лежать тем более все еще не могу. Простреливает при движении теперь еще и справа. Возможно потому что все эти дни нагрузка шла на правый бок, чтобы левую сторону обездвижить. Но вдоль позвоночника мышцы горели, так как я старалась держать позу, чтобы не стреляло, а сегодня они не болят и расслаблены по сравнению с тем, что было. И ночью отекли ноги от колена и до ступней. В принципе жить мне это не мешает. Можно дальше продолжить дексаметазон? Хочется от этой боли избавиться, так как выматывает и не дает ни спать ни жить. Я даже не смогу до врача доехать( живу в пгт) в другой город. Так как ни нагнуться ни согнуться . И хотела спросить, чтобы понимать через какое время эффект от дексаметазона видимый? На какое время настраиваться
Марина Алексеевна, еще года 2 назад я делала МРТ грудного отдела, но оно у меня не сохранилось. Грыж и протрузий не было. Межреберная невралгия ведь от грудного отдела идет?Есть хондроз, неужели это он провоцирует защемление? Как понять причину? Меня не продувало, но мышцы в напряжении на работе по 2 часа с 1 клиентом( я мастер по ресницам) вот стоит задаться вопросом, менять работу? Вы как врач имеете опыт с клиентами, кому- то удавалось остаться на работе с напряжением спины и выйти в стойкую ремиссию?
Принятый ответ
Эффективность дексаметазона оценивается на 3-5 сутки, остаточный болевой синдром может сохраняться, но это как правило не критично.
Возникает межреберная невралгия из-за сдавления межреберных нервов, с изменениями в позвоночнике не связано.
Межреберная невралгия лечится успешно, обычно пациентам не приходится менять из-за нее работу.
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ
Здравствуйте! Сразу 2 нпвс в день использовать нельзя, т к это увеличивает нагрузку на печень.
В таких случаях обычно рекомендуется один нпвс + мидокалм 150мг 3р в день до 14 дней.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если боли сохраняются, то добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Он рецептурный. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
Здравствуйте
Мелоксикам можно принимать в течении -5-7 дней. Мидокалм до 450 мг в сутки принимают.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20222 ответа
- 14 Сентября 20231 ответ
- 25 Мая 20255 ответов