Что вас беспокоит?
Неоднородный эндометрий после гистероскопии
Добрый день. 7.11. Была проведена гистероскопия с РДВ: удаление полипа. У меня двурогая матка с полной перегородкой, две полноценные полости матки, одна шейка, полип был в обоих полостях матки. По гистологии железисто-фиброзный полип. До гистероскопии у меня был стабильный цикл, 30 дней, месячные 5 дней шли. 6.12 начались скудные кровянистые выделения, я подумала, что начались месячные и на 4 день от этих выделений сдала гормоны и на 7 день сделала УЗИ. Гормоны пришли для меня странные, никогда у меня не было таких показателей, большая разница между ЛГ и ФСГ и большой пролактин: ФСГ-4,3, ЛГ-10.32, Пролактин- 188,40 (Ранее до гистероскопии ФСГ был 2.98, ЛГ-2.76, пролактин -15.4) По УЗИ эндометрий увеличен- 7.3 мм, неоднородный с зонами повышенной эхогенности. По УЗИ ставят гиперплазию. Кровянистые выделения как начались 7.12 так и не заканчивались, полноценных обильных выделений не было. На 14 день от начала этих выделений я была на приеме у репродуктолога (у меня проблемы с зачатием, беременность не наступает 4 года), репродуктологу не понравилось, что уже 14 дней идут кровянистые выделения, отправила на повторное УЗИ: там эндометрий уже 10 мм, тоже неоднородный Репродуктолог назначила дюфастон по 1 таб 3р в день на 7 дней и сделать узи повторно после отмены дюфастона и обильных выделений Была на приеме у гинеколога, она считает, что возможно эндометрий неоднородный, так еще не восстановился, прошел всего месяц после гистероскопии, возможны сгустки на узи Я в замешательстве, я понимаю, что рецидив возможен, но не через месяц же после гистероскопии. Подскажите, нормальна ли такая картина по УЗИ в первый цикл после гистероскопии? Почему месячные пришли скудные и не прекращаются? С чем связаны такие показатели гормонов на 4 день цикла? УЗИ на 7 день и 14 день прикладываю и гормоны
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
В первый цикл после гистероскопии с РДВ, особенно при двурогой матке с полной перегородкой и вмешательстве в обе полости, неоднородность эндометрия и его толщина до 7–10 мм могут быть вариантом нормы. Восстановление эндометрия после выскабливания часто занимает 1–2 цикла, при этом на УЗИ могут визуализироваться сгустки, зоны регенерации и временные участки повышенной эхогенности, которые ошибочно трактуются как гиперплазия. Рецидив истинной гиперплазии или полипа через 1 месяц после подтвержденного удаления железисто-фиброзного полипа по гистологии маловероятен.
Скудные, но длительные кровянистые выделения после вмешательства чаще связаны с гормональной дискоординацией цикла, неполной синхронизацией отторжения эндометрия в двух полостях матки и посттравматическим нарушением сосудистой реакции эндометрия. При аномалии развития матки такие затяжные выделения после РДВ встречаются чаще и не всегда означают патологию.
Показатели гормонов, сданные на фоне продолжающихся кровянистых выделений, не отражают полноценный 4-й день физиологического цикла. Повышенное соотношение ЛГ/ФСГ и умеренно повышенный пролактин в данной ситуации чаще носят транзиторный стрессовый характер и могут быть связаны с вмешательством, кровопотерей, болевым фактором и отсутствием четкой фазы цикла. Эти значения не следует интерпретировать как стойкое эндокринное нарушение без повторной оценки в восстановленном цикле.
Контрольное УЗИ после отмены препарата и полноценной менструальноподобной реакции позволило бы объективно оценить состояние эндометрия и необходимость дальнейших действий.
Немедленного повторного выскабливания в подобных случаях обычно не требуется. Обратиться на очный осмотр рекомендуют при усилении кровотечения с необходимостью менять прокладку чаще чем раз в 1–2 часа, появлении выраженной боли, повышении температуры тела или резком снижении гемоглобина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хочу объяснить, что после удаления полипа эндометрий нуждается во времени для восстановления. В первые циклы после операции менструации могут быть скудными, длительными и неравномерными, это связано с тем, что эндометрий в обеих полостях растёт и восстанавливается по-разному. Поэтому длительные скудные выделения не всегда являются признаком рецидива полипа или гиперплазии. На УЗИ эндометрий выглядит утолщённым и неоднородным. Это тоже характерно для первого цикла после РДВ эндометрий ещё восстанавливается, могут быть включения крови и небольшие участки с повышенной или пониженной эхогенностью. Считается нормой, что первый контроль УЗИ после выскабливания может выглядеть «подозрительно», но истинное состояние эндометрия лучше оценивать через 1-2 цикла после восстановления.
Что касается гормонов это может быть связано с тем, что ваши выделения не полноценные менструации, а ациклическое кровотечение после операции. В таких случаях гормоны в «начале цикла» могут выглядеть иначе. Также пролактин может временно повышаться из-за стресса, операции или длительного кровотечения.
Рекомендация репродуктолога дать дюфастон это стандартный способ остановить кровотечение и стабилизировать эндометрий, после чего делается повторное УЗИ, чтобы оценить истинное состояние эндометрия. Главное не паниковать, наблюдать динамику, соблюдать рекомендации врача и при необходимости повторно проверять эндометрий и гормоны. Если кровотечение усилится или появятся признаки анемии (слабость, бледность, головокружение), необходимо срочно обратиться к врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего, гормоны пришли такие «странные» потому что это не менструация , а нарушение цикла. В подобных случаях, после гистероскопии могут быть рекомендованы гестагены, в том кроме и дюфастон и после посвторть узи малого таза
Принятый ответ
Добрый день. Четких эхографических признаков ГЭ в репродуктивном возрасте нет, однако увеличение м-эхо более 7-8 мм на 5-7й дни цикла при неоднородной структуре позволяет заподозрить ГЭ.
В данном случае , все-таки убедительно данных за гиперплазию нет, я бы рекомендовала повторить узи снова, в следующем цикле на 5-7 день.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Светлана, по представленным данным ситуация выглядит ожидаемой после перенесённой гистероскопии с РДВ. В первые 1–2 цикла эндометрий нередко остаётся неоднородным, как правило, это отражение процесса заживления слизистой, учитывая к тому же двурогую матку и наличии двух полостей. Толщина эндометрия в пределах нормы для указанных дней цикла, признаков рецидива полипа или злокачественного процесса не описано.
Повышение пролактина и изменение соотношения ЛГ/ФСГ чаще всего носят транзиторный характер и связаны со стрессом, вмешательством, тем более что ранее гормональный профиль был стабильным. Аденомиоз 1 степени - лёгкая форма, он не мешает восстановлению цикла.
В похожих ситуациях рекомендуют наблюдение: контроль УЗИ в начале следующего цикла (на 5-7 день) и повтор пролактина в сочетание с макропролактином (на 2-5 дц). В большинстве случаев показатели нормализуются самостоятельно.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 202211 ответов
- 27 Февраля 202311 ответов
- 14 Января 202420 ответов