Что вас беспокоит?
Упал младенец с дивана
Здравствуйте! Ребенок 5 мес 3 дня, 23.12.25 в 09:00 скатился / упал с дивана на пол ( высота 45см). Пол ламинат и тонкий ковер. Заплакал сразу, успокоился минут через 7 на руках. После падения обнаружили его лежа на спине. Ни рвоты, ни слабости, ничего не было. Зрачки обычные. Поведение обычное потом было, веселое. Сразу появились красные точки на месте ушиба ( затылок , снизу. фото прилагаю ). К обеду появилась припухлость / шишка ( фото прилагаю, состояние на фото уже вечером). Вечером шишка сохраняется, плотная. Падение было во время укладывания на сон, поэтому сначала состояние было сонное , но это совпало со временем сна. Уложили на сон, после пробуждения состояние было хорошее, обычное. Ел хорошо. Вечером в 17:00 посетили нейрохирурга очно. Результаты осмотра прилагаю. Визуально она не увидела ничего плохого, плюс состояние ребенка было хорошим. Но сказала, что у младенцев черепно-мозговые травмы могут внешне никак не проявляться, поэтому написала направление на КТ. Также онлайн проконсультировалась с другим нейрохирургом - он тоже посоветовал сделать КТ, тк есть красные точки ( кровоподтеки). Я очень переживаю за облучение ребенка в таком маленьком возрасте. Подскажите, действительно ли есть такая необходимость в КТ? Возможно ли просто наблюдение? Какие последствия могут быть, если вдруг травма есть, но никаких мер не предпринято? Какое лечение назначают при травме головы у младенцев? Через какое время и как могут появиться последствия черепно-мозговой травмы, которую не выявили вовремя? Если действительно нужно кт или другое исследование, через сколько дней максимум это нужно сделать? Последнее НСГ делали месяц назад, заключение прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Формально, по клиническим рекомендациям (в т.ч. PECARN, используемым и у нас), КТ показано не всем детям после падения, а при наличии «красных флагов». У вашего ребёнка их нет. Если состояние остаётся стабильным, гематома не нарастает обычно выбрают динамическое наблюдение без КТ
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно в таких случаях КТ головного мозга может быть рекомендовано при подозрении на перелом кости черепа, особенно если имеется плотная "шишка" в области ушиба. Именно перелом костей черепа у малышей протекает преимущественно без симптомов и не несёт негативных последствий в будущем.
Лечение в таких случаях заключается в приёме кровоостанавливающих препаратов первые сутки (чтобы не "набежала" кровь из перелома), в охранительном режиме и в пристальном наблюдение за ребёнком первые сутки, чтобы не пропустить ухудшения состояния. Другие препараты чаще всего не требуются.
КТ головного мозга приходится иногда выполнять малышам, исследование будет безопасно и не скажется негативно на здоровье ни сейчас, ни в будущем. Польза от исследования будет в получении информации о здоровье ребёнка.
Негативные последствия от рентген-диагностики возможны при превышении суммарной годовой дозы в 20 мЗв, доза облучения при КТ ГМ - 1,5 мЗв.
Исследование целесообразно выполнять в ±первые сутки после травмы.
Спасибо!
Подскажите, почему лучше выполнять кт именно в первые сутки?
Если пропустить травму , то через какое время она может дать о себе знать ( если изначально не было никаких симптомов) каким образом?
Просто целесообразно диагностировать травму в острый период, чтобы получить соответствующее лечение и наблюдение.
Если выполнить обследование через несколько дней, когда ничего не беспокоит, "шишка" в области ушиба рассосалась, (т.е. сама вероятность ЧМТ снижается), то даже при выявлении травматических изменений лечения как такового требоваться уже не будет, тогда ценность диагностики снижается.
В таких случаях за ребёнком необходимо наблюдать в течение 3 суток после травмы. Если никаких новых симптомов, характерных для ЧМТ, не появится, то через 3 дня появление симптомов ЧМТ уже не подразумевается.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая , что есть подкожное скопление в динамике , то вам есть показания для проведения КТ головного мозга с целью исключение костно-травматической патологии , доза облучения будет характерной для возрастной норма и не навредит вашему ребенку, положительный момент что у ребенка по результатам НСГ без внутричерепных повреждений
спасибо
НСГ делалось месяц назад, до падения
Ааа , тогда стоит пройти вам дообследование
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20235 ответов
- 26 Января 202310 ответов
- 19 Января 202410 ответов
- 28 Февраля 20249 ответов