Что вас беспокоит?
Повышены показатели печени
Помогите, пожалуйста, советом. У свекрови пять месяцев назад было внутреннее кровотечение, делали переливание крови. Восстановилась быстро и чувствовала себя хорошо, но в последнее время сильно похудела, пожелтела, сдала анализы Билирубин общий 287,66, Билирубин прямой 170,01 Непрямой 117,65, АЛТ 1079,81, АСТ 778,93, ЩФ 456,02. Забрали в инфекционку, диагноз ещё не ставили, мы очень боимся. Есть ли шанс на выживание с такими показателями? Свекрови 65 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Алёна!
Понимаю, что подобные показатели ферментов печени могут вызывать серьезное беспокойство, так как они намного выше нормы. Однако, ткань печени эффективно может регенерировать и даже с такими показателями она может полностью восстановить свою функцию. Но нужно понимать, что именно послужило причиной подобного повреждения печени - вирусная инфекция ? Лекарственное повреждение? В инфекционном отделении должны провести УЗИ брюшной полости, чтобы оценить ее структуру, взять маркеры на вирусные гепатиты. При отрицательных маркерах могут перевести из инфекционного в отделение терапии или гепатологии.
Уточните, когда у нее было внутреннее кровотечение, какой диагноз ей ставили? Были ли какие - то отклонения по узи органов брюшной полости на тот момент - образования, кисты, опухоли?
Анна Сергеевна, здравствуйте. Пять месяцев назад, открылось внутриматочное кровотечение, делали молочную операцию и переливали кровь, так как была серьёзная потеря. До этого никаких жалоб у неё не было. Человек не пьёт, не курит, лекарствами особо не баловалась
Принятый ответ
Поняла, а сейчас уже успели провести какое - то обследование? УЗИ печени?
Анна Сергеевна, её вчера увезли на скорой. Мы в другом городе, по телефону сказала что поставили капельницу, а сегодня ждём врача, который уже должен оценить её состояние. Но она разговаривает, как со спутанным сознанием
Здравствуйте. Лабораторные показатели очень серьёзные -у свекрови выраженное поражение печени. Это может быть обратимым (при правильном и быстром лечении), но требует немедленной специализированной помощи оценка в инфекционном отделении/гепатологическом отделении, исследование причин и мониторинг осложнений. При своевременной помощи многие пациенты восстанавливаются; в части случаев требуется пересадка печени. АЛТ 1079 и АСТ 779 очень высокие трансаминазы, это признак массивного некроза/острого выраженного поражения печёночных клеток (гепатоцитов). Общий билирубин 287 и прямой 170 выраженная желтуха, высокая доля прямого (связанный) билирубина указывает на внутрипечёночный холестаз или выраженное нарушение экзкреции желчи печенью. ЩФ456 значительное повышение- холестаз- обструкция желчных путей или холестаз в печени. картина выраженной острой или острого‑хронического обострения с смешанным (гепатоцеллюлярным + холестатическим) компонентом. Что рекомендовал бы сделать срочно (срочно сейчас/в ближайшие часы): оценить признаки печёночной недостаточности: наличие спутанности сознания/энцефалопатии, кровоточивости, снижение диуреза, затруднённое дыхание. При их наличии перевод/мониторинг в ОИТ/гепатологический центр. Сдать/проверить срочно: коагулограмму: Протромбиновое время ключевой маркер функции печени INR >1.5 при энцефалопатии = критерий острой печёночной недостаточности
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за подробный ответ
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте!
Ферменты печени повышены значительно, наблюдается также повышение индикаторов холестаза (ЩФ), и преобладание прямой фракции билирубина.
В таких ситуациях рекомендуют исключить вирусные гепатиты методом ПЦР, сдают панель на аутоиммунные гепатиты (антитела к гладким мышцам, АНФ (антинуклеарный фактор), антитела к митохондриям, антитела к микросомальной фракции печени и почек), коагулограмму, проводят УЗИ ОБП, ФГДС.
Прогнозы давать онлайн в подобных ситуациях некорректно, мало данных, человек еще не дообследован.
Инна Сергеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю, насколько вам сейчас страшно, такие цифры в анализах выглядят пугающе, и ваша тревога абсолютно оправданна. При таком резком повышении билирубина, АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы врачи чаще всего рассматривают острое тяжелое поражение печени, это может быть вирусный гепатит, лекарственное или токсическое повреждение, реже аутоиммунный процесс или нарушение оттока желчи. Точная причина устанавливается только в стационаре после дообследования, поэтому госпитализация в инфекционное отделение в этой ситуации правильный и необходимый шаг. В подобных случаях рекомендуют круглосуточное наблюдение, контроль анализов в динамике, коагулограмму, показатели свёртывания, маркеры вирусных гепатитов, УЗИ или КТ органов брюшной полости. Важно понимать, что даже при очень высоких цифрах выживание возможно, и прогноз во многом зависит не от одного анализа, а от причины поражения, скорости начала лечения и реакции организма. То, что свекровь в стационаре, даёт ей максимальные шансы. Очная оценка инфекционистом и, при необходимости, гепатологом позволит определить тактику и объём терапии. Срочная помощь уже оказывается, и это сейчас главное. На данном этапе важно сохранять контакт с лечащими врачами, уточнять динамику анализов и общее состояние, особенно уровень сознания, появление кровоточивости или усиление желтухи. Понимаю, как тяжело ждать, но ситуация не безнадёжная. Если есть вопросы, задавайте
Анна Ивановна, спасибо большое. Пока вопросов больше нет. Сегодня узнаем диагноз и будем предпринимать срочные действия
Алена, здравствуйте
Уровни билирубина и трансаминаз (АЛТ, АСТ), которые Вы указали, действительно очень высокие и указывают на поражение печени. Однако, они хорошо восстанавливаются если своевременно установить причину и начать адекватное лечение.
Возможные причины такого состояния:
1. Острый вирусный гепатит
2. Лекарственный (токсический) гепатит, особенно если принимались какие-либо препараты, БАДы
4. Желчекаменная болезнь с застоем желчи
5.Опухолевый процесс под вопросом?
В таких случаях в стационаре проведут комплексное обследование для уточнения причины: УЗИ/КТ/МРТ печени и желчевыводящих путей, вирусные маркеры, при необходимости консультация смежных специалистов.
Прогноз относительно благоприятный, так как при своевременной поддержке печень может восстановиться полностью, даже при таких высоких цифрах. Возможно уточнить у лечащего врача диагноз, хотя бы предварительный.
Екатерина Евгеньевна, спасибо большое. Будем срочно действовать
Принятый ответ
Алена, здравствуйте!
Показатели биохимии крови могут свидетельствовать о массивном повреждении печени. Шанс на восстановление есть, так как печень орган с высокой способностью к регенерации, однако в возрасте 65 лет прогноз зависит от скорости постановки диагноза и ответа организма на терапию.
Сами по себе цифры АЛТ выше 1000 пугают, но при адекватном лечении острого гепатита они могут быстро снижаться. Самым опасным симптомом является не высокий билирубин, а появление признаков печеночной энцефалопатии. В таких случаях могут рекомендовать сделать кт и узи органов брюшной полости , эластометрию, а также проверить наличие гепатитов🙏🏼
Афсана Ровшановна, здравствуйте. Спасибо большое, что не обнадёживаете. Надеюсь врачи ей помогут
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20151 ответ
- 5 Июля 201719 ответов
- 31 Марта 20212 ответа
- 14 Апреля 20218 ответов